Визначення
Як випливає з самого слова, гестаційна гіпертензія полягає у підвищенні артеріального тиску під час вагітності; як правило, підвищення артеріального тиску починається після 20 -го тижня вагітності і зникає після пологів.
- У перші місяці вагітності відбувається зворотна подія (фізіологічне зниження артеріального тиску)
Причини
"Єдина причина, що є причетною до прояву" гіпертонії під час вагітності, поки не визначена з упевненістю; у будь-якому випадку асоціація кількох факторів може сильно вплинути на початок розладу: низькокалорійна дієта з низьким вмістом кальцію, цинку та білків, зміни в імунній системі, генетична схильність, порушення роботи плаценти.
- Фактори ризику: вік до 20 років або старше 35 років, багатоплідна вагітність, перша вагітність, генетична схильність
Симптоми
Симптоми, що супроводжують гестаційну гіпертензію, можуть виражатися у: зменшенні кількості сечі, болі в животі, набряку обличчя та щиколоток, сильному головному болю, систолічному артеріальному тиску, що перевищує 25-30 мм рт. Ст. (Порівняно із зачаттям), підвищенні діастолічного артеріального тиску вище 15 мм рт. Ст. (Порівняно з зачаттям), втрата білка з сечею (прееклампсія), артеріальний тиск вище 140 /90 мм рт. Ст., Втома, блювота.
Інформація про гіпертонічну хворобу під час вагітності - ліки для лікування гестаційної гіпертензії не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіпертонічну хворобу під час вагітності - ліки для лікування гестаційної гіпертензії.
Препарати
Артеріальна гіпертензія є досить небезпечним станом, оскільки може спричинити серйозні наслідки для майбутньої дитини, такі як затримка росту та смертність новонароджених; тому моніторинг артеріального тиску та аналіз сечі є двома необхідними профілактичними стратегіями під час вагітності.
Перш ніж приступити до терапевтично-фармакологічного шляху, необхідно врахувати деякі окремі елементи:
- Можливість ризиків для плода
- Необхідно знизити кров'яний тиск вагітної жінки
- Відрізнити хронічну гіпертензію (вже наявну при зачатті) від гестаційної гіпертензії (яка виникла після 20 -го тижня)
Якщо діагностується гестаційна гіпертензія, постільний режим корисний для зменшення периферичної вазоконстрикції та поліпшення внутрішньоутробно-плацентарного потоку.
Нижче наведені класи ліків, які найчастіше використовуються в терапії проти гестаційної гіпертензії, і деякі приклади фармакологічних особливостей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання , стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:
Рекомендується починати терапію для лікування гестаційної гіпертензії, коли мінімальні значення артеріального тиску (діастолічний) перевищують 100-105 мм рт. Ст.; Щоб уникнути еклампсії, рекомендується знизити артеріальний тиск, якщо значення перевищують 170 /110 мм рт. Ст.
Якщо діастолічний тиск був між 90 і 99 мм рт.
- при необхідності зменшити масу тіла
- уникайте вживання продуктів, багатих натрієм
- уникати перенапруження
- не вживати алкоголь
- не палити
- пийте багато води
- Альфа-Метилдопа (наприклад, Альдомет): антигіпертензивний засіб з центральною дією, що використовується під час вагітності, оскільки безпечний. Рекомендується починати терапію з дози препарату 250 мг, приймати всередину 2-3 рази на день; альтернативно, 250-500 мг можна приймати у вигляді повільної 30-60-хвилинної інфузії кожні 6 годин. Не перевищуйте 3 грами на день. Підтримуюча доза передбачає прийом 500 мг активного (максимум 2 г), розділеного на 2-4 прийоми, максимум до 3 грамів на день. Препарат також можна використовувати для лікування гіпертонічних кризів під час гестації: у цьому випадку рекомендується приймати 250-500 мг активного, повільною інфузією протягом 30-60 хвилин, кожні 6 годин, поки артеріальний тиск не повернеться до фізіологічного цінності.
- Ніфедипін (наприклад, Адалат): активний інгредієнт (антагоніст кальцію), як правило, доступний у таблетках з повільним вивільненням: однак це препарат другого вибору для лікування гестаційної гіпертензії. мг, перорально Дозу можна змінювати кожні 7-14 днів.
- Лабеталол (наприклад, Ipolab, Trandate, Trandiur): призначений для боротьби з гіпертонічними кризами. Зазвичай препарат вводять внутрішньовенно, хоча іноді його приймають всередину. Для лікування гіпертонічних кризів під час вагітності рекомендується приймати препарат у дозі 20 мг шляхом внутрішньовенної ін’єкції (2 хвилини); через 10 хвилин препарат можна знову вводити внутрішньовенно. (доза 40-80 мг). Не перевищуйте 300 мг активного. Як правило, максимальний терапевтичний ефект настає через 5 хвилин після введення. Перорально приймайте по 100 мг препарату двічі на день; дотримуйтесь терапії у дозі 200-400 мг препарату двічі на день.
- Гідралазин (наприклад, пресфілін): цей антигіпертензивний препарат, як і попередній, також вводять внутрішньовенно і призначають для боротьби з гіпертонічними кризами. У таких ситуаціях рекомендується приймати 20-40 мг активного препарату внутрішньовенно або внутрішньом’язово, якщо це необхідно. Зверніться до лікаря. В даний час препарат не виробляється і не продається в Італії.
- Клонідин (наприклад, катапрезан, ізоглаукон): препарат є агоністом рецепторів імідазоліну, показаний як для лікування хронічної гіпертензії, так і для гестаційної форми. Орієнтовно, почніть терапію з ½ або 1 таблетки по 150 мкг. Дозування повинен уточнити лікар.
- Сульфат магнію (наприклад, Magne So BIN, Magne So GSE): являє собою препарат, корисний для профілактики еклампсії, при якій гестаційна гіпертензія є характерним симптомом. Дозування повинен встановити лікар.
Введення бета -блокаторів для зниження артеріального тиску під час гестації можливе лише з третього місяця.
Жінкам з хронічною гіпертензією, ще до настання вагітності, слід звернути особливу увагу на прийом сечогінних засобів, сартанів та інгібіторів АПФ, з огляду на можливі ускладнення, спричинені введенням цих препаратів, як для матері, так і для майбутньої дитини.
