Визначення
Серед усіх кровоносних новоутворень множинна мієлома становить 10-15%: було помічено, що захворюваність на рак має тенденцію до експоненціального зростання з віком. Ми говоримо про пухлину, спричинену неконтрольованою проліферацією клітин, що належать імунній системі , в основному використовується для вироблення антитіл.
Причини
Мієлома є результатом нерегульованої надмірної продукції плазматичних клітин у кістковому мозку: відповідно до цього ми розуміємо, наскільки множинна мієлома має онкологічну основу. Однак основні тригери все ще вивчаються. Серед факторів ризику не можна забувати: часті контакти / вдихання пестицидів / інсектицидів / бензолу, іонізуюча радіація, похилий вік, належність до населення Кавказу.
Симптоми
Симптоми, що характеризують мієлому, дуже різноманітні, оскільки вони залежать від ураженого анатомічного вузла та тяжкості новоутворення: анемія, астенія, болі в суглобах, рецидивуючі інфекції, ниркова недостатність, гіперкальціємія та нейропатія. У переважній більшості випадків діагноз є абсолютно випадковим.
Інформація про мієлому - ліки від множинної мієломи не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати протимієломні препарати.
Препарати
Як і у випадку з багатьма видами раку, симптоми мієломи часто невиразні та невиразні, настільки, що їх плутають з іншими патологіями. Все це призводить до затримки діагностики, тому відкладення лікування також зменшує шанси на повне одужання.
Раніше променева терапія, застосування кортизону та анестетики з алкілуючими властивостями (наприклад, етил уретан) являли собою три терапевтичні стратегії першого ряду для лікування мієломи. Хоча це, на жаль, залишається невиліковним захворюванням, в даний час множинна мієлома зазвичай лікується хіміотерапевтичними препаратами, корисними для полегшення хворобливих симптомів та покращення тривалості життя пацієнта.
У молодих людей з множинною мієломою хіміотерапія зазвичай слідує за трансплантацією кісткового мозку (від сімейства донора, сумісного з HLA); однак навіть ця процедура не видається цілком ефективною для остаточного лікування хвороби.
Нижче наведені класи протипухлинних препаратів, які найчастіше використовуються у терапії проти мієломи, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
- Мелфалан (наприклад, алкеран, таблетки або розчин для ін’єкцій): введення цього препарату (алкілуючого агента) зазвичай підтримується гемопоетичними стовбуровими клітинами (трансплантація): ця процедура являє собою стандартне лікування для всіх пацієнтів з мієломою старшого віку. Старше 70 років старий. Літнім пацієнтам трансплантація не рекомендується; бажано пов'язувати цей препарат з глюкокортикоїдами (наприклад, преднізолоном: наприклад, дельтакортен, лодотра).
- Бортезоміб (наприклад, Velcade): це протипухлинний препарат, призначений для лікування як ранньої, так і прогресуючої стадії множинної мієломи. Активний інгредієнт вводять шляхом внутрішньовенної ін’єкції у початковій дозі 1,3 мг / м2 площі поверхні тіла протягом 3-5 секунд за допомогою катетера. Препарат можна вводити в поєднанні з глюкокотицидами та мелфаланом: у цьому випадку доза становить 1,3 мг / м2, яку слід приймати двічі на тиждень, у перший, другий, четвертий та п’ятий тиждень лікування, циклом у 6 тижнів . Повторіть цей спосіб введення три рази.
- Доксорубіцин гідрохлорид (наприклад, Caelyx): окрім застосування у терапії раку молочної залози та яєчників, препарат також призначається для лікування множинної мієломи. Візьміть 30 мг / м2 площі поверхні тіла на 4 день кожного 3-тижневого циклу разом з препаратом бортезоміб. Продовжуйте цю терапевтичну схему до поліпшення симптомів без надмірної кількості побічних ефектів.
- Талідомід (наприклад, талідомід Celgene, талідомід CEG): доступний у таблетках по 50 мг, препарат широко використовується в терапії для лікування множинної мієломи, часто асоційованої з преднізолоном та мелфалан. Приймайте 4 таблетки активного компонента на день, перед сном, на ситий шлунок або натщесерце. Кожен цикл лікування триває 6 тижнів: не перевищуйте 12 циклів. Не застосовувати дітям та молоді до 18 років. Не приймати під час вагітності: препарат є тератогенною речовиною.
- Леналідомід (наприклад, Ревлімід): приймайте протипухлинний препарат перорально, у формі таблеток (5-25 мг): його призначають пацієнтам з множинною мієломою, які раніше проходили специфічне лікування, яке не принесло користі.Приймайте активний інгредієнт один раз на день протягом 21 дня; продовжити з тижневою перервою. Повторіть цю схему лікування за призначенням лікаря. Що стосується асоціації з дексаметазоном (наприклад, Декадрон, Солдесам), рекомендована доза становить 40 мг один раз на день протягом перших 4 днів лікування протипухлинним засобом; повторити введення в дні між 9 -м і 12 -м днями та між 17 -м і 20 -м днями. Дотримуйтесь цього графіка протягом перших 4 місяців терапії. Протягом будь -яких подальших місяців лікування дексаметазон слід приймати лише протягом перших 4 днів кожного місяця. Зверніться до лікаря.
- Плериксафор (наприклад, МОЗОБІЛ): корисний спочатку трансплантація стовбурових клітин пацієнтам з лімфомою та множинною мієломою. Препарат також приймають після введення певних гормонів (фактор, що стимулює колонії гранулоцитів), і використовується для збору стовбурових клітин для трансплантації. Лікар повинен ретельно уточнити дозування. Однак препарат слід приймати шляхом підшкірної ін’єкції за 6-11 годин до екстракції стовбурових клітин.
- Інтерферон Альфа-2b (наприклад, Інтрона): цей препарат, що отримується виключно за рецептом лікаря, належить до фармацевтичного класу інтерферонів і є терапевтичним показанням як для лікування деяких форм гепатиту, так і для лікування множинної мієломи, хронічної мієлоїдної хвороби лейкемія та волосковоклітинна лейкемія. Доза, яка завжди є орієнтовною та змінюється від пацієнта до пацієнта, така: 2–20 мільйонів МО / м2 площі поверхні тіла тричі на тиждень, чергуючи один день лікування з одним у стані спокою. Зазвичай лікування продовжують протягом 6 місяців або до усунення симптомів без ознак сильної токсичності.
- Натомість препарати бісфосфонатів використовуються для зменшення гіперкальціємії та болю в суглобах, а також для профілактики ремоделювання кісток, викликаного множинною мієломою.
