AMARYL ®-препарат на основі глімепіриду.
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Пероральні гіпоглікемічні засоби - сульфаніламіди, похідні сечовини
Показання АМАРИЛ ® - Глімепірид
AMARYL ® показаний як фармакологічний засіб, корисний для лікування діабету II типу, у разі терапевтичної невдачі немедикаментозних стратегій, таких як дієта, фізична активність та спосіб життя.
Механізм дії АМАРІЛ ® - Глімепірид
Терапевтичну дію АМАРИЛУ ® гарантує його активна речовина Глімепірид, що належить до фармакологічної категорії сульфаніламідів.
При пероральному застосуванні він фактично абсорбується на рівні шлунково -кишкового тракту, досягаючи максимальної концентрації в плазмі всього за дві з половиною години і зберігаючись у крові протягом 5–8 годин.
Після припинення його активності він метаболізується ферментами печінки, що належать до сімейства цитохромів, і виводиться переважно з фекаліями, а в незначній мірі - з сечею.
Гіпоглікемічна ефективність глімепіриду визначається супутньою наявністю внутрішньошлункових та позапанкреатичних механізмів.
Точніше, перші, які відбуваються на рівні бета-клітин підшлункової залози, сприяють ендогенній секреції інсуліну, діючи на певний калійний канал, відповідальний за "хвилю деполяризації, корисну для забезпечення вивільнення інсуліну, опосередкованого кальцієм", "Екстрапанкреатична дія має форму підвищення ефективності інсуліну для м'язів та жирової тканини, що необхідно для поліпшення засвоєння глюкози та пригнічення процесів глікогенолізу та глюконеогенезу в печінці.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. ГЛІМЕПІРИС І АТЕРОСКЛЕРОЗ
Діабетична клініка Res Clin. 21 січня 2011 р.
Вплив глімепіриду та глібенкламіду на атеросклероз сонної артерії у пацієнтів з діабетом 2 типу.
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, Shimomura I, Yamasaki Y.
Недавнє і дуже цікаве дослідження, яке показало, як максимальне щорічне потовщення медіальної інтими сонної артерії у хворих на цукровий діабет II типу можна значно зменшити, приймаючи глімепірид як гіпоглікемічний засіб. ТЕРАПІЯ
2. КОМБІНОВАНО: МЕТФОРМІН І ГЛІМЕПІРИД
Am J Ther. 15 лютого 2011 р.
Оцінка ефективності та переносимості комбінації глімепіриду та метформіну: багатоцентрове дослідження у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, неконтрольованих при монотерапії сульфонілсечовиною або метформіном.
Парік А, Чандуркар Н.Б., Салкар HR, Боркар М.С., Тіварі Д.
Пацієнти з цукровим діабетом II типу з глюкозою натще вище 140 мг / дл та Hb1Ac вище 7% лікувалися протягом 12 тижнів комбінацією метформіну та глімепіриду. Дані свідчать про більшу ефективність комбінованого лікування для поліпшення глікемічного контролю, а також значно зменшують значення глікозильованого гемоглобіну без клінічно значущих побічних ефектів.
3. ТЕРАПІЯ З ГЛІМЕПІРИСОМ: МЕТАБОЛІЧНИЙ І СЕРЦЕВОСКУЛЯРНИЙ АСПЕКТИ
Діабетична клініка Res Clin. Квітень 2010 р.; 88: 71-5. Epub 2009, 31 грудня.
Вплив глімепіриду на метаболічні параметри та фактори серцево -судинного ризику у пацієнтів із вперше діагностованим цукровим діабетом 2 типу.
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM.
Було показано, що введення глімепіриду протягом 12 тижнів у пацієнтів з діабетом ІІ типу швидко знижує рівень глюкози в крові натще, стабілізує глікемічний контроль, покращує метаболізм ліпопротеїнів, зменшує резистентність до інсуліну та покращує фібринолітичну активність.
Спосіб застосування та дозування
АМАРИЛ ® Таблетки глімепіриду 1, 2, 3, 4 і 6 мг: формулювання правильної терапевтичної дози глімепіриду не може ігнорувати метаболічну ситуацію пацієнта з діабетом та виміряний рівень глюкози в крові. Таким чином, початкова доза, що становить 1 мг таблетки на день, що приймається на сніданок або під час основного прийому їжі, може бути достатньою для забезпечення хорошого глікемічного контролю або вимагати збільшення пропорційно зареєстрованій метаболічній декомпенсації.
У разі комбінованої терапії метформіном або інсуліном завжди рекомендується починати з найнижчих доз, поступово збільшуючи їх до досягнення хорошого глікемічного контролю.
Медичний нагляд має принципове значення, як при первинному виборі відповідної дозування, так і при тривалому та постійному контролі терапії.
Попередження AMARYL ® - Глімепірид
Правильний терапевтичний підхід до пацієнта з діабетом II типу повинен включати дієтичне та оздоровче лікування, корисне для поліпшення загального стану здоров'я, а також обміну речовин, перед фармакологічним лікуванням.
Неправильне дозування AMARYL ® може супроводжуватися наявністю гіпоглікемічних кризів, що супроводжуються такими побічними ефектами, як втома, головний біль, голод, зниження пильності та часу реакції, сонливість та втрата свідомості, для чого необхідно швидко втрутитися при пероральному прийомі простих вуглеводів.
З цієї причини дуже важливо, щоб правильна дозування була сформована лікарем після «ретельної оцінки дієтичних звичок, фізіопатологічних станів пацієнта та лабораторних показників, а також щоб весь терапевтичний план контролювався періодичним аналізом крові чеки.
Застосування сульфонілсечовини також може бути пов'язане з гемолітичними кризами у пацієнтів з дефіцитом ферменту G6PD, а також з важливими побічними ефектами у пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок.
AMARYL ® містить лактозу, тому його прийом не рекомендується пацієнтам з дефіцитом ферментів лактази або мальабсорбцією глюкози / галактози.
Ризик гіпоглікемії може знизити сприймаючі здібності пацієнта, зробивши його небезпечним користування машинами або керуванням транспортними засобами, і тому дуже важливо звернути увагу на попереджувальні симптоми гіпоглікемії.
Вагітність та грудне вигодовування
Хоча контроль глікемії під час вагітності особливо корисний для правильного розвитку плоду, введення глімепіриду протипоказане через наявність потенційних побічних ефектів.
Тому слід вдаватися до прийому ліків з більш високим профілем безпеки та кращою характеристикою, таких як інсулін.
Враховуючи можливу секрецію незмінного активного інгредієнта в грудному молоці, було б доцільно уникати грудного вигодовування під час терапії, щоб зменшити важливий ризик гіпоглікемії у немовляти.
Взаємодії
Печінковий метаболізм глімепіриду, підтримуваний ферментом CYP2C9, піддає діючу речовину ризику значних змін його фармакокінетичних властивостей.
Активні інгредієнти, такі як фенілбутазон, азапропазон та оксифенбутазон, інсуліни та інші пероральні препарати з діабетом, такі як метформін, саліцилати та пара-аміно-саліцилова кислота, анаболічні стероїди та чоловічі статеві гормони, хлорамфенікол, деякі сульфаніламіди тривалої дії, тетрациклін, протимікробні освітлювачі, фенфлурамін, фібрати, інгібітори АПФ, флуоксетин, інгібітори МАО, алопуринол, пробенецид, сульфінпіразон, симпатолітики, циклофосфамід, трофосфамід та іфосфаміди, міконазол, флуконазол, пентоксифілін та тритоквілік, інгібуючий ефімексим,
Навпаки, індуктор ферменту CYP2C9, такий як естрогени та гестагени, діуретики, глюкокортикоїди, стимулятори щитовидної залози, адреналін, нікотинова кислота, проносні, фенітоїн, барбітурати, може посилити метаболізм глімепіриду, а також значно знизити терапевтичну ефективність препарату АМАРІЛ ®
З іншого боку, алкоголь, бета-адреноблокатори та антагоністи Н2 можуть непередбачувано змінити гіпоглікемічну дію цього препарату.
Протипоказання AMARYL ® - Глімепірид
AMARYL ® протипоказаний пацієнтам з діабетом I типу, кетоацидозом та діабетичною комою, а також пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок.
Особам з відомою гіперчутливістю до активної речовини або інших сульфонілсечовин або сульфаніламідів слід утриматися від прийому цього препарату.
Небажані ефекти - побічні ефекти
Різні клінічні випробування та постмаркетинговий досвід, схоже, погоджуються щодо чудової переносимості AMARYL ® та відсутності клінічно значущих побічних ефектів.
Насправді, такі епізоди, як зміни гематохімічних показників, розлади шлунково -кишкового тракту, неврологічні чи порушення зору та дерматологічні прояви, а не через гіперчутливість до діючої речовини, були дуже рідкісними.
Однак важливо пам’ятати, що тривалий період напіввиведення препарату може призвести до накопичення активного інгредієнта, збільшуючи ризик гіпоглікемії у разі багаторазового введення. .
Примітка
AMARYL ® можна продавати тільки за рецептом лікаря.
Інформація про AMARYL ® - Глімепірид, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
