Радикулопатії

Загальність

Радикулопатія - це патологічний стан, який вражає корінці спинномозкових нервів та їх розширення з подальшим залученням рухових та сенсорних функцій організму.

Радикулопатія може вражати як один нервовий корінь, так і кілька нервових корінців одночасно.
Існують різні форми радикулопатії, але найбільш поширеними, здається, є ті, які виникають на шийному рівні (тому ми говоримо про шийні радикулопатії), а також на поперековому та крижовому рівнях (у цьому випадку мова йде про попереково-крижових радикулопатіях) .

Причини

У більшості випадків радикулопатія викликана стисненням корінців спинномозкових нервів. У свою чергу, ці стиснення можуть бути викликані різними захворюваннями та розладами, такими як:

• Ревматоїдний артрит;
• Дискові грижі;
• Менінгіт, який може поширюватися на корінці спинномозкових нервів;
• Наявність остеофітів;
• Сколіоз;
• Потовщення навколишніх зв'язок;
• Новоутворення в хребті (однак це досить рідкісний випадок, коли цей тип новоутворень породжує радикулопатію).

Крім того, інфекції, викликані Оперізувальний лишай, Хвороба Лайма, сифіліс та гістоплазмоз можуть бути причиною радикулопатії. В інших випадках цей розлад може бути одним із ускладнень діабету.
Нарешті, радикулопатія також може бути викликана травмою хребта (як це відбувається, наприклад, у разі перелому хребців); Не дивно, що пацієнти, які займаються певними видами спорту або виконують важку роботу, пов’язану з частими та надмірними навантаженнями на хребет, піддаються більшому ризику розвитку цього патологічного стану.

Симптоми

Залежно від залучення нервового корінця та залежно від ступеня пошкодження нерва, симптоми, викликані радикулопатією, можуть бути різними і впливати на різні частини тіла.
Насправді спинномозкові нерви контролюють різні частини тіла, і саме тому цервікальна радикулопатія викликає типові симптоми у шиї, тоді як поперекова викликає характерні симптоми в нижніх кінцівках.
У будь -якому випадку, серед основних симптомів, які можуть з’явитися у разі радикулопатії, ми пам’ятаємо:

• Астенія;
• Гіпералгезія;
• Біль у різних ділянках тіла (шия, стопи, нижні та верхні кінцівки, спина, плечі, суглоби), які можуть посилюватися при виконанні різних видів рухів;
• Гіперрефлексія;
• Гіпестезія;
• Парестезії;
• Скутість і слабкість м’язів;
• Спастичний тетрапарез.

Крім того, радикулопатія нижньої частини спини, коли вона вражає кілька нервових корінців одночасно, може спричинити серйозні ускладнення, такі як зміни сфінктера та статеві дисфункції.
У будь -якому випадку для отримання більш детальної інформації зверніться до статті "Симптоми радикулопатії", яка вже є на цьому сайті.

Діагностика

Діагноз радикулопатії повинен поставити лікар, який оцінить усі симптоми, які представляє пацієнт. На додаток до цього, лікар може вдатися до проведення специфічних тестів, таких як, наприклад, КТ, магнітно -резонансна томографія, X -променеві дослідження, електроміографію та аналізи крові, щоб остаточно підтвердити його діагноз.
Природно, що як тільки буде встановлено наявність радикулопатії, необхідно виявити провокуючу причину, щоб встановити найбільш підходяще лікування для кожного окремого випадку.

Лікування

Як згадувалося, для лікування радикулопатії перш за все важливо визначити тригерну причину і втрутитися в останню.
Однак, оскільки радикулопатія - це хворобливий розлад, симптоми якого можуть суттєво вплинути на якість життя пацієнтів, які страждають на нього, лікар може прийняти рішення про призначення ліків для контролю болю та інших симптомів, пов’язаних з цим. .
Серед різних препаратів, які можна використовувати для контролю симптомів радикулопатії, ми пам’ятаємо:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як, наприклад, ібупрофен, кетопрофен або напроксен. Ці активні інгредієнти, завдяки своєму особливому механізму дії, здатні надавати як знеболюючу, так і протизапальну дію. Таким чином, застосування НПЗЗ не тільки дозволяє отримати контроль болю, але також можна протидіяти запаленню нерва, ураженого радикулопатією.
  Серед основних побічних ефектів, викликаних цією великою категорією препаратів, ми пам’ятаємо ті, що виникають на рівні шлунково -кишкового тракту (гастролезивність).
• Антидепресанти, що належать до класу трициклічних (наприклад, кломіпраміну) та до класу селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (наприклад, дулоксетину). Ці активні інгредієнти зазвичай використовуються для лікування депресії; проте вони також виявилися особливо ефективними у протидії невропатичному болю, який може виникнути у разі пошкодження нервів, отже, і у разі радикулопатії.
  Побічні ефекти, викликані цими препаратами, можуть сильно відрізнятися залежно від використовуваного активного інгредієнта.
• Протисудомні засоби, такі як габапентин і прегабалін. Навіть ці активні інгредієнти, які зазвичай використовуються для лікування епілепсії, виявилися ефективними при лікуванні нейропатичного болю.
  Серед основних побічних ефектів, які можуть виникнути після застосування вищезгаданих протисудомних препаратів, ми пам’ятаємо запаморочення та сонливість.
• Міорелаксанти, такі як тизанідин і баклофен. Ці активні інгредієнти використовуються для лікування спастичності, яка може бути одним із симптомів радикулопатії.
  Серед побічних ефектів, які можуть виникнути після прийому цих препаратів, ми виявляємо: заспокоєння, виражену м’язову слабкість та запаморочення.

Крім того, при необхідності лікар може запропонувати пацієнту також пройти фізіотерапію (наприклад, термотерапію або масаж).
Зазвичай більшість пацієнтів, уражених радикулопатією, добре реагують на консервативні методи лікування, як фізичні, так і фармакологічні.
Однак у важких випадках радикулопатії може знадобитися хірургічне лікування (наприклад, ламінектомія або дискектомія).