Дискінезія

Що таке дискінезія?

Серед розладів кінетичного характеру дискінезія, безперечно, відіграє кардинальну роль: термін позначає деякі мимовільні рухи м’язів, які в одних випадках є гіперкінетичними, а в інших - гіпокінетичними.

При всіх патологіях, при яких відбувається мимовільне і неконтрольоване зменшення або збільшення довільних рухів або, знову ж таки, «очевидна м’язова складність», можна правильно говорити про дискінезію.
Ймовірність початку дискінезії зростає, коли виникає ушкодження або дисфункція ЦНС (центральної нервової системи, яка включає спинний мозок і головний мозок), м’язів або нервів. Іншими словами, дискінезія являє собою „значну складність у контролі рухів м’язів.
Однак термін дискінезія не відноситься лише до тих розладів, які потрапляють у неврологічну сферу (відсутність володіння довільною мускулатурою), оскільки він також використовується у внутрішній медицині для вираження труднощів управління рухами деяких порожнистих органів або нутрощі.

Причини

Не завжди легко та негайно визначити причини, що їх можна віднести, з огляду на велику диференціацію цих кінетичних порушень; у будь -якому випадку, серед етіопатологічних факторів, які найчастіше викликають дискінезії: травматичні події, аутоімунні захворювання, ішемічні патології мозкового кровообігу, інфекції ЦНС, порушення, що вражають периферичні нерви та генетичні дегенеративні захворювання, або викликані неправильним вживанням наркотиків (DIMD) , Англійська абревіатура для Порушення руху, спричинені наркотиками).

Дискінезії та DIMD

Під DIMD s "ми маємо на увазі гетерогенну групу рухових порушень, спричинену фармакологічними спеціальностями: ця категорія заслуговує подальшого вивчення, оскільки приховує" широку диверсифікацію різних типів дискінезій. До ДІМД відносяться: дистонія, акатізія та пізні дискінезії (наприклад, паркінсонізм та стереотипи).
Дистонія-це мимовільні м’язові скорочення, які затягуються з плином часу і характеризуються повторюваними та каденційними жестами: дистонія-типова дискінезія черепно-шийних відділів.
Акатізія окреслює клінічний профіль, що характеризується своєрідним внутрішнім тремтінням: суб’єкт, уражений акатизією, має тенденцію бути неспокійним і нездатним зупинитися або розслабитися.

Що стосується пізніх дискінезій, то ця тема є більш складною і делікатною; вищезгадана умова відноситься до парадигмальної побічної дискінезії введення антипсихотичних - нейролептичних речовин (за винятком клозапіну) та протиблювотних. Типовими для пізніх дискінезій є мимовільні гіперкінетичні рухи., тому вони не контролюються, що сильно впливає на нервово-м’язову функцію кожної ділянки тіла, незважаючи на те, що область ротової порожнини є більш ураженою (рот, язик, м’язи обличчя). добровільні рухи), що проявляються стереотипними, частими та ритмічними рухами, такими як рухи пальців рук і ніг, коливання тіла та розтягування стоп. один початок через 5-10 років після початку медикаментозного лікування леводопою.
Коли ці гіперкінетичні рухи слідують за перервою медикаментозної терапії, ми говоримо про пізню дискінезію відміни.

Антипсихотичні засоби та дискінезії

Дотримуючись опису цих ДІМД, природно запитати, який механізм дії цих фармакологічних речовин щодо руху: чому нейролептично-антипсихотичні препарати викликають ці побічні ефекти?
Антипсихотичні речовини чинять антидопамінергічну дію: іншими словами, ці препарати блокують рецептор D2 до допаміну, відомого нейромедіатора, який синтезується організмом і бере участь у мозкових механізмах руху та контролю настрою. [Взято з www.dyskinesia. В останні роки заохочуються дослідження, спрямовані на поліпшення фармакологічного профілю: у зв'язку з цим були розроблені нові нейролептичні препарати, відомі як атипові нейролептики, здатні надавати ті ж фармакологічні ефекти, що і попередні, з перевагою значного зменшення побічних ефектів на рух (дискінезії), при тій же дозі. Однак слід зазначити, що у більш високих дозах навіть нові нейролептики можуть викликати дискінезію.

Загальна класифікація

Кінетичні зміни не можна пояснити виключно введенням нейролептичних речовин; залежно від локалізації дефіциту та його характеристик, дискінезії поділяються на:

• Атетоз: мимовільні рухи особливо повільні, хоча і безперервні. Типова дискінезія, що стосується рук і ніг: уражений пацієнт, як правило, практикує скручувальні рухи в кінцівках.
• Корея: рухи виглядають швидкими, безперервними та неконтрольованими. Вони можуть залучати лише кілька м’язів або все тіло.
• Судоми: Судоми також є частиною дискінезій. Це мимовільні і болючі рухи, причина яких, перш за все, в надмірних м’язових зусиллях та втраті електролітів.
• Дистонія: вона виражає аномальну поставу, прийняту тілом, зумовлену мимовільним звуженням деяких м’язових пучків.
• Гемібалізм (або простіше кажучи балізм): ця дискінезія характеризується особливо бурхливими рухами тіла, які виявляють своєрідну мимовільну "поспіх".
• Міоклонус: Зазвичай ми говоримо про нічні міоклонії, оскільки вони найчастіше виникають під час сну. Це короткі та тимчасові мимовільні рухи: в деяких випадках вони не становлять тривожного стану, в інших, однак, вони є сигналом тривоги для дегенеративних захворювань.
• Синкінезія: складна дискінезія, при якій мимовільний рух робиться однією кінцівкою, коли рух виконується в іншій кінцівці.
• Спазми: типова дискінезія, викликана гіпокальціємією та правцем
• Тики: Тики - одна зі стереотипних дискінезій, чиї повторювані, ідентичні та ритмічні рухи мають психогенну природу.
• Тремтіння: деякі автори не включають тремтіння до дискінезій: CIOMS (Рада міжнародних організацій медичних наук) виключає тремтіння м’язів з дискінезій, оскільки вони надаються "ураження, що вражають клітини передніх рогів або периферичного нерва " тому не через екстрапірамідні дефіцити. [www.farmacovigilanza.org/]. Однак для інших авторів тремтіння слід віднести до дискінезій, оскільки це також у цьому випадку мимовільні рухи м’язів. Тремтіння являє собою ритмічні коливання м’язів, не передбачені ЦНС, породжені антагоністичними м’язовими пучками. Виділяють старечий тремор, есенціальний тремор і мозочковий тремор.

Внутрішні анатомічні рухи

Як згадувалося у вступі, дискінезії стосуються не тільки клонічні спалахи; у внутрішній медицині насправді дискінезії відносять до рухів внутрішніх органів або нутрощів. Внутрішні дискінезії також класифікуються; Ось деякі приклади:

• дискінезія матки: мимовільні та спастичні рухи м’язів матки можуть мати наслідки під час пологів;
• дискінезія жовчовивідних шляхів: зміна скорочувальних рухів та швидкість спорожнення жовчних проток та жовчного міхура може спричинити порушення травлення;
• дискінезія міокарда: порушення руху серця;
• первинна циліарна дискінезія: зміна циліарної функції слизової оболонки дихання;
• дискінезії верхнього стравохідного сфінктера (або ідіопатична ахалазія): відсутність неповного розслаблення Сфінктер стравоходу при ковтанні викликає чутливість статус гіпертонічна хвороба. [адаптовано з Хірургія. Том 1-2 Р. Діонігі].

У будь -якому випадку внутрішні дискінезії є досить болючими і в ідеалі можуть вразити всі органи: вони, як правило, обумовлені некоординацією скорочувальної функції м’язового шару ураженого органу, незалежно від чітко виявлених патологій.

Інші статті на тему "Дискінезія"

1. Дискінезія: клінічна картина та фактори ризику
2. Дискінезія: діагностика, терапія, профілактика
3. Коротко про дискінезію: короткий зміст дискінезії