ВИСОТА І ВИСОТНА ХВОРОБА - ТРЕНІНГ-ФІЗІОЛОГІЯ

Головна / тренінг-фізіологія / 2021

Висота і висотна хвороба

Частина друга

Вже на висотах близько 2900 м, згідно з деякими дослідженнями, 57% людей мають принаймні один симптом висотної хвороби; з них 6% не можуть продовжити екскурсію.На висоті Капанна Марґеріта (4559 м) 30% людей повинні зменшити свою активність або залишитися в ліжку, а 49% все ще страждають від більш легких симптомів. Найнебезпечнішим наслідком є набряк мозку (HACE).

Найчастіша та найнебезпечніша висотна хвороба (АМС) - гострий тип, тобто той, який раптово з’являється під час підйому на висоту.
Основною причиною висотної хвороби є зниження кисню в крові або гіпоксемія, що спричиняє збільшення проникності капілярів з подальшим витіканням рідини (набряк) у легені та мозок.
Набряк легенів (HAPE) обумовлений проникненням води в альвеоли, які зазвичай містять повітря; викликає важку дихальну недостатність. Вона проявляється утрудненням дихання та тахікардією, спочатку сухим кашлем, а згодом рожевими та пінистими косами, шумним диханням (брязкальце) ), стиснення в грудях та сильне падіння. Висотний набряк легенів частіше зустрічається у молодих людей, особливо у чоловіків.
Висота, на якій виникає набряк легенів, змінюється від місця до місця. Наприклад, у перуанських Андах майже всі випадки трапляються після підйому на 12000 футів (3600 метрів) і вище, у Гімалаях до 11000 футів (3300 метрів). ; у США повідомлялося про випадки набряку легенів після підйомів лише на висоту 2400-2700 метрів.

Набряк легенів (HAPE): частота

Менше 0,2% для трекінгу або підйомів у альпійській зоні
4% людей, які постраждали від трекінгу в Непалі на висоті понад 4200

Набряк легенів (HAPE): симптоми

Щонайменше 2 з: - Задишка (задишка) у спокої - Сухий кашель - Втома - Зниження працездатності - Ущільнення грудей або закладеність

Набряк легенів (HAPE): ознаки

Посилення хрипів або хрипів у легенях
Ціаноз
Прискорене, утруднене дихання
Тахікардія

Набряк легенів (HAPE): Профілактика

- Повільний і поступовий підйом і, по можливості, без використання транспортних засобів на великій висоті
Акліматизація на висоті
Ніфедипін (ADALAT) 20 мг x 3 на добу (починаючи за 24 години до походу)
Дексаметазон

Терапія HAPE

Кисень
Ніфедипін і, можливо, дексаметазон
Спуск - евакуація пацієнта

При набряку мозку (набряк мозку) виникає головний біль, стійкий до анальгетиків, блювота, утруднення при ходьбі, прогресуюче оніміння аж до коми.

Важка висотна хвороба виникає після легких симптомів або раптово.

Симптоми

- Важкі порушення дихання аж до смертельного гострого набряку легенів, тобто проходження крові в легеневі альвеоли; набряк викликаний легеневою гіпертензією та підвищеною проникністю альвеолярно-капілярної мембрани. Спочатку послідовно з’являється постійний сухий кашель, потім через кілька годин з’являється кров’яна піна в роті, відчувається утруднене дихання та відчуття задухи; смерть втручається протягом приблизно 6 годин, якщо не втручається належним чином.
-Набряк мозку з вираженим больостійким головним болем, запамороченням, струменевою блювотою, розумовою сплутаністю свідомості, просторово-часовою дезорієнтацією, галюцинаціями, апатією, непритомністю, уповільненим пульсом та артеріальною гіпертензією. Череп жорсткий, і набряк мозку стискає нервові центри, викликаючи описані порушення аж до коми, тобто повну втрату свідомості з наступною смертю, якщо не втрутитися належним чином.

Профілактика висотної хвороби

Кожному відвідувачу гір рекомендується періодично проходити скринінгові тести, серед яких ми рекомендуємо:

• Медичне обстеження

• Основні лабораторні дослідження • Вправа ЕКГ

• Спірометрія

- Повільний і поступовий підйом і, по можливості, без використання транспортних засобів на великій висоті
- Акліматизація на висоті
- ацетазоламід (ДІАМОКС) 250 мг х 2 на добу (починаючи за 24 години до екскурсії)

Барометричний тиск та IOP2 на різних висотах можна схематично описати наступним чином:

ВИСОТА (м) PB мм рт. Ст PIO2 0 760 159 1000 674 141 2000 596 124 3000 526 100 4000 462 96 5000 405 84

Морські навчання

Інтересна висота, зумовлена фізіологічними змінами, - це найвища точка між 2500 і 4500 м (притулок Капанна Регіна Марґеріта, Монте -Роза, сторона Аланья Вальсезія). В кінці XIX століття вже було відомо, що ці висоти вже спричиняли проблеми для їхніх відвідувачів (які, просто прогулюючись там, здійснювали фізичні та спортивні вправи високої інтенсивності), були відомі вже наприкінці XIX століття , настільки, що захопив розум і серце одного з великів фізіології, італійця Анджело Моссо. Саме ця пристрасть привела його до створення справжньої лабораторії спостережень та досліджень у першому десятилітті 1900 -х років у Col d "Olen (3000 м, прямо біля основи фінальної ділянки, що дозволяє досягти 4500 м Capanna Margherita sul Rosa).
Сьогодні зазначена висота вважається середньовисокою, за сумою спостережень кліматичного, метеорологічного, барометричного та, очевидно, альтиметричного порядку.
Висоту можна визначити за різними критеріями; найцікавіша класифікація враховує біологічні та фізіологічні фактори, виділяючи 4 окремі рівні висоти на основі модифікацій, що викликаються в організмі людини. Ці межі не слід розглядати жорстко, оскільки інші фактори можуть модулювати реакцію організму на гіпоксію (суб’єктивна реакція, широта, холод, вологість повітря тощо).

На малих висотах (до 1800 м) тиск атмосфери коливається від 760 мм рт.ст. до 611 мм рт.ст. Парціальний тиск кисню (PpO2) коливається від 159 мм рт.ст. до 128 мм рт.ст. C, насправді залежить від різних факторів (дощ, сніг, рослинність тощо), які роблять його дуже мінливим. Психологічні адаптації практично відсутні до 1200 м н.р.м., оскільки зменшення PpO2 та насичення артеріального кисню мінімальні; VO2max (максимальна аеробна потужність ) на думку одних авторів, не показує значних змін, на думку інших вже спостерігається незначне скорочення; у будь -якому випадку всі спортивні заходи можна проводити без особливих негативних наслідків.

Приблизно до 3000 метрів атмосферний тиск коливається від 611 мм рт. Ст. До 526 мм рт. Ст. PpO2 коливається від 128 мм рт. Ст. До 110 мм рт. Ст. Тут також на температуру впливають багато факторів навколишнього середовища, але зазвичай на 3000 м вона досягає 5 градусів морозу. Гострий вплив цих висот викликає помірну гіпервентиляцію, почастішання серцевих скорочень (транзиторна тахікардія), зниження систолічного інсульту та збільшення гематокриту (збільшення кількості еритроцитів по відношенню до рідкої частини крові). Через певний проміжок часу частота серцевих скорочень має тенденцію падати до нижчих значень, але вона завжди залишається вищою, ніж на рівні моря, тоді як систолічний діапазон ще більше зменшується. Крім того, з постійністю на висотах понад 2000 м в’язкість крові зростає.Тому розумно вважати, що вплив цих висот не спричиняє значних відмінностей в організмі порівняно з тими, що виявляються на рівні моря. організму (що викликає відносне збільшення гематокриту), а не справжнє збільшення вироблення еритроцитів. Зазвичай під час фізичних вправ відбувається втрата рідини, яка ще більше зростає на висоті і може бути однією з причин гіпоксичного синдрому та висотної хвороби, яка також може виникнути на середній висоті. Перевіряє зниження VO2max прямо пропорційно збільшенню висоти , що негативно впливає на види на витривалість. У той час як швидкісно -силові види спорту (стрибки та кидки) сприяють менші сили тяжіння та менша щільність повітря.

Від 3000 до 5500 м атмосферний тиск коливається від 526 мм рт. Ст. До 379 мм рт. Ст. PpO2 коливається від 110 мм рт.ст. до 79 мм рт.ст. Температура досягає 21 градуса морозу. На цих висотах фізичні навантаження зазнають важливих обмежень, оскільки гіпоксичний стимул стає масовим, а механізми адаптації створюють очевидні зміни у фізіологічній та метаболічній структурі. З цієї причини фізична активність не може тривати тривалий час без належної акліматизації та навчання.

Тривале перебування на висоті понад 3000 м часто призводить до втрати ваги та рідини через підвищену потребу в енергії та особливих умов навколишнього середовища. Тому необхідне адекватне збільшення калорійності (особливо білка) та гідросаліну. Специфічна патофізіологія цих часток включає: пошкодження від холоду, гостру та хронічну гірську хворобу, набряк легенів та набряк мозку на великих висотах. Більше 5500 м висоти є багаторічними снігами на будь-якій широті, температура досягає 42 ° C нижче нуля. У цих середовищах фізіологічні адаптації не дозволяють тривалого перебування. Між 7500 та 9000 м VO2max можна зменшити на 30-40%, а серйозні захворювання можуть легко вразити будь-кого хто залишається на цих висотах, навіть якщо він добре акліматизований, єдиним можливим запобіжним заходом є мінімізація витраченого часу.

невелика висота

середня висота

велика висота

altiss. цитата

Висота м

0 ÷ 1800

1800 ÷ 3000

3000 ÷ 5500

5500 ÷ 9000

Атмосферний тиск мм рт. Ст

760 ÷ 611

611 ÷ 525

525 ÷ 379

379 ÷ 231

Теоретична середня температура ° C

+15 ÷ +5

+4 ÷ -4

-5 ÷ -20

-21 ÷ -43

Рослинність Альп

змінюється

хвойний-лич.

лишайники

Рослинність Анд

лісова рівна.

листяні дерева

хвойні дерева-лишайники

Гімалайська рослинність

тропічний ліс.

листяні дерева

листяно-лишайникові

Насичення гемоглобіном%

> 95%

94% ÷ 91%

90% ÷ 81%

80% ÷ 62%

VO2max%

100 ÷ 96

95 ÷ 88

88 ÷ 61

60 ÷ 8

Симптоматологія

відсутні

рідкісні

часті

дуже часто

"Критичні" фактори гірського навчання можна узагальнити таким чином:

Потрібні фізичні та психологічні зусилля («вороже середовище»)
Кліматичні фактори
Досвід, ступінь підготовки
Адекватність обладнання
Вік випробуваного
Будь -які окремі патології (часто невідомі або недооцінені ...)
Знання маршруту
ГІПОКСІЯ

В останні роки багато спортсменів високого рівня та спортивних тренерів включили періоди тренувань на висотах від 1800 до 2500 метрів на різних етапах програмування, часто отримуючи значні змагальні результати у дисциплінах витривалості. Однак, фізіолого-наукові дані, здається, не однозначні, що призводить до частої розбіжності між сприятливим досвідом роботи на місцях та науковими дослідженнями.