У цьому відеоуроку ми ближче познайомимось із захворюванням, яке ми часто згадували серед можливих ускладнень деяких занедбаних або неправильно лікуваних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Я говорю про запальну хворобу органів малого таза, простіше відому як ПІД.
Запальне захворювання органів малого таза - це запалення, яке вражає верхні статеві шляхи жінки та прилеглі тканини. Тому часто він вражає маткові труби, матку, яєчники, шийку матки та навколишню очеревину. При наявності запальних захворювань органів малого таза всі ці тканини запалюються, дратуються і набрякають. У довгостроковій перспективі тривалість запального процесу може серйозно пошкодити репродуктивні органи, навіть спричинивши безпліддя жінки. З цієї причини при першій підозрі важливо негайне втручання лікаря.В іншому випадку, тобто якщо запальне захворювання органів малого таза не лікувати, подальші ускладнення можуть бути дуже серйозними.
Більшість випадків запальних захворювань органів малого таза є наслідком висхідної інфекції. На практиці інфекція поширюється від піхви вгору, перетинаючи шийку матки і досягаючи органів малого тазу. Фактори, які можуть сприяти розвитку запальних захворювань органів малого таза, численні. Вони включають, наприклад, статеву розбещеність, наявність бактеріального вагінозу або захворювання, що передається статевим шляхом, припинення вагітності та введення внутрішньоматкової спіралі, такої як котушка для контрацепції. Багато збудників інфекцій можуть зіграти певну роль у визначенні початку запального захворювання таза. Однак більшість випадків викликані бактеріями, відповідальними за 2 найпоширеніші інфекції, що передаються статевим шляхом. Ці бактерії є Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae. Слід також враховувати, що пошкодження епітелію, спричинене на початкових стадіях інфекції, у свою чергу сприяє доданню подальших інфекцій, спричинених умовно -патогенними мікроорганізмами, такими як мікоплазма, бактерії кишкового походження, анаероби, стрептококи та стафілококи. Нарешті, для повноти, Необхідно пам’ятати, що - хоча і дуже рідко - запальне захворювання органів малого таза також може бути результатом процесу, який не походить із статевих органів, але потрапляє до репродуктивної системи кров’ю, лімфою або суміжними органами з найближчих органів.
Що стосується симптомів, то запальне захворювання органів малого таза може бути симптоматичним або безсимптомним, також стосовно стадій, на яких воно розташоване. Крім того, навіть якщо вони є, клінічні прояви можуть бути настільки неспецифічними, що складно поставити діагноз. Однак найпоширенішим симптомом запального захворювання органів малого тазу є біль у животі, часто постійна та сильної інтенсивності. Характерними ознаками запального захворювання таза також є біль у попереку, хворобливий статевий акт, ненормальні виділення з піхви за кольором, консистенцією або запахом, рясні або нерегулярні менструальні кровотечі, лихоманка, слабкість, нудота та симптоми сечовипускання.
Якщо запальне захворювання органів малого таза триває тривалий час, воно має тенденцію переходити в хронічну форму. У цьому випадку ускладнення можуть бути дуже серйозними і збільшувати ймовірність хронічного тазового болю, рецидивуючих статевих інфекцій та безпліддя внаслідок закупорки труб. Як видно з малюнка, якщо не застосовується адекватне лікування, запальне захворювання таза призводить до утворення рубцевої тканини, спайок та абсцесів у маткових трубах. В результаті відбувається закупорка або деформація маткових труб. З цієї причини запальні захворювання органів малого таза є провідною причиною позаматкової вагітності. Насправді, через перешкоду, про яку ми згадували, запліднена яйцеклітина, не маючи можливості потрапити до матки, імплантується на рівні труб. Природно, що структура маткових труб не підходить для розміщення гестаційного мішка; тому за наявності позаматкової вагітності неминуче відбудеться аборт або розрив маткових труб; останній особливо небезпечний і може загрожувати життю пацієнта. Іншим ускладненням запального захворювання органів малого тазу є ступінь інфекції Це призводить до запалення, званого Фітц-Х'ю Синдром Кертіса, що характеризується утворенням рубцевої тканини на зовнішній поверхні печінки.
Тепер перейдемо до діагностики. У зв'язку з цим запальне захворювання органів малого таза можна діагностувати, починаючи з обстеження таза. Під час візиту гінеколог перевірить наявність аномальних виділень з піхви або шийки матки. Крім того, він дослідить можливі причини болю в тазу, трубах та шиї, пов’язані з рухами матки. Дослідження цервікально-піхвового секрету та мазка з уретри дозволяє визначити збудників інфекції та, перш за все, підтвердити або виключити наявність Chlamydia trachomatis та з Neisseria gonorrhoeae. Лапароскопія вважається найкращим діагностичним тестом, але це, очевидно, досить інвазивна процедура, тому не рекомендується як планове обстеження. У постановці діагнозу також можуть допомогти УЗД та біопсія ендометрію. Останнє, зокрема, полягає у відборі невеликого зразка ендометрію, тобто тканини, яка внутрішньо вистилає порожнину матки. Що стосується аналізів крові, то при наявності запальних захворювань таза спостерігається збільшення кількості лейкоцитів та деякі неспецифічні показники запалення, такі як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок.
Запальні захворювання органів малого таза можна лікувати антибіотиками, можливо, поєднуючись із знеболюючими. З іншого боку, для зменшення запалення можуть бути призначені протизапальні препарати, такі як кортизон та його похідні. У важких випадках може знадобитися госпіталізація та застосування внутрішньовенних антибіотиків. Фундаментальною є оцінка та можливе лікування партнера, а також утримання від статевого акту на весь час терапії. У ще більш серйозних випадках, наприклад, коли інфекція поширюється глибше в черевну порожнину або утворює абсцес, може знадобитися операція. Перш ніж зробити висновок, з точки зору профілактики, можливість зараження запальним захворюванням тазу можна зменшити, уникаючи ризикованої сексуальної поведінки. Зокрема, для зменшення ризиків рекомендується використовувати презерватив під час статевого акту, обмежити кількість партнерів та регулярно проходити скринінгові тести, особливо для виключення хламідіозу та гонореї.
