У цьому епізоді ми говоримо про езофагіт, досить поширене захворювання, особливо серед тих, хто страждає від печії та проблем із гастроезофагеальним рефлюксом. Але перш за все, що таке езофагіт? Як нагадує нам суфікс -ite, це "запалення стравоходу", особливо його внутрішньої оболонки, що називається слизовою стравоходу. Перш ніж продовжити, я коротко нагадую, що стравохід - це трубка, м’язовий канал, довжиною близько 25 см і шириною 2. Він простягається від глотки, потім від горла, до ямки шлунка і має завдання нести прийом їжі в шлунку. Як ми побачимо, причини езофагіту можуть бути різного характеру. У більшості випадків цей запальний процес пов'язаний з гастроезофагеальним рефлюксом, отже, з частим підняттям у стравохід кислих соків, що виробляються шлунком. Основні симптоми езофагіту представлені утрудненнями при ковтанні та печінні за грудиною, у так званій «ямці шлунка». Лікування езофагіту ґрунтується на «вживанні специфічних препаратів, що підтверджується будь-якою корекцією дієти» і спосіб життя. Серед найбільш використовуваних препаратів - інгібітори протонної помпи, які блокують секрецію кислоти, та прокінетичні препарати, які прискорюють спорожнення шлунка. Але давайте по порядку і спочатку подивимось, чому може виникнути езофагіт.
Найпоширенішою формою езофагіту є так званий рефлюкс-езофагіт; як випливає з назви, це часте ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Коротко нагадую, що це захворювання характеризується частим підйомом кислого вмісту шлунка до стравоходу. Зазвичай цьому підйому запобігає наявність своєрідного клапана в місці переходу від стравоходу до шлунка ; цей клапан відкривається лише для того, щоб їжа потрапляла в шлунок, після чого він закривається, щоб запобігти рефлюксу. Коли цей механізм не працює належним чином, вміст кислоти в шлунку може повертатися назад у стравохід, пошкоджуючи його внутрішні стінки. Якщо це відбувається іноді, коли рефлюкс стає занадто частим, повторні кислотні образи закінчуються пошкодженням і запаленням слизової оболонки стравоходу. Так виникає езофагіт. Гастроезофагеальний рефлюкс сприяє ожирінню, курінню сигарет, стресу та деяким неправильним дієтам та поведінковим звичаям; серед них ми згадуємо дієти, надто багаті жирами та продуктами, які важко засвоюються, зловживання алкоголем, недостатнє пережовування їжі а також звичка лягати спати одразу після їжі. Крім випадків езофагіту, пов’язаних із проблемами рефлюксу, є й інші, пов’язані з різними причинами походження. Наприклад, запалення стравоходу може бути наслідком тривалого прийому деяких ліків, таких як деякі нестероїдні протизапальні препарати. Існують також форми езофагіту, обумовлені інфекціями бактеріального, грибкового або вірусного походження; наприклад, кандидозний езофагіт, який, як правило, є прерогативою пацієнтів з важким імунодефіцитом. Нарешті, ми згадуємо випадки езофагіту, пов'язані з впливом іонізуючого випромінювання, алергічними явищами або проковтуванням корозійних хімічних речовин або сторонніх тіл.
Суб'єкт, уражений езофагітом, скаржиться на досить типові симптоми, такі як часта регургітація кислоти, яка може доходити до рота, ретростернальне печіння та утруднення ковтання. Печіння посилюється після їжі, особливо після вживання жирної, сильно приправленої або гострої їжі, або після вживання алкоголю та газованих напоїв. У деяких випадках езофагіт також може проявлятися з іншими симптомами, такими як біль у грудях, який можна прийняти за серцевий напад або кашель та осиплість голосу аж до початку нападів астми.
За відсутності належного лікування езофагіт може спричинити виразкові ураження стравоходу. Це справжні ерозії, які залежно від глибини можуть переродитися у більш -менш сильну кровотечу. Хронічна кровотеча слизової стравоходу може призвести до анемії, а згодом - до до структурних змін органу, таких як стриктури стравоходу. Розростання рубцевої тканини для відновлення виразок може насправді спричинити звуження просвіту стравоходу, що медичною мовою визначається саме як стеноз стравоходу. Іншим особливо відомим і побоюючим ускладненням езофагіту є так званий стравохід Барретта. Це справжня структурна трансформація клітин стравоходу, які адаптуються, щоб краще протистояти кислотним образам, викликаним рефлюксом. На жаль, навіть якщо це може здатися сприятливим, ця клітинна зміна може сприяти появі пухлини стравоходу.
Езофагіт діагностується за допомогою ендоскопічного обстеження, також часто поширюється на шлунок. Я маю на увазі знамениту гастроскопію. Під час огляду гнучкий інструмент, оснащений камерою на кінці, вводиться від рота пацієнта до стравоходу. Таким чином, зображення камери, що проектується на екран, дозволяють оцінити ступінь і ступінь ураження стравоходу. Крім того, лікар може також провести біопсію під час огляду, яка складається з відбору невеликих зразків слизової. Потім ці зразки аналізуються в лабораторії для кращого визначення причин та можливих ускладнень езофагіту, наприклад стравоходу Барретта. Крім гастроскопії, лікар може також використовувати інші інструментальні дослідження. Вони включають виконання рентгенівського знімка з барієвою мукою, гастроезофагеальну манометрію та pH-метрію.
Лікування езофагіту, очевидно, пов'язане з причинами виникнення. При рефлюкс -езофагіті використовуються препарати, що зменшують виділення шлункової кислоти; таким чином стравоходу дається час, необхідний для регресії запального процесу, Серед цих препаратів ми пам’ятаємо антациди і перш за все інгібітори протонної помпи, такі як омепразол або лансопразол; ці препарати можна поєднувати з активними речовинами з прокінетичною дією, тобто здатними сприяти спорожненню шлунка. Якщо езофагіт обумовлений прийомом певних ліків, таких як аспірин, лікар запропонує його припинення та застосування альтернативної фармакологічної терапії. У випадках інфекційного езофагіту необхідно втрутитися антибіотиками, противірусними або протигрибковими засобами для ліквідації Нарешті, якщо езофагіт викликаний алергією, необхідно обмежити контакт з речовиною, що викликає алергічну реакцію, можливо, вдаючись до протиалергічних та протизапальних препаратів, які не завдають гастричної шкоди. неефективність препаратів, це необхідно втрутитися хірургічним шляхом.
За наявності «рефлюкс -езофагіту дуже важливо змінити спосіб життя та погані харчові звички. Наприклад, слід уникати жирної, кислої або гострої їжі, смаженої їжі, газованих напоїв, алкоголю, кави, м’яти та шоколаду, особливо у Зниження маси тіла у пацієнтів з ожирінням або надмірною вагою також є дуже корисним. Ми вже підкреслювали важливість уникати лежання відразу після їжі та виключити вживання тютюну та алкоголю. Корисні також тимчасові заходи, такі як підняття узголів'я ліжка на кілька сантиметрів, не надто багато, і уникання надто тісного одягу на талії.
