Пап -тест і тест на ВПЛ

У попередньому відео ми почали вивчати вірус папіломи людини, також відомий як ВПЛ. Ми бачили, як він відповідає за доброякісні генітальні бородавки та бородавки, а також за ураження, які можуть перерости у різні види раку. Зокрема, ми підкреслили, що генітальна папіломавірусна інфекція є основною причиною раку шийки матки, або раку шийки матки, якщо ви віддаєте перевагу. Інфекції ВПЛ надзвичайно поширені, і зараження відбувається переважно статевим шляхом, але це також можливо при інтимному контакті шкіра до шкіри. У тих випадках, коли імунна система не може подолати інфекцію, це захворювання повільно прогресує до утворення передракових уражень, які називаються дисплазіями. На щастя, якщо їх виявити вчасно, їх можна ефективно лікувати та усунути, перш ніж вони розвинуться. Тому найефективнішою зброєю проти вірусу папіломи є дві: з одного боку, у нас є нова, що є профілактичною вакцинацією, з іншого-класична, що дозволяє вчасно виявити передракові зміни за допомогою Пап-тесту , про які ми сьогодні і поговоримо.

У попередньому відео ми також побачили, що існує більше 100 різних типів ВПЛ. Серед усіх цих вірусів близько 15 генотипів вважаються онкогенами "високого ризику", тобто сильно пов'язаними з раком шийки матки. Якщо бути точними, то найбільш небезпечними є, зокрема, віруси ВПЛ 16 та ВПЛ 18, які відповідають лише за 70% випадків раку шийки матки. Важливо пам’ятати, що для того, щоб індуковані ВПЛ ураження переросли в рак, потрібно багато років. Крім того, як інфекції, так і передпухлинні ураження часто протікають безсимптомно, тому жінка не помічає їх наявності. з цих причин важливо, щоб жінка заздалегідь грала, так би мовити, регулярно проводячи спеціальні скринінгові тести, здатні ідентифікувати будь-які ураження. До них відноситься Пап-тест або тест Папаніколау, названий на честь греко-американського лікаря, який його винайшов.

Вдаючись до скринінгових тестів, можна не тільки завчасно виявити тканинні аномалії, а й можливість адекватно їх лікувати та усунути до їх дегенерації. Мазок Папаніколау - це класичний скринінговий тест на рак шийки матки. Його введення значно сприяло зменшенню смертності, пов'язаної з цим типом раку, сьогодні дуже низьким у промислово розвинених країнах, але все ще дуже високим у країнах, що розвиваються, де рак шийки матки є найчастішим онкологічним захворюванням серед жінок. слід регулярно проводити всіма жінками (навіть безсимптомно), починаючи з 25 -річного віку і повторюючи кожні три роки. збільшує ризик марного лікування. Тому ідеальна частота повторення тесту - раз на три роки.

Виконання ПАП -тесту досить просте, не болюче або травматичне. Для полегшення видалення лікар вводить у піхву невеликий ретрактор, який називається зеркалом. Потім спеціальним шпателем і тампоном він акуратно збирає деякі клітини з самих поверхневих шарів шийки матки та каналу шийки матки. Потім зібрані клітини розмазують на предметне скло, скроплюють реагентом і відправляють у лабораторію. Мікроскопічний аналіз зразка дозволяє ідентифікувати будь-які клітини з передпухлинними або пухлинними характеристиками і, виходячи з їх ступеня атиповості, оцінити рівень пошкодження тканин. Перед проходженням обстеження необхідно призупинити будь -які процедури з вагінальними яйцеклітинами або свічками принаймні за попередні два дні. Так само необхідно уникати внутрішнього вагінального спринцювання, купання у ванні та статевого акту за попередні 24 години. Крім того, Пап -тест не можна проводити під час менструації. Коли Пап -тест не виявляє ушкоджень, кажуть, що тест має негативний результат, і жінку просять повторити тест через три роки. Якщо, навпаки, тест Папаніколау позитивний, це означає, що цитологічне дослідження виявила наявність аномальних клітин; у цих випадках потрібні глибокі обстеження. Зокрема, насамперед жінці пропонується пройти кольпоскопію. Гінеколог використовує спеціальний інструмент, який називається кольпоскопом, що дозволяє висвітлити шийки матки і побачити її збільшення. Таким чином, вона може підтвердити наявність уражень, оцінити їх масштаби та провести біопсійне дослідження. Біопсія складається з невеликого зразка тканини шийки матки від подання до гістологічного дослідження для підтвердження, іншими словами, він остаточно підтверджує точні характеристики підозрюваних уражень.

На додаток до тесту Пап, зараз доступний ще один скринінговий тест, який називається тестом на ВПЛ, який дозволяє виявити наявність ДНК вірусу папіломи в клітинах шийки матки. Таким чином, у порівнянні з Пап -тестом, виявляється, якщо жінка заразилася потенційно онкогенним вірусом, ще до того, як розвинуться якісь ураження. Іншими словами, цей тест дозволяє виявити жінок зі схильністю до раку шийки матки. Тест на ВПЛ проводиться так само, як і тест на Пап. Він фактично полягає у видаленні невеликої кількості клітин з шийки матки. Взятий матеріал, однак, не буде зчитуватися під мікроскопом, а піддаватись лабораторний тест на виявлення вірусу. Тест на ВПЛ був введений як завершальний тест на тест Папаніколау, особливо корисний для жінок з дещо аномальними результатами. Однак сьогодні ми знаємо, що з 35 років його можна проводити при замість Пап -тесту, як первинного скринінгового тесту. Все це завдяки безперечним перевагам з точки зору чутливості. Насправді тест на ВПЛ здатний розпізнавати навіть ті випадки, які пройшли Пап -тест, і тому має більшу здатність профілактика раку шийки матки. Негативний тест на ВПЛ означає, що в клітинах шийки матки не виявлено матеріалу гена вірусу папіломи, тому жінка не перебуває у групі ризику і може бути виключена з подальших тестів. І навпаки, позитивний результат підтверджує наявність вірусної ДНК. Однак позитивний тест на ВПЛ не повинен викликати тривоги, оскільки це не обов’язково означає наявність пухлини або її розвиток у майбутньому. Це тому, що тест на ВПЛ може виявити навіть інфекції, які можуть спонтанно регресувати. З цієї причини обстеження рекомендується жінкам старше 30-35 років, оскільки інфекції, призначені для спонтанного регресу, є поширеними у віці до цього віку. Крім того, на відміну від тесту Папаніколау, у разі негативного тесту на ВПЛ повторюють не кожні три, а кожні 5 років.