У цьому відео ми дізнаємось більше про виразковий коліт, важливе запальне захворювання, яке вражає кишечник і яке в Італії вражає приблизно 60-70 осіб на кожні 100 000 людей.
Виразковий коліт - це хронічне запальне захворювання, яке вражає переважно слизові оболонки кінцевого тракту кишечника, тобто прямої кишки та більш -менш обширних відділів товстої кишки. Тому правильніше буде говорити про виразковий коліт прямої кишки. Як випливає з назви хвороби, це запалення стінки кишечника викликає справжні виразки; це невеликі ушкодження, які борються з загоєнням і викликають кровотечу та надмірне вироблення слизу. Потім виникають напади діареї, що супроводжуються болями в животі та водянистим стільцем зі слідами слизу та крові; крім того, може бути присутнім лихоманка, загальна слабкість, пов’язана з анемією та втратою ваги. Виразковий коліт - це хронічне захворювання, що характеризується переривчастим перебігом; тому періоди загострень із загостренням симптомів перетинаються з іншими ремісіями, які тривають місяцями або років.
Причини цього запального процесу ще не чітко визначені; було висунуто гіпотезу про багатофакторне походження, тому воно залежить від декількох супутніх факторів, з важливою аутоімунною складовою. Виразковий коліт може виникнути у пацієнтів будь -якого віку, але, як правило, він вражає молодих людей з піком захворюваності у віці від 25 до 40 років. Щодо лікування, я передбачаю, що ми ще не можемо говорити про справжнє лікування; проте зараз доступно кілька препаратів, які можуть полегшити типові симптоми виразкового коліту та викликати ремісію навіть на тривалий період. Однак у випадках, що не піддаються медикаментозній терапії, може знадобитися хірургічний підхід.
Як ми передбачали, точні причини виразкового коліту ще невідомі, навіть якщо гіпотезує про причетність генетичних, імунологічних чи факторів навколишнього середовища. Найімовірніша гіпотеза полягає в тому, що у генетично схильних суб'єктів провокуючий фактор, такий як зараження специфічним мікроорганізмом, або певні дієтичні звички, активізує перебільшену імунну відповідь за допомогою аутоімунних механізмів; на практиці будуть вироблятися аномальні антитіла, які атакують клітини слизову оболонку кишечника, визначивши їх як небезпечні і тому заслуговують імунної атаки.
Найбільш поширеними симптомами виразкового коліту є кривава і слизова діарея, пов’язана з болями в животі та судомами. Тому фекалії рідкі і змішані з більш -менш рясними слідами крові та слизу. У гострих фазах можуть виникати інші симптоми, такі як гарячка, загальна слабкість, біль у суглобах, втрата ваги та терміновість дефекації, пов’язана з «тенезмом», тобто відчуттям неповної евакуації. В інших випадках загострення бувають настільки сильними, що численні діарейні виділення, початок лихоманки та можливе зневоднення спричиняють необхідність термінової госпіталізації для призначення пацієнту внутрішньовенної регідратаційної терапії. Іноді запалення кишечника може бути пов’язане з одночасними запальними станами, що вражають інші органи, такі як печінка, очі та шкіра. У рідкісних випадках виразковий коліт може мати важкий перебіг з вираженою анемією через хронічну крововтрату та руховий параліч товстої кишки. Одним з найбільш страшних ускладнень, безумовно, є токсичний мегаколон, тобто аномальне розширення товстої кишки, що піддає її ризику перфорації; ця ситуація супроводжується сильним болем у животі, кривавою діареєю, яка з часом посилюється, тяжкими ознаками зневоднення, тахікардією і лихоманка. Якщо хронічне запалення, що супроводжує виразковий коліт, не лікувати належним чином, з часом може призвести до незворотних змін з можливим розвитком ракових уражень. У зв'язку з цим слід зазначити, що обширний та хронічний виразковий коліт пов'язаний із збільшенням ризик раку товстої кишки.
Запідозрити виразковий коліт можна за симптомами, описаними пацієнтом; підозра може бути посилена результатами аналізів крові та калу, які за наявності виразкового коліту демонструють запальну картину організму; ці тести також дозволяють виключити кишкові інфекції або паразитів. Однак впевненість досягається лише завдяки виконання інструментальних випробувань. Серед них еталонною діагностичною процедурою є колоноскопія, завершена гістологічним дослідженням, проведеним при біопсії. Це дослідження, по суті, дозволяє проводити ендоскопічне спостереження за стінками кишечника, завдяки чому лікар може оцінити ураження та розширення запального процесу. Як і передбачалося, під час колоноскопії можна взяти зразки слизової оболонки кишечника, які при подальшому мікроскопічному аналізі можуть показати типові зміни та виключити інші запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона. Інші тести, такі як рентгенографія черевної порожнини та кишечника або УЗД, надають інформацію про локалізацію виразкового коліту, а також про можливий розвиток ускладнення.
Лікування виразкового коліту залежить від ступеня запалення. Мета - контролювати діарею та кровотечу, а також зменшити запалення. Легкі або помірні форми можна лікувати шляхом введення місцевих протизапальних засобів, таких як мезаламін або аміносаліцилати. Однак у важких випадках застосовується лікування кортикостероїдами та імунодепресантами, які діють шляхом модуляції імунної відповіді. Натомість біологічні препарати, такі як інфліксима, показані у випадках, що не піддаються іншим методам лікування. Інфліксимаб-це моноклональне антитіло, яке вибірково блокує один з фундаментальних факторів запальної реакції: TNF-альфа. Якщо виразковий коліт не покращується при медикаментозній терапії або розвиваються ускладнення, то може знадобитися операція з видалення хворої кишки.
