Гастроезофагеальний рефлюкс - це розлад, що характеризується мимовільним підйомом кислого вмісту шлунка вгору, отже, у стравохід. У певних межах це фізіологічне явище, тому нормальне; однак, коли воно стає занадто інтенсивним і частим, воно викликає серія хвороб для пацієнта, таким чином переходячи в патологічний. У цих випадках ми більш коректно говоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Коли ми їмо, їжа, що надходить, переходить з стравоходу в шлунок, а потім продовжує цикл травлення. стравохід і шлунок існують своєрідний клапан, який регулює проходження їжі, називається гастроезофагеальним сфінктером і належить до кардії. Цей клапан відкривається, щоб пропустити їжу після ковтання, і закривається відразу після цього; таким чином, він запобігає поверненню кислого вмісту шлунка назад у стравохід і пошкоджує його своєю кислотністю. У людей з ГЕРХ цей клапан працює погано, тобто відкривається тоді, коли не повинен. Отже, їжа та соки шлункової кислоти можуть надходити назад до стравоходу, викликаючи неприємне відчуття печіння в шлунковій ямці, відрижку кислоти, неприємний запах з рота або надмірне слиновиділення. Ці «гумори» кислоти можуть навіть досягати горла, викликаючи такі симптоми, як кашель і печіння також у цій сфері. Гастроезофагеальний рефлюкс може бути тимчасовим розладом, але він також може стати справжнім захворюванням, яке піддається серйозним ускладненням. У легких формах можна успішно втрутитися, просто змінивши дієту та спосіб життя. У більш серйозних випадках однак ці правила повинні бути доповнені спеціальним медикаментозним лікуванням.
Причини гастроезофагеального рефлюксу можуть бути різними. Ми вже говорили, що в основі проблеми ми знаходимо нетримання сечі, що відокремлює шлунок від стравоходу, що, неправильно закриваючись, дозволяє вмісту шлунка піднятися. Причини, чому клапан не закривається так, як слід Серед основних з них ми пам’ятаємо прийом деяких ліків, синдром роздратованого кишечника або наявність грижі діафрагми. Вагітність, ожиріння, стрес, куріння сигарет і тривале перебування їжі в шлунку також можуть сприяти появі симптомів . Інші можливі причини можна пояснити неправильними харчовими звичками та нездоровим способом життя, наприклад, сном відразу після їжі або звичкою швидко їсти і мало жувати. Як ми вже зазначали, гастроезофагеальний рефлюкс, як правило, виникає у всіх людей, особливо у немовлят та літніх людей, і ми зазвичай цього навіть не усвідомлюємо. Однак іноді рефлюкс стає настільки частим і дратує, що стає справжньою патологією, настільки, що ми говоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. У цьому випадку найкраще негайно звернутися до лікаря, який порадить, що робити. На жаль, саме тому, що порушення кислотності дуже поширені серед населення, пацієнт часто звертається до лікаря лише через роки життя з хворобою. Очевидно, це неправильна поведінка, оскільки недооцінка сигналів тривоги може викликати серйозні ускладнення.
Характерними симптомами гастроезофагеального рефлюксу є печія та регургітація. Печія - це не що інше, як дратівливе відчуття печіння на ретростернальному рівні, тоді як регургітація - це повернення в горло або рот кислого матеріалу, що міститься в шлунку. Біль у грудях та надмірне слиновиділення також дуже поширені. На додаток до цих частих симптомів, також можуть бути присутні інші менш поширені симптоми, які називаються атиповими, які включають утруднення ковтання, нудоту, блювоту, набряк шлунка, гикавку, порушення дихання з хронічним кашлем, осиплість голосу, ларингіт і навіть астму. Симптоми можуть виникати постійно Наприклад, рефлюкс може виникати після пробудження, після їжі та вночі, або виникати лише у положенні лежачи та під час нахилу вперед, наприклад, хоча очевидно, що ці симптоми, крім того, що погіршують стан здоров’я , значно впливають на якість життя, також негативно впливають на нічний відпочинок.
Що стосується ускладнень, про які ми згадували кілька разів, то, якщо його не лікувати належним чином, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може пошкодити слизову оболонку стравоходу, викликаючи езофагіт, виразку, кровотечу та стриктуру; більше того, повторні кислотні образи можуть спричинити клітинні зміни стравоходу, що викликає передракові ураження, включаючи стравохід Барретта.
Хоча часте печіння за грудною кліткою та кислотна регургітація однозначно свідчать про наявність рефлюксу, для підтвердження діагнозу все ж необхідно провести тести. У зв'язку з цим доступно кілька варіантів інструментів; давайте разом розглянемо основні. Серед тестів, які сприяють визначенню діагнозу рефлюксної хвороби, ми згадуємо, наприклад, вимірювання рН стравоходу. Метод передбачає введення тонкої трубки, яка, проходячи через ніс, підводиться до рівня "стравохід-шлунковий прохід". Потім зонд підключається до "реєстратора", здатного аналізувати зміни кислотності під час протягом 24 годин, як на стравохідному, так і на фаринголарингеальному рівні. Таким чином, pH-метрія дозволяє виміряти кількість епізодів рефлюксу, кількість матеріалу, що перевертається, будь-яку кореляцію з положенням пацієнта та споживанням їжі. Однак найпоширенішим і відомим обстеженням залишається ендоскопія стравоходу-шлунка, простіше кажучи гастроскопія, заснована на використанні гнучкого інструменту, введеного з рота. Обстеження дає можливість діагностувати "езофагіт внаслідок патологічного рефлюксу. Іншими словами, дослідження повідомляє про наявність запалення слизової стравоходу та можливе існування інших супутніх патологій, таких як грижа стравохідної оболонки стравоходу, гастрит, виразка та новоутворення. Окрім візуального огляду цих органів, насправді гастроскопія також дозволяє видалити невеликі фрагменти слизової, що підлягає гістологічному дослідженню. Інше доступне дослідження - гастроезофагеальна манометрія, корисна для оцінки наявності порушень у рухливості стравоходу. та нетримання кардії. З іншого боку, рентгенологічне дослідження верхніх відділів травного тракту особливо показано при підозрі на анатомічну ваду розвитку, як, наприклад, у випадку звуження просвіту стравоходу, грижі діафрагми або інших обструктивних уражень.
При лікуванні гастроезофагеального рефлюксу в основному використовуються препарати, здатні порушувати секрецію шлункової кислоти. У зв'язку з цим передбачається застосування інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол або пантопразол, або антагоністів гістамінових Н2-рецепторів, таких як фамотидин та ранітидин. Іншими особливо корисними препаратами є так звані прокінетики, які діють, прискорюючи спорожнення шлунка , тим самим запобігаючи рефлюксу та стимулюючи моторику травної системи. Меншу роль, ніж у минулому, відіграють антациди, які нейтралізують кислоту в шлунку, але не гарантують значного терапевтичного результату. Однак ці препарати можна поєднувати з іншими методами терапії, як симптоматичний засіб. Нарешті, в щасливих рідкісних випадках, хірургічне втручання для запобігання самому рефлюксу Цей «екстремальний» захід призначений для пацієнтів, які не реагують на ліки і мають одночасно анатомічні проблеми, такі як важкі грижі стравохідного отвору.
Перш ніж думати про наркотики, і в будь -якому випадку разом з ними, важливо вжити конкретних дієтичних та поведінкових заходів, які можуть полегшити симптоми гастроезофагеального рефлюксу. Що стосується харчування, страви повинні бути легкими для засвоєння і не надто рясними. Тому слід звести до мінімуму продукти, багаті жирами, такі як багато ковбас та смажені страви, які затримують спорожнення шлунка. Крім того, слід повністю відмовитися від деяких продуктів, які можуть погіршити кислотність, таких як шоколад, кава, алкоголь, м’ята, гострі приправи та страви на основі оцту та лимона. Необхідно також обмежити споживання цитрусових та помідорів, а також як їх соки. Цінна порада - це їсти повільно, добре пережовуючи кожен укус, можливо, в розслаблюючій обстановці. Бажано також не приймати горизонтальне положення відразу після їжі. Перед тим, як лягти, бажано почекати не менше 2-3 годин. На додаток до всього цього, при наявності надмірної ваги важливо поступово зменшувати вагу і окружність живота за допомогою злегка низькокалорійної дієти, пов'язаної з регулярною руховою активністю. Ще одним корисним профілактичним засобом, безумовно, є відмова від куріння; Фактично, куріння сприяє розслабленню сфінктера стравоходу, сприяючи рефлюксу. Для поліпшення симптомів гастроезофагеального рефлюксу та якості сну також можна підняти узголів'я ліжка приблизно на 15 см, щоб спати з трохи піднятою головою та тулубом; натомість слід уникати надто високих подушок подушок, оскільки вони збільшують внутрішньочеревний тиск. Останнім радою важливо уникати надто тісного пояса або одягу, оскільки вони мають тенденцію збільшувати тиск у животі.
.jpg)
.jpg)