Печія, відрижка кислоти, утруднене травлення; це можуть бути ознаки "грижі стравохідного отвору діафрагми. Давайте разом подивимось, що це таке.
Медичною мовою ми говоримо про грижу кожного разу, коли орган або тканина виходить із порожнини тіла, яка її розміщує. Зокрема, у разі грижі діафрагмової кістки частина шлунка виступає з живота і піднімається вгору в грудну клітку. тому грижова частина шлунка повинна перетинати діафрагму і робить це у певній точці, яка називається стравохідною перервою. Перш ніж продовжити, спробуємо краще прояснити ці поняття за допомогою короткого анатомічного згадування. Як ми вже говорили, за нормальних умов живіт розташований у животі. Живіт відділений від верхньої частини грудей м’язом, діафрагмою. Це великий, плоский і широкий м’яз, подібний до купола, який дозволяє дихати. У діафрагмі є різні отвори, які дозволяють пройти до судин, нервів та інших структур, які ведуть від грудної порожнини до черевної порожнини і навпаки. стравохід. Стінки перелому стравоходу особливо вузькі і прилягають до стравоходу, саме для того, щоб запобігти ковзанню шлунка всередині грудної клітки. Іноді, однак, може статися, що перерва розслабляється або розширюється, дозволяючи більшій чи меншій частині піднятися вгору ... широкий живіт. Так з'являється діафрагмальна грижа, яка може супроводжуватися різними недугами, насамперед сильним печінням у ямці шлунка.
Різні форми діафрагмальної грижі можна розділити на три основні типи: ковзаюча грижа, ротаційна грижа та змішана грижа. Перша, тобто ковзаюча грижа, безумовно, найчастіша. Поширений особливо серед людей з ожирінням або надмірною вагою, він насправді присутній приблизно у 90% випадків.При ковзній грижі частина шлунка, що йде вгору в грудну клітку, є частиною проходу між стравоходом і шлунком; цей прикордонний регіон називають гастроезофагеальним з'єднанням або кардією. Після того, як кардія піднімається вгору, більше не стискаючись перервою і не перебуваючи у зрушенні щодо свого природного положення, вона втрачає свою функцію. Отже, кардія більше не здатна ефективно запобігати кислотному вмісту шлунка в стравоході. Так з'являється відомий гастроезофагеальний рефлюкс. Другий тип грижі стравохідного отвору діафрагми, ротаційна грижа або параезофагеальна грижа є більш рідкісним, але й більш небезпечним. тобто верхня частина органу, котиться вгору, переходячи в грудну клітку. У цих випадках кардія залишається під діафрагмою і продовжує функціонувати регулярно. Отже, гастроезофагеальний рефлюкс відсутній, але є й інші, набагато страшніші ускладнення. Наприклад, кровопостачання шлунка може бути порушено, тоді як грижова частина дуже велика, вона може навіть стиснути серце і легені. Третій і останній випадок - це змішана грижа, тип діафрагмальної грижі, яка, як можна передбачити з назви, має ознаки обох форм, описаних вище.
Що стосується причин, ми можемо помітити, що грижа діафрагмової кістки часто римується з віком та ожирінням. Насправді, природні процеси старіння призводять до втрати тонусу та еластичності тканин, включаючи діафрагму. поширене серед людей похилого віку. Однак слабкість перерви стравоходу також може залежати від вродженої проблеми, тобто наявної від народження. Не слід забувати, що підвищення тиску в черевній порожнині також сприяє виникненню діафрагмової грижі. З цієї причини жінки під час вагітності, люди з надмірною вагою, люди, що страждають хронічним кашлем, або ті, хто страждає від важкої травми живота, нарешті, куріння, тривалий фізичні навантаження та надто тісний одяг можуть спричинити початок грижі стравохідного отвору.
Деякі люди можуть страждати від грижі перерви, не відчуваючи симптомів або дискомфорту. В інших випадках грижа може бути причиною більш -менш серйозних порушень, головним чином пов'язаних з гастроезофагеальним рефлюксом. Підвищення кислого шлункового соку викликає подразнення слизової оболонки стравоходу, викликаючи біль і печіння за грудиною і «шлунковою ямкою». Рефлюкс також супроводжується відрижкою кислоти, інтенсивним слиновиділенням, захриплістю, нудотою та раптовою появою. епізоди тахікардії. Усі ці симптоми мають тенденцію посилюватися під час фізичних навантажень, особливо при повному животі, або при лежанні або нахилі, наприклад, щоб зав’язати взуття. Нелікований тривалий рефлюкс може викликати звуження та кровотечу стравоходу. , також збільшує ризик раку стравоходу.
Лікарі в основному використовують два тести для діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми-рентген верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та гастроскопію. Рентген проводиться після прийому контрастної речовини на основі барію; стравоходу, шлунка та верхньої частини тонкої кишки. Гастроскопія- З іншого боку, це ендоскопічне дослідження, яке передбачає використання тонкої гнучкої трубки, у верхній частині якої розташована камера. Цей спеціальний інструмент вставляється в рот і спрямовується вниз до стравоходу і шлунка. Таким чином, гастроскопія дозволяє візуально оцінити грижу перерви та будь -які пошкодження, спричинені гастроезофагеальним рефлюксом.
Грижа стравохідного отвору діафрагми є анатомічною зміною, тому її можна виправити лише хірургічним шляхом. Фактично ліки можуть бути корисними для полегшення симптомів і розладів, але, очевидно, вони не можуть перемістити шлунок на його природне місце. препарати, що зменшують секрецію шлункової кислоти, дозволяючи слизовим оболонкам стравоходу відновлюватися. Це стосується, наприклад, омепразолу, лансопразолу або інших інгібіторів протонної помпи. У поєднанні з цими препаратами також можна призначати прокінетики для прискорення спорожнення шлунка. це малоінвазивна техніка, яка передбачає введення мікрокамер і тонких хірургічних інструментів через п'ять-шість дуже маленьких надрізів, зроблених на животі. Таким чином, хірург може змінити положення шлунка, що протікає, і реконструювати або звузити перерву стравоходу, щоб запобігти появі нових гриж.
У поєднанні з наркотиками або під час очікування операції дієта і деякі правила поведінки відіграють провідну роль, як завжди. Перш за все, важливо уникати продуктів, що підвищують кислотність і кислотний рефлюкс у стравоході, таких як кава, шоколад, жирна їжа та алкоголь. Ми також бачили, що ожиріння та надмірна вага-це стани, які збільшують тиск на живіт. Тому доцільно дотримуватися збалансованої дієти та уникати великої кількості їжі. слід уникати, а після їжі слід пропустити принаймні 2 або 3 години перед сном або важкою роботою.
