Виразка дванадцятипалої кишки - це ураження слизової, яке внутрішньо вистилає початкову частину тонкої кишки, що називається дванадцятипалою кишкою. Це справжня ерозія у формі кратера, яка може мати більш -менш глибоку форму. виразка дванадцятипалої кишки часто пов’язана з «надмірним виробленням кислоти шлунком; коли ці кислотні соки вливаються в кишечник, вони частково буферизуються кишковими травними соками. Однак, якщо кислотність надмірна, стінки дванадцятипалої кишки можуть бути пошкоджені і може утворитися виразка. Надмірна кислотність вмісту шлунка може бути обумовлена генетичними факторами, стресом, курінням або вживанням протизапальних препаратів, таких як кортизон та аспірин. Окрім проблем із підвищеною кислотністю шлунка, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки часто пов’язана з інфекцією хелікобактер пілорі. Це дуже особлива бактерія, оскільки вона здатна розмножуватися в кислому середовищі шлунка; присутність цієї бактерії змінює захисний шар, який захищає слизові оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки від кислот; отже, сприяє появі Крім гастриту та виразкової хвороби. Окрім створення різних симптомів та хвороб, виразка дванадцятипалої кишки з часом може призвести до дуже серйозних ускладнень, включаючи кровотечу, перфорацію або звуження дванадцятипалої кишки, тому її необхідно негайно лікувати.
Ми вже говорили, що виразка дванадцятипалої кишки часто розвивається внаслідок надлишку соляної кислоти, що виробляється шлунком і надходить у дванадцятипалу кишку. Однак інша речовина, присутній у шлункових соках, яка називається пепсином і бере участь у перетравленні білків, також може сприяти утворенню виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Я нагадую вам, що стінки шлунка та дванадцятипалої кишки зазвичай захищені від кислих соків, завдяки шар слизу, що вистилає слизову оболонку. Однак із різних причин цей захист може бути порушений. Тому виразка дванадцятипалої кишки є результатом дисбалансу між агресивними факторами, такими як кислотність шлункового соку, та захисними факторами, такими як слиз , які захищають слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Сьогодні ми знаємо, що більшість виразок дванадцятипалої кишки викликано інфекцією. Менеджером, як уже згадувалося, єхелікобактер пілорі, мікроорганізм, здатний жити в кислому середовищі шлунка. Після потрапляння цієї бактерії в організм вона викликає запальну реакцію, яка може пошкодити як стінки шлунка, так і стінки дванадцятипалої кишки. Таким чином, кислота та ферменти, що виробляються шлунком, можуть легше потрапити до підлеглих тканин і пошкодити їх аж до виникнення виразки. Серед інших можливих причин виразкової хвороби дванадцятипалої кишки ми пам’ятаємо постійне вживання деяких лікарських засобів, що пошкоджують шлунок, таких як аспірин або кортизон. Існують також численні інші схильні фактори, які можуть сприяти виникненню виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Зловживання алкоголем або кавою, куріння та певні неправильні харчові звички. Виразка дванадцятипалої кишки вражає переважно чоловіків, в три рази частіше жінок. Крім того, на відміну від виразки шлунка, виразка дванадцятипалої кишки розпізнає сімейну схильність.
Найхарактернішим симптомом виразки дванадцятипалої кишки є поява болю, що локалізується у верхній частині живота, між нижньою кінцівкою грудини і пупком.Це пекучий, тупий і безперервний біль, який з’являється особливо в шлунку. порожній, часто через одну -три години після основного прийому їжі або вночі, викликаючи пробудження. Біль зазвичай стихає при прийомі їжі, яка в цьому випадку має буферний ефект. В інших випадках біль має менш специфічні характеристики.
Іноді виразка дванадцятипалої кишки може супроводжуватися іншими симптомами, такими як втрата апетиту, набряк живота, нудота і блювота. Інший характерний аспект виразки - це сезонність: якщо її не лікувати, вона має тенденцію періодично повторюватися, погіршуючись переважно навесні та восени.
Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки виникають, коли ерозія пронизує слизову і глибоко поширюється. Наприклад, виразка може досягати підлеглих кровоносних судин, що викликає фактичну кровотечу. Кровотеча може викликати анемію або, якщо вона виникає гостро, це може стати очевидним через виділення крові через блювоту або стілець; у присутності «шлунка або дванадцятипалої кишки кровотечі, фекалії, зокрема, набувають чорнуватий колір, подібний до смоли. У крайніх випадках виразка може поширюватися на всю товщину дванадцятипалої кишки, пробиваючи її стінку. В результаті витік вмісту кишечника може спричинити інфекцію або травмувати сусідні органи, такі як печінка та підшлункова залоза. Для цього перфорована виразка - це стан, що загрожує життю та потребує негайного медико-хірургічного лікування. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки може бути сигналізована появою раптового, нестерпного болю, пов’язаного з блювотою, що містить переварену кров. Іншим можливим ускладненням виразки дванадцятипалої кишки є звуження дванадцятипалої кишки, яке називається стенозом дванадцятипалої кишки; ця оклюзія пов’язана з надмірним відкладенням рубцевої тканини, що утворюється для відновлення виразкових уражень.
Найбільш використовувані тести для діагностики виразки дванадцятипалої кишки - "ендоскопія, рентгенографія з використанням баріатної контрастної речовини та пошук інфекції шляхом хелікобактер пілорі. Перше обстеження називається гастродуоденоскопією і ґрунтується на використанні невеликого зонда, оснащеного камерою, яка проходить через рот пацієнта. Таким чином камера передає зображення уражень дванадцятипалої кишки і дозволяє оцінити стан здоров'я дванадцятипалої кишки. те саме дослідження також дозволяє видалити невеликі фрагменти тканини, які піддаються гістологічному дослідженню під мікроскопом. Таким чином можна з більшою точністю оцінити тип пошкодження клітин, а також можна виділити будь -яку інфекцію автор: хелікобактер пілорі. Останнє також можна оцінити за допомогою більш простих тестів, таких як аналіз калу або крові та так званий дихальний тест.
Полегшити симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна, уникаючи куріння, алкоголю та наркотиків, що посилюють виразку. Лікування також починається зі здорового та правильного харчування. Зокрема, гарною практикою є відмова від великих страв та кави, чаю, шоколаду, м’яти, газованих напоїв, нарізки, гострої та смаженої їжі. Говорячи про ліки, для нейтралізації кислотності шлунка часто рекомендують антациди, антагоністи рецепторів гістаміну Н2 та інгібітори протонної помпи. У разі зараження с Хелікобактер пілорі, ці препарати необхідно поєднувати з антибіотикотерапією для усунення інфекції. Хірургічна терапія, нарешті, зарезервована для найважчих випадків та для лікування таких ускладнень, як кровотечі, перфорації або стеноз.
