Дивертикуліт: симптоми, діагностика та лікування

В останньому епізоді ми побачили, що таке дивертикули, чому вони утворюються в товстій кишці і за яких умов вони можуть запалитися. Сьогодні ми дослідимо, які порушення можуть визначити дивертикуліт і як "його можна діагностувати та лікувати. Однак, перш ніж продовжити, корисний короткий огляд.

Дивертикули товстої кишки - це невеликі виступи, подібні до кишень або мішечків, присутній уздовж стінок кишки. дивертикул по суті обумовлений додаванням двох факторів: з одного боку, ми маємо ослаблення м’язового шару, присутніх у стінках товстої кишки, з іншого боку, збільшення тиску зсередини. Завдяки цьому підвищенню тиску, часто пов'язаному з проблемами запору, відбувається ослаблення стінки кишечника в точках найменшого опору, тому слизова екстравертується, що походить від дивертикулу. Дивертикули можуть утворюватися в різних відділах травного тракту, але частіше зустрічаються в останній частині кишечника. Тому в цих епізодах ми зосереджуємось виключно на дивертикулах товстої кишки. Сам по собі дивертикулез не буде особливо проблематичним, за винятком того, що за певних умов дивертикули можуть запалитися. За таких обставин ми вже говоримо не про дивертикулез, а про дивертикуліт, патологію, яка може мати серйозні наслідки для пацієнта. Дивертикуліт - інфекційне захворювання; насправді запальний процес пов’язаний із надмірним розмноженням певних бактерій, які знаходять ідеальне середовище проживання у фекаліях, які застоюються у дивертикулах.

Саме тому, що наявність дивертикулів часто протікає безсимптомно, у багатьох випадках їх відкриття є абсолютно причинним. Наприклад, лікар може помітити дивертикули завдяки рентгенологічному огляду травної системи або під час колоноскопії, виконаної з інших причин. З іншого боку, коли дивертикули запалюються, сам пацієнт розуміє, що щось у кишечнику не працює належним чином. Насправді, дивертикуліт супроводжується кількома симптомами. Найпоширенішим, безперечно, є біль у животі, який з’являється раптово і часто має тенденцію зосереджуватися в лівій та нижній частині живота, де розташована сигма. Я нагадую вам, що сигма - одна з останніх ділянок кишечника. найбільший тиск являє собою переважне місце для формування дивертикулів. Крім болю в животі, дивертикуліт може бути пов'язаний з нудотою, блювотою, лихоманкою, здуттям живота, здуттям і поперемінним запором-діареєю. У багатьох випадках ці симптоми плутають з симптомами інших кишкових розладів, і з цієї причини вони найчастіше недооцінюються пацієнтом.

Шкода, однак, що ігнорування запалення дивертикулів може бути дуже ризикованим. У свою чергу, дивертикуліт може призвести до різних ускладнень, починаючи від поширення запального процесу до сусідніх структур і закінчуючи перфорацією стінок кишечника. Коротко розглянемо їх детально. Перш за все, якщо інфекція, що викликає дивертикуліт, загострюється, це може спричинити утворення місцевих абсцесів, які являють собою невеликі кишені, заповнені гноєм. Якщо ці мішечки лопаються, вони можуть викликати свищі, які є каналиками, які з'єднують уражену частину товстої кишки та сусідній орган, наприклад, сечовий міхур або шкіру. Повторні епізоди дивертикуліту можуть призвести до появи інших ускладнень, таких як закупорка просвіту кишечника; ця обструкція пов'язана зі зростанням запальної тканини, подібної до рубців. Ураження також можуть кровоточити, і ця кровотеча часто проявляється у присутності крові в калі. У важких, але, на щастя, рідкісних випадках розрив запаленого дивертикулу може перерости в перитоніт. Фактично, бактерії можуть вирватися з кишкового отвору і через очеревину поширитися на інші органи і на весь організм, викликаючи так званий сепсис, генералізовану інфекцію, яка часто є смертельною.

Що стосується діагнозу, то про наявність дивертикулів можна довести різними інструментальними обстеженнями. До них відноситься так звана двоконтрастна барієва клізма та комп’ютерна томографія, яку всі ми знаємо як КТ. Колоноскопія також може підкреслити наявність дивертикуліту та будь -які ураження стінок кишечника. Однак слід зазначити, що колоноскопія та барієва клізма не рекомендуються у гострій фазі дивертикуліту через ризик перфорації товстої кишки. У цих випадках бажано вдатися до КТ, яка є важливою для виключення інших патологій, оцінки ступеня тяжкості захворювання та керівництва терапевтичним лікуванням.

Як правило, в умовах дивертикуліту лікар рекомендує медикаментозну терапію, що підтримується дієтою без подразників і спочатку з низьким вмістом клітковини. Враховуючи інфекційну природу захворювання, найчастіше використовуються антибіотики. Крім того, можуть бути показані також препарати, які допомагають контролювати біль і спазми колік, тому знеболюючі та спазмолітики. Тільки в деяких окремих випадках доводиться вдаватися до операції. Наприклад, операцію можна розглянути, коли епізоди дивертикуліту повторюються і якщо виникли небезпечні ускладнення. Залежно від випадку, втручання може включати видалення хворої ободової кишки з повторним з’єднанням двох здорових частин, що залишилися, дренування абсцесу або тимчасову колостому. В останньому випадку кишка витікає назовні, через черевну стінку, щоб відвести кишковий вміст, щоб дати час для того, щоб хвора область загоїлася без забруднення стільця. Друга операція для відновлення нормального кишкового ходу.

Попередження дивертикулів товстої кишки та їх ускладнень означає прийняття правильних правил поведінки як за столом, так і в повсякденному житті. Щоб кишечник був максимально регулярним, рекомендується збалансоване харчування та повноцінне споживання клітковини, що супроводжується рясним споживанням води. Хоча рекомендується дієта з високим вмістом клітковини, не перестарайтеся. Зокрема, класичне дієтичне правило передбачає обмеження всіх тих овочів або фруктів, які залишають у кишечнику великий компонент клітковини, наприклад, багатих насінням. Тому слід обмежити такі продукти, як бобові, помідори, полуниця, ківі, огірки, виноград, інжир та сухофрукти. Артишоки та фенхель також можуть ускладнити запальний стан. Усі ці рекомендації були б виправдані тим, що надлишок насіння та волокон, як правило, осідає у дивертикулах, сприяючи зростанню бактерій та їх запаленню. Однак не всі лікарі погоджуються, що це дієтичне правило є корисним. також важливо дотримуватися дієти, що не містить подразників, таких як гострі спеції, алкоголь, чай, кава, газовані напої, шоколад та особливо жирні страви. Ці продукти насправді можуть сприяти запаленню дивертикулів. Нарешті, безумовно, важливо час для регулярних фізичних навантажень: тривалі прогулянки також корисні, оскільки рух допомагає підтримувати м’язи черевної стінки в тонусі, а також покращує перистальтику кишечника.