Синдром бактеріального зараження тонкої кишки - також відомий як синдром бактеріального розростання тонкої кишки (Розростання бактерій тонкого кишечника - SIBO) - характеризується надмірним розмноженням бактерій, особливо анаеробних, у просвіті тонкої кишки (або тонкої кишки).
Надмірне зростання бактерій у тонкому кишечнику погіршує здатність перетравлювати та поглинати поживні речовини, особливо ліпіди, викликаючи класичні симптоми синдромів мальабсорбції: метеоризм, здуття живота та здуття живота, стеаторею, діарею та кишкові розлади загалом.
Бактеріальне зараження тонкої кишки: причини та фактори ризику
Вважається, що бактеріальна флора, що міститься у верхніх шляхах травної системи та тонкому кишечнику, переважно представлена забруднювачами, що потрапляють під час транспортування до товстої кишки. Насправді існує чимало механізмів, що запобігають надмірному зростанню популяцій бактерій у цих трактах: кислотність шлунка, антибактеріальну здатність жовчовивідних і підшлункових секретів, інтенсивну перистальтичну активність тонкої кишки, герметичність ілеоцекального клапана, слизу та імуноглобулінів IgA, що виділяються слизовою оболонкою кишечника, та її швидкий оборот.
Зі сказаного стає зрозумілим, як різні анатомічні та / або функціональні умови, які порушують ці захисні механізми, можуть сприяти виникненню синдрому бактеріального зараження тонкої кишки:
- такі фактори ризику, як недоїдання, імунологічний дефіцит, старіння, гіпохлоргідрія (атрофія шлунка, гастрорезекція або тривала терапія препаратами-інгібіторами кислотності шлунка, такими як антагоністи рецепторів гістаміну Н2 та інгібітори протонної помпи);
- рухові аномалії, що погіршують перистальтику тонкої кишки та механічні фактори: системний склероз, діабетична нейропатія, ідіопатична кишкова псевдообструкція, прискорене спорожнення шлунка, нетримання сечі ілеоцекального клапана;
- анатомічні аномалії: атрофія шлунка, дивертикули дванадцятипалої та / або товстої кишки, стеноз або обструкція, післяопераційні зміни (сліпа петля, резекції кишкового або ілеоцекального клапана, шлунково-клубовий обхід).
Протягом багатьох років бактеріальне забруднення тонкої кишки було визнано проблемою, переважно виключно для основних захворювань, таких як серйозний дефіцит перистальтики кишечника. Насправді, в останні роки нові наукові дані показують SIBO як досить поширений розлад, від якого страждають від 30 до 84% пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК). У свою чергу, симптоми, сумісні з клінічною картиною СРК, присутні у 15-25% населення промислово розвинених країн, з піком захворюваності у віці від 15 до 34 років і з частотою приблизно вдвічі у жіночої статі порівняно з чоловічої статі.
Симптоми: як розпізнати синдром бактеріального зараження?
Як і передбачалося, синдром бактеріального зараження тонкої кишки відноситься до групи синдромів мальабсорбції; тому він може проявлятися такими симптомами, як стеаторея, водяниста діарея, втрата ваги, дискомфорт, здуття живота з метеоризмом, здуття живота, судоми та болі, а також дефіцит харчування та вітамінів, зокрема вітамін В12 (макроцитозна анемія). Інтенсивність симптомів залежить від ступеня бактеріального зараження тонкої кишки; проте їх висока специфічність залишає відкритими численні діагностичні можливості. Ознаки та симптоми, характерні для основного схильного патологічного стану, очевидно, слід додати до симптоматичного процесу, типового для синдром бактеріального зараження тонкої кишки..
Протягом багатьох десятиліть золотим стандартом для діагностики бактеріального забруднення тонкої кишки є культура зразка, аспірованого з проксимальної частини тонкої кишки, трудомістка та інвазивна процедура, яка зараз відмовляється від дихальних проб: після введення відомої кількості вуглеводи (зазвичай глюкоза, лактулоза або ксилоза) концентрація вуглекислого газу або водню у видихуваному повітрі вимірюється через рівні проміжки часу; пік раннього початку є показником бактеріальної ферментації цукру в тонкому кишечнику з утворенням газу - включаючи CO2 і H2 - які переходять у кров і видаляються звідти диханням.
Ліки та дієтотерапія
За наявності синдрому бактеріального зараження тонкої кишки рекомендується дотримуватися тверезої дієти, що характеризується невеликими і частими прийомами їжі, не переробленими, та з низьким вмістом цукру та жиру. флори кишечника), лікування антибіотиками широкого спектру дії повинно бути пов’язане з дієтичним підходом; у цьому сенсі рифаксимін (Нормікс, Рифакол), здається, відіграє все більш важливу роль.
Також важливим є можливий прийом специфічних добавок, особливо за наявності втрати ваги та ознак гіповітамінозу. Тоді будуть усунуті основні причини, що відповідають за аномальний ріст бактерій у тонкому кишечнику. пробіотики.
