Визначення
Термін рабдоміоліз вказує на серйозне пошкодження скелетних м’язів, що призводить до викиду в кровотік численних сполук, таких як міоглобін, але також креатину, кальцію, калію та сечової кислоти.
Причини рабдоміолізу
Можливі тригери можна класифікувати на фізичні та нефізичні. Серед фізичних причин ми виявляємо пошкодження м’язів, пов’язані з «інтенсивною спортивною діяльністю, такою як бодібілдинг (рабдоміоліз при фізичному навантаженні, частково відповідальний за DOMS), травмами, про які повідомляється, наприклад, внаслідок автомобільної аварії чи ураження електричним струмом, - і, нарешті, серцево -судинні захворювання - останні можуть засмітитися. кровоносні судини, що перешкоджають достатньому кровопостачанню м’язів.
Серед нефізичних причин рабдоміолізу ми виявляємо різні м’язові розлади (міопатії) та отруєння важкими металами, отрутами, що вводяться укусами комах або зміями, токсинами, присутніми в продуктах харчування - як у певного виду грибів Кінна трихолома - у деяких овочевих рослин, таких як Коніум макулатум (також відомий як Болиголов), а також у деяких видів риб. Серед інших можливих нефізичних причин рабдоміолізу ми виявляємо зловживання алкоголем, інфекції, що вражають бактерії (сальмонели, легіонели) та віруси (герпес та малярію), а також вживання наркотиків, таких як героїн, метамфетаміни, кокаїн, кетамін та МДМА, відомі як екстаз; нарешті, пусковий механізм може бути представлений використанням деяких медичних приладів, таких як ліки, анестезія та електроліти. З цієї причини, якщо людина лікується препаратами, ефект яких полягає у зниженні загального рівня холестерину в крові - особливо якщо вони містять статини та / або фібрати - ви повинні уважно стежити за появою втоми, м’язових болів та зміною кольору сечі, всі симптоми, які можуть бути явними ознаками рабдоміолізу.
Симптоми
Рабдоміоліз характеризується дуже специфічними симптомами; серед них ми згадуємо загальну втому та червонувато-коричневе забарвлення сечі через вливання пігменту міоглобіну в кров. Точніше, для діагностики рабдоміолізу необхідно приступити до аналізу крові та сечі, ці два аналізи зосереджені переважно на визначенні чотирьох параметрів: перший представлений ферментом креатинкінази; Виходячи з концентрації цього ферменту в крові, можна визначити ступінь пошкодження м’язів (нормальні значення 0-150 ОД / л, незначно змінюються від лабораторії до лабораторії та нижчі у жінок). концентрації креатинкінази, тим сильніше буде пошкодження м’язів.
Другий параметр, який визначається за допомогою аналізу сечі, - це наявність міоглобіну (міоглобінурія). Як згадувалося раніше, міоглобін є нефротоксичним, оскільки, якщо він присутній у крові, він має тенденцію накопичуватися в нирках, викликаючи серйозні проблеми в цих органах. Коли рівень міоглобіну перевищує грам / літр, сеча набуває дуже темний колір.
Третій параметр, що спостерігається, - це наявність змінених рівнів калію, кальцію, сечової кислоти та азотемії. Слід пам’ятати, що рівень кальцію може змінюватися в залежності від перебігу захворювання; зокрема, на початковій стадії рабдоміолізу значення має тенденцію бути низьким (гіпокальціємія). Згодом, з прогресуванням некрозу м’язів, можна оцінити гіперкальціємію, враховуючи високий вивільнення кальцію з пошкоджених м’язових клітин.
Нарешті, четвертий параметр, який можна спостерігати,-це рівень креатиніну (нормальне значення 50-100 мкмоль / л), який завжди виділяється пошкодженими м’язовими клітинами.
Лікування та профілактика рабдоміолізу
Дивіться також: препарати для лікування рабдоміолізу
Можливих медикаментозних методів лікування рабдоміолізу може бути багато. Серед них найуспішнішою є гідратація рідинами шляхом внутрішньовенного введення. Ця процедура, по суті, запобігає можливим пошкодженням через міоглобін, що потрапляє в кров. Іншим дуже дієвим терапевтичним рішенням, корисним лише у найважчих випадках, є гемодіаліз, метою якого є з яких - фільтрувати кров і утримувати потенційно шкідливі речовини. Для лікування ускладнень рабдоміолізу може також знадобитися прийом сечогінних препаратів (таких як фуросемід), корисних для збільшення вироблення сечі та уникнення можливих ускладнень з боку нирок.
Для запобігання рабдоміолізу необхідно пити багато рідини до, під час та після важких фізичних навантажень, щоб розбавити сечу та полегшити виведення міоглобіну з нирок. Дуже важливою порадою щодо запобігання цьому захворюванню є попередження лікаря при перших проявах класичних симптомів рабдоміолізу, особливо якщо у вас є схильність до його розвитку (наявність міопатій або прийом статинів).
Часи зцілення
Залежно від тяжкості рабдоміолізу час загоєння може змінюватися. Якщо захворювання діагностується швидко, то при появі перших симптомів час відновлення так само короткий і становить від тижня до місяця. У важких випадках, отже, за наявності пошкодження нирок, час відновлення після рабдоміолізу значно збільшується і характеризується стійкістю таких симптомів, як втома м’язів та загальна слабкість.
Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л
