Загальність
Інсулінома-це пухлина, яка вражає підшлункову залозу, зокрема клітини, що беруть участь у синтезі інсуліну.Із усіх інсулінома-найчастіша ендокринна пухлина підшлункової залози, злоякісна приблизно у 5-15% випадків.
В результаті цього пухлинного процесу β -клітини підшлункової залози острівців Лангерганса синтезують і вивільняють надмірну кількість інсуліну в кровообіг з «неминучим зниженням рівня глікемії, особливо в умовах голодування.
Симптоми
Докладніше: Симптоми інсуліноми
Тривале споживання вуглеводів для контролю гіпоглікемії часто призводить до збільшення ваги пацієнта. Симптоми інсуліноми посилюються після фізичних навантажень, алкоголю, низькокалорійних дієт та лікування сульфонілсечовиною.
Гіпоглікемічні кризи усуваються введенням простих вуглеводів; як тільки криза вирішиться, їстимуть продукти, багатіші білками та вуглеводами із середнім та низьким глікемічним індексом.
Інсулінома є досить рідкісною пухлиною, враховуючи, що її частота оцінюється в одному випадку у 250 000 осіб на рік. Як правило, інсулінома є одиничною та малою (<2 см), і лише приблизно у 10% пацієнтів розпізнають множинні інсуліноми. В основному вражає дорослих чоловіків у віці від третього до шостого десятиліття.
Діагностика
Діагноз інсуліноми здебільшого ґрунтується на аналізі крові; це позитивно, коли особливо високі рівні інсуліну, С-пептиду та проинсулина виявляються на зразку крові, взятому після тривалого голодування, порівняно з низькими значеннями глікемії.
Традиційні методи візуалізації (КТ, ультразвук та ядерно -магнітно -резонансна томографія) надають обмежений діагностичний внесок, враховуючи труднощі при ідентифікації цих новоутворень, особливо через їх особливо малі розміри.
Для діагностичних цілей можна вводити специфічні препарати для стимуляції вивільнення інсуліну неопластичними β -клітинами підшлункової залози. Іноді ми переходимо до селективного введення гіперосмолярного розчину кальцію всередину артерії, яка постачає область підшлункової залози, де локалізується інсулінома; внутрішньоартеріальна ін’єкція кальцію викликає вивільнення великої концентрації інсуліну всередині портальної системи, отже, у печінкових венах, яку можна точно дозувати шляхом відбору проб.
Лікування
Лікування інсуліноми в основному передбачає хірургічне видалення ураженої пухлиною підшлункової залози; операція повинна зберегти принаймні 15% залози, щоб вона могла виробляти достатню кількість ферментів та гормонів.
У пацієнтів, які не можуть пройти цей вид втручання, або у випадках, коли інсулінома не може бути повністю видалена, секреція інсуліну знижується шляхом введення препарату діазоксиду (100-200 мг per os на 2-3 прийоми на день; 12 мг / кг тіла вага у дітей).
Цей препарат часто супроводжується сечогінним засобом для запобігання проблемам затримки води. Інші ліки, які можна використовувати, - це октеокрид, глюкокортикоїди, фенітоїн та антагоністи кальцію, проте, якщо це можливо, видалення інсуліноми є вирішальним у більшості пацієнтів.
