Фекалома

зневоднені, що утворюються в прямій сигмі або у верхніх шляхах товстої кишки.

Як правило, викликана хронічними та впертими запорами, фекалома має обструктивний компонент, так що фекальна маса - тверда і суха - яка її утворює, не може бути спонтанно евакуйована пацієнтом. Тому необхідно вдаватися до адекватних заходів, таких як пом’якшення за допомогою гліцеринових клізм та / або цифрове дроблення, аж до хірургічного втручання у найскладніших випадках.

. Тим самим посилюються процеси реабсорбції води, характерні для товстого кишечника: позбавляючи калові маси водної складової, це поступово стає твердішим і сухішим, що схильне до розвитку калу. Серед факторів ризику ми можемо перелічити затримку стільця при хворобливій дефекації, пов’язану з анальними тріщинами, наявність свищів, гемороїдальних вузлів, долікоколон (надмірна довжина товстої кишки) і навіть застосування деяких ліків (антихолінергіків, опіатів, таких як кодеїн, оксикодон, гідрокодон, трамадол, препарати проти діареї, алюміній тощо). Тривалий постільний режим госпіталізованих пацієнтів, дієта з низьким вмістом рідини, блювота та інтенсивне потовиділення можуть сприяти наступу калу. дефіцит і надлишок волокон, особливо якщо останні супроводжуються зменшенням споживання води, можуть відігравати важливу роль у етіопатогенезі ураження калу.

Діти та люди похилого віку належать до категорій суб’єктів найбільшого ризику, крім психіатричних пацієнтів та параплегіків.

з яким він асоціюється. Характерним є відчуття ваги прямої кишки, тенезми, біль та здуття живота, із затримкою сечі, полакіурією, нудотою, блювотою та анорексією (хоча на перших стадіях ураження калу може бути симптоматичним). Про наявність фекального ураження також може свідчити раптовий виділення рідкого стільця в невеликих кількостях (енкопрез) або поява водянистої діареї, незважаючи на основний запор.

Щодо фекальних впливів, необхідно розрізняти симптоматичне та профілактичне лікування.

Коли фекалома вже сформована, необхідно розбити її; враховуючи, що в більшості випадків фекаломи знаходяться в ректосигмоподібній зоні, процедура цифрового подрібнення рекомендована в посібниках для медсестер. Для полегшення руйнування калу можна виконувати клізми з гліцерином та / або гарячою мінеральною олією (наприклад, вазелінове масло), попросивши пацієнта потримати його протягом 20-30 хвилин, перш ніж продовжувати ручне спорожнення або допомога Це, очевидно, процедура медсестринства, тому її проводять фахівці, які знають клінічну історію пацієнта та причини ушкодження калу.Маневр, наприклад, протипоказаний пацієнту, який нещодавно переніс операцію або одужав після травми заднього проходу або прямої кишки. Можливі протипоказання до цифрового руйнування калу також стосуються наявності активних запальних захворювань кишечника та болю у прямій кишці або кровотеча., прийом антикоагулянтних препаратів та наявність важких захворювань серця. Надмірні маніпуляції з прямою кишкою насправді можуть викликати значне подразнення слизової прямої кишки аж до кровотечі, але також стимулювати блукаючий нерв з можливим рефлекторним зниженням частоти серцевих скорочень. Іноді також можна приймати пероральні проносні засоби, наприклад лактулозу, особливо корисні при наявності застою калу вздовж усієї товстої кишки; однак, цю ситуацію слід оцінювати з належною увагою, оскільки у разі сильної оклюзії застосування осмотичних проносних може спровокувати клінічну картину пацієнта (здуття живота, судоми).

З точки зору первинної та вторинної профілактики (яка має місце, коли пацієнт уже мав анамнез ураження калу в анамнезі), звичайно, важливо уникати запорів, регулювати спосіб харчування (достатнє споживання клітковини та води, уникати надмірностей) та життя в цілому (збільшення фізичної активності для стимулювання перистальтики кишечника). Якщо лікар вважає це за доцільне, запобігання запору також може відбуватися шляхом прийому проносних засобів або припинення прийому препаратів, що зменшують перистальтику кишечника. Хронічне зловживання проносними засобами, яке, крім того, що може спричинити різні види ускладнень (наприклад, дисбаланс електролітів), може навіть - викликати атонію кишечника зі зменшенням перистальтики - навіть може бути важливим фактором ризику розвитку фекаломи.