Дефекографія

Що таке дефекографія?

Дефекографія - це рентгенологічне обстеження, яке застосовується при підозрілих або явних випадках обструктивного запору.

Метою процедури є виявлення будь -яких аномалій заднього проходу і прямої кишки з морфологічної та функціональної точки зору.

Синоніми

Дефекографія також називається cinedefecografia або евакуаційна проктографія. Дослідження під назвою цистокольпографія також включає помутніння сечового міхура та піхви (див. Нижче).

Що таке утруднений запор?

Також називається дисхезією, запор через утруднену дефекацію - це особлива форма запору, при якій транзит стільця сповільнюється через проблеми з прямою кишкою.

До найбільш поширених причин відносяться:

• морфологічні зміни прямої кишки: випадання прямої кишки, ректоцеле, інвагінації слизової;
• функціональні причини: парадоксальне скорочення пуборектального м’яза (який скорочується замість розслаблення при дефекації) або інші порушення діяльності промежини.

Функціональні причини можуть бути наслідком різних факторів:

• погана фізична активність;
• слабкість м’язів промежини та черевної стінки;
• анальний гіпертонус;
• звичка відкладати дефекацію з соціальних, психологічних причин або тому, що вона викликає біль (анізм, тріщини анального отвору тощо);
• хронічні запори;
• хронічне зловживання дратівливими проносними засобами.

Мета експертизи та виконання

Дефекографія-це динамічне рентгенологічне обстеження: завдяки рентгенівським променям (або радіомагнітним полям) лікар оцінює спосіб виведення пацієнтом спеціального контрастного речовини з прямої кишки, введеного в область прямої кишки за допомогою зонда.

Введення цього контрастного середовища в ампулу прямої кишки має на меті розтягнути його стінки, викликаючи витіснення того самого, що імітує природну дефекацію.

Спостерігаючи за рентгенографічними знімками, лікар може виявити будь -які анатомічні аномалії, такі як пролапси, інвагінації та ректоцеле.

Окрім морфологічного дослідження, дефекографія дозволяє вивчити аноректум, а також опосередковано тазове дно, також з функціональної точки зору.

Під час огляду пацієнта садять на спеціальне радіопрозоре крісло, обладнане під сидінням знімним контейнером, який збиратиме вигнаний матеріал.

Співпраця пацієнта є дуже важливою, оскільки йому доведеться виконувати вимоги лікаря щодо скорочення, натискання та / або розслаблення у певний час.

Варіанти

У жінок також може виникнути необхідність оцінити одночасну наявність патології сечового міхура або піхви (цистоцеле, кольпоцеле тощо). У цьому випадку також необхідно помутніти сечовий міхур та / або піхву іншим контрастним середовищем.

Якщо поширитись на дослідження сечового міхура та піхви, то обстеження більш коректно визначити як цистохольподекографію (або перинеографію).

Дефекографія може також включати прийом контрастної речовини через рот для вивчення можливої ​​присутності ентероцеле (випадання кишечника). У цьому випадку час обстеження значно подовжується, оскільки необхідно почекати хоча б одного "зараз", щоб дати час щоб контрастна речовина потрапляла і розподілялася в кишечнику ».

Після іспиту

У наступні дні пацієнт зможе продовжувати виділяти прозорий стілець. Це пов'язано з поступовим видаленням баріатної контрастної речовини, що вводиться в пряму кишку і, можливо, приймається всередину під час дефекографії.

У разі цистокольподефекографії в сечі після огляду можуть бути сліди крові; це пов'язано з травмою, спричиненою введенням катетера, необхідного для введення контрастної речовини в сечовий міхур. Той же катетер, хоча і рідко, також може викликати сечові інфекції.

Підготовка

Очисна клізма зазвичай потрібна принаймні за три години до іспиту. Це запобігає утворенню випорожнень, які перешкоджають візуалізації аноректальної морфології. Лікарня надасть пацієнту конкретні вказівки щодо підготовки до дефекографії.

Перш ніж приступити до власне дефекографії, пацієнта можуть попросити сісти на рентгенологічний стіл для отримання попередніх знімків у положенні лежачи.

Запобіжні заходи та ризики

Запобіжні заходи

Оскільки це обстеження, яке піддається впливу іонізуючого випромінювання, його слід уникати у випадках, коли неможливо виключити вагітність, що протікає. Ця проблема не виникає у випадку використання найсучаснішої магнітно -резонансної дефекографії.

Загалом, не потрібно переривати будь -яку поточну медикаментозну терапію.

Ризики

Дефекографія є особливо безпечною процедурою, але, як і всі інвазивні тести, вона може бути обтяжена можливими ускладненнями. Хоча рідко, контрастна речовина може розвинути "місцеве запалення. Ще більш рідкісні випадки перфорації кишечника, спричинені введенням повітря та контрастної речовини; цей ризик стає більш конкретним за наявності хронічних запальних станів кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.