Ми говоримо про "приховану кров у фекаліях", коли у випорожненнях є досить невеликі сліди крові, такі, що не видно неозброєним оком, але помітні лише за допомогою спеціальних лабораторних аналізів.
Пошук прихованої крові в калі - важливий скринінговий тест на колоректальний рак, рекомендований щороку або кожні два роки, починаючи з 45/50 років. Як і всі методи скринінгу, слід підкреслити, що пошук прихованої крові у калі не має діагностичного значення, а просто ідентифікує людей, які перебувають у групі ризику щодо цієї патології та поліпів кишечника (які можна видалити, щоб запобігти їх можливій трансформації у злоякісну пухлину) Тому, якщо в калі пацієнта виявлені сліди крові, це необхідно направити на діагностичні тести, такі як колоноскопія. Насправді, ми не повинні забувати довгий перелік можливих станів, які роблять пошук прихованої крові у калі позитивним: виразка дванадцятипалої кишки та / або шлунка, варикоз стравоходу, виразковий коліт, хвороба Крона, дивертикуліт, анальні свищі, зараження зразка з менструальною кров’ю або сечовивідними шляхами, гемороєм, анальними тріщинами, неадекватним харчуванням у дні, що передують деяким видам аналізів. Незважаючи на діагностичне значення, пошук прихованої крові в калі залишається особливо цінним дослідженням для постановки раннього діагнозу, що, в свою чергу, призводить до значно кращого прогнозу (більші шанси на виживання). Згідно з результатами одного з Важливі епідеміологічні дослідження, наприклад, пошук прихованої крові в калі показав - порівняно з особами контрольної групи - зниження смертності на 33% при проведенні тесту щороку та на 21% при проведенні тесту кожні два Дослідження на приховану кров у фекаліях слід проводити навіть за відсутності порушень, оскільки колоректальний рак часто роками не дає жодних особливих симптомів. Крім того, якщо правда, що позитивні дані не обов’язково означають наявність раку товстої кишки, також можлива протилежна ситуація, оскільки патологічний процес може викликати періодичну кровотечу. Тому, навіть якщо нещодавнє обстеження дало негативний результат, рекомендується звернутися до лікаря за наявності таких порушень: стійкі зміни звичок кишечника; наявність крові в калі видно неозброєним оком; постійне відчуття завалу прямої кишки після евакуації.
Підготовка до дослідження дослідження прихованої крові в калі
Підготовка до іспиту підпорядковується діагностичним методам, які використовуються аналітичною лабораторією (гемомоктальні або імунохімічні тести).
Традиційні методи базуються на використанні гвайових та експлоатаційних смужок паперу, які під час обробки пероксидазою водню набувають чітко вираженого кольору за наявності чи відсутності гему (частина гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, які пов'язують кисень). Щоб уникнути хибнопозитивних результатів, у дні, що передують обстеженню, рекомендується утриматися від споживання сирого або напівсирого червоного м’яса та в’яленого м’яса будь-якого виду, уникати особливо багатих джерел вітаміну С (харчових продуктів, ліків та добавок), алкоголю а також протизапальні ліки, такі як Аспірин © (який може пошкодити слизову оболонку шлунка, що призведе до витоку крові). Важливо також акуратно чистити зуби, щоб уникнути кровотечі ясен, і дотримуватися дієти, такої як максимально багатий харчовими волокнами.
З тестами останнього покоління більше не потрібно дотримуватись цих правил, оскільки при пошуку прихованої крові у фекаліях використовуються специфічні антитіла, спрямовані проти білкової частини (глобіну) гемоглобіну людини. Однак ці тести здатні лише виділити наявність прихованої крові з товстої кишки та прямої кишки, оскільки глобін не проходить неушкодженим верхнім відділом шлунково -кишкового тракту (він перетравлюється). Ці інноваційні гістохімічні дослідження зазвичай використовуються для їх високої специфічності при скринінгових тестах на рак товстої кишки / прямої кишки, також через вищезазначена незалежність результатів від можливих кровотеч з початкових шляхів травного тракту (виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, варикоз стравоходу тощо).
Щоб гарантувати правильний результат, важливо, щоб пацієнт дотримувався вказівок центру аналізу під час забору зразків калу, як правило, на основі таких рекомендацій:
- використовуйте спеціальний стерильний контейнер, оснащений внутрішньою ложкою;
- виділяти фекалії в контейнер, такий як камерний горщик, уникаючи змішування їх з сечею, туалетною водою або миючими засобами;
- збирати зразок спеціальним шпателем у трьох різних точках фекалій, поки приблизно половина ємності не буде заповнена, щоб отримати зразок максимально однорідним;
- напишіть назву на етикетці системи збору стільця;
- доставити контейнер до лабораторії протягом кількох годин або, у разі збору більшої кількості зразків, зберігати його в холодильнику;
- не проводити аналіз калу на приховану кров під час менструації, геморою, що кровоточить, або при втраті крові в сечі.
.jpg)
