«Ішемія кишечника може бути викликана закупоркою артерії, яка відповідає за транспортування кисневої крові до кишечника, або закупоркою вени, призначеної для збору дезоксигенованої крові, що виходить з кишечника». Якщо причиною є "закупорка" артерії, ішемія кишечника погіршує надходження кисню в кишечник настільки, що це може навіть спричинити смерть внаслідок некрозу; якщо причиною цього є "закупорка вени", кишкова ішемія змінює циркуляцію крові з кишечника, викликаючи рефлюкс крові, що призводить до кровотечі та набряку.
Ішемія кишечника - серйозне захворювання, яке вимагає негайного та належного лікування.
Як відомо, здоров'я тканин і органів людського організму залежить від правильного кровообігу як всередині, так і зовні; отже, наявність ішемії кишечника є справжнім стражданням для кишечника, яке загрожує його функціонуванню та, у деяких ситуаціях навіть ризикує вижити.
має стосунки з кишечником. У більшості випадків залучена кровоносна судина є артерією, що відповідає за постачання кишкового органу оксигенованою кров'ю; рідше це вена, що належить до судинної системи, яка має завдання виводити кров з бідним киснем з кишечника і ведуть його до ворітної вени.
Перша ситуація - оклюзія «артерії» - є прикладом ішемії артеріальної кишки, тоді як друга ситуація - оклюзія вени - є прикладом ішемії венозних кишок.
Ішемія артеріальної кишки: наслідки, види та причини
Артеріальна ішемія кишечника передбачає зменшення постачання киснем крові киснем. тому його дефіцит у кишечнику ускладнює функціонування кишечника з функціональної точки зору, а в найважчих ситуаціях (тривалий дефіцит) може спричинити смерть від некрозу (інфаркт кишечника).
Існує 2 види артеріальної кишкової ішемії: так званий ішемічний коліт, метою якого є товста кишка (зокрема, товста кишка), і так звана мезентеріальна ішемія, мішенню якої є тонка кишка.
ІШЕМІЧНИЙ КОЛІТ
Ішемічний коліт є на сьогоднішній день найпоширенішою формою ішемії кишечника серед населення. Хоча це може вплинути на людей різного віку, цей стан найчастіше вражає людей у віці 60 років і старше (тому тих, хто наближається до похилого віку).
Як правило, ішемічний коліт обумовлений тромбоемболічним явищем, пов'язаним з атеросклерозом; проте слід зазначити, що серед причин цього поширеного типу ішемії кишечника є також:
- Кишковий заросток;
- Різке і раптове зниження артеріального тиску (гіпотонія), що є результатом стану серцевої недостатності, травми, шоку або операції, що призвело до ускладнень;
- Так звані спайки кишечника;
- Рак товстої кишки на пізніх стадіях;
- Васкуліт, що вражає артерії, що постачають товстий кишечник, запальні захворювання, такі як системний червоний вовчак (СЧВ) та серповидноклітинна анемія;
- Застосування деяких лікарських засобів, таких як препарати з судинозвужувальним ефектом, ліки для лікування серцевих захворювань, ліки для лікування мігрені та гормональні препарати (наприклад, естрогени);
- Вживання наркотиків, таких як кокаїн, амфетаміни та метамфетаміни;
- Надмірні фізичні навантаження в результаті, наприклад, бігу на довгі дистанції.
МЕСЕНТЕРИЧНА ІШЕМІЯ
Мезентеріальна ішемія може бути гострою (гостра мезентеріальна ішемія) або хронічною (хронічна мезентеріальна ішемія).
Відрізнити "гостру мезентеріальну ішемію від" хронічну мезентеріальну ішемію - це спосіб, за допомогою якого відбувається феномен зменшення надходження кисневої крові до тонкої кишки: тоді як у першій (гострій) ситуації вищезгадане явище є раптовим (тобто воно виникає за короткий проміжок часу), у другій (хронічній) ситуації це ж явище є поступовим (тобто воно є результатом прогресуючого процесу).
Гостра мезентеріальна ішемія розпізнає щонайменше 3 різні причини, а саме:
- Оклюзія верхньої брижової артерії після надходження в останню аномального згустку крові (емболу), що походить із серця.
Ця обставина, безумовно, є найпоширенішою причиною гострої брижової ішемії. - Оклюзія верхньої брижової артерії, спровокована утворенням на стінці останньої тромбу. Зазвичай цей тромб є результатом ураження атероми, тобто класичного відкладення холестерину, що звужує артеріальні судини, що страждають на атеросклероз .
- Знижений потік крові по верхній брижовій артерії, що може бути результатом раптового зниження артеріального тиску, спричиненого: сильним шоком, серцевою недостатністю, нирковою недостатністю або вживанням деяких ліків.
Цей підтип кишкової ішемії також називають неоклюзійною ішемією, оскільки вона залежить не від оклюзійного явища, а від «зміни кровообігу».
Хронічна мезентеріальна ішемія, навпаки, корелює, по суті, з одним причинним фактором, яким є закупорка брижової артерії через поодинокий і повільний процес розширення атероми, наявної у вищезгаданій артерії (отже, хронічна ішемія брижі залежить від атеросклерозу).
Цікавість
У галузі медицини хронічна брижова ішемія також відома під цікавою назвою кишкової стенокардії.
Ішемія венозної кишки: наслідки та причини
При ішемії венозних кишок обструктивне явище перешкоджає продовженню крові по венозному шляху, передбаченому для нього, і це викликає рефлюкс (тобто повернення до судин походження) того ж самого.
Іншими словами, ішемія вен кишечника, що призводить до перешкоди циркуляції крові в кишкових венах, викликає кровотік назад.
Рефлюкс венозної крові, викликаний ішемією вен кишечника, в кишечнику відповідає за кровотечу та набряк.
ПРИЧИНИ ВЕНУАЛЬНОЇ ІШЕМІЇ кишечника
Ішемія венозного кишечника викликана оклюзією, викликаною аномальним згустком крові (емболом), що вражає брижову вену або одну з її гілок.
Такий згусток може виникнути внаслідок різних умов, включаючи:
- Гострий або хронічний панкреатит;
- Інфекція органу черевної порожнини;
- Пухлина, що вражає черевний орган;
- Захворювання кишечника, такі як виразковий коліт, хвороба Крона або дивертикуліт
- Сильна травма живота;
- Коагуляційні захворювання, що сприяють процесу згортання крові (гіперкоагуляція).
Пов’язана з тромбоемболічним явищем, ішемія вен кишечника також відома як мезентеріальний венозний тромбоз.
нижній лівий квадрант, а протягом наступних 24 годин - наявність червоної або коричневої крові в калі.Якщо це стосується висхідної ободової кишки (правої ободової кишки), ішемічний коліт викликає сильний і раптовий біль у животі в правому нижньому квадранті з невеликою кількістю крові або її відсутністю у калі.
Гостра мезентеріальна ішемія: симптоми
Як правило, гостра мезентеріальна ішемія спричиняє сильний біль у животі (найбільш інтенсивний біль виникає, коли причиною є емболія), у поєднанні з такими розладами, як: розтягнення живота, біль у животі, нудота, блювота, ненормальне випорожнення кишечника і потребують термінового справляти нужду.
Хронічна мезентеріальна ішемія: симптоми
Хронічна мезентеріальна ішемія викликає постпрандіальний біль у животі (тобто після їжі), тупий характер та супроводжується судомами.
Як правило, цей біль починається через 10-30 хвилин після їжі і досягає свого піку інтенсивності через 2-3 години.
Будучи відповідальним за постпрандіальні страждання, хронічна мезентеріальна ішемія змушує пацієнта утримуватися від їжі, що спричиняє мимовільне зменшення маси тіла.
Ішемія венозної кишки: симптоми
Ішемія венозних кишок зазвичай є причиною:
- Біль у животі. Цей біль менш інтенсивний, ніж ниюче відчуття, що характеризує епізоди артеріальної кишкової ішемії, незалежно від того, чи вражають вони тонку або товсту кишку;
- Нудота і блювота;
- Діарея з або без крові в калі.
Ускладнення
За відсутності своєчасного та адекватного лікування або при дуже важкому стані ішемія кишечника може переродитися у такі ускладнення, як:
- Смерть внаслідок некрозу кишкового тракту, що бере участь у ішемічному явищі. Також відоме як інфаркт кишечника, це ускладнення можливе, коли є повна блокада кровообігу;
- Перфорація стінки кишечника, жертва ішемічного процесу. Перфорація стінки кишечника передбачає витікання вмісту кишечника, явище, яке схильне до розвитку перитоніту (інфікування очеревини);
- Утворення рубців на кишечнику з подальшим звуженням просвіту останнього. Ці рубці є результатом процесу загоєння, який іноді запускається організмом людини для боротьби з ішемією кишечника;
- Смерть пацієнта.
Коли звертатися до лікаря?
Особливо у суб’єкта ризику (наприклад, у людини, що страждає на порушення згортання крові), раптова поява болю в животі завжди є вагомою причиною для звернення до лікаря або звернення до найближчого лікарняного центру, пов’язаного з порушенням перистальтики кишечника та розладами такі як кров у калі, нудота, блювота, спазми в животі, здуття живота та біль у животі.
, аналізи крові, "спостереження зсередини кишкового тракту за допомогою ендоскопії, колоноскопії та / або сигмоїдоскопії, діагностичне зображення з посиланням на черевну порожнину (КТ, магнітно -резонансне та / або ультразвукове дослідження)", периферична ангіографія та "хірургічне дослідження живота" .з стентування (процедура, яка дозволяє усунути «артеріальну оклюзію за допомогою катетера-балона) або байпас (хірургічна операція для створення альтернативного шляху до проходження крові).
При наявності ушкодження кишечника важливо провести операцію з видалення пошкодженого кишкового тракту.
Ви знали, що ...
Деякі форми ішемічного коліту можуть виліковуватися спонтанно, тобто без звернення до певних методів лікування.
Гостра мезентеріальна ішемія
- Якщо причина - емболія, терапія цього типу ішемії кишечника включає антикоагуляцію, судинорозширювальну терапію і, в найважчих випадках, емболектомію (для видалення емболії, відповідальної за обструкцію).
- Якщо причина - тромб, лікування переважно обертається ангіопластикою с стентування.
- Чи причиною є серцева недостатність або ниркова недостатність, терапія передбачає контроль цих станів.
- Якщо причина - вживання певного препарату, лікування полягає в "припиненні" прийому вищезгаданих ліків.
Якщо є пошкодження кишечника, гостра мезентеріальна ішемія також вимагає операції з видалення пошкодженого кишкового тракту.
Хронічна мезентеріальна ішемія
Терапія цієї форми ішемії кишечника може полягати в "введенні артеріального обходу або в" втручанні ангіопластики в поєднанні з стентування.
Венозна кишкова ішемія
За відсутності пошкодження кишечника терапія цього типу ішемії кишечника передбачає прийом антикоагулянтів протягом 3-6 місяців з метою розчинення тромбу або тромбів, що викликають рефлюкс крові.
Якщо є порушення кровотечі, антикоагулянтна терапія розрахована на все життя.
За наявності ушкодження кишечника лікування включає те саме антикоагулянтне лікування, згадане вище, і, крім того, операцію з видалення пошкодженого кишкового тракту.
