Люди з бронхоспазмом відчувають важкість дихання, кашель, хрипи при диханні та скаржаться на стиснення грудей. Наявність кашлю пов'язане зі збільшенням вироблення слизу слизовою оболонкою закупорених бронхів і бронхіол.
Основними причинами бронхоспазму є астма та бронхіт; ці два стани є запальними.
Часто для остаточного діагнозу достатньо фізичного огляду та оцінки історії хвороби пацієнта.
Терапія є фармакологічною і складається з ліків для відкриття дихальних шляхів (бета2-агоністи та антихолінергічні бронходилататори) та протизапальних препаратів для зменшення запального стану (кортикостероїди).
Анатомія бронхів і бронхіол
Бронхи являють собою дихальні шляхи, що йдуть за трахеєю.
У дорослих трахея роздвоюється на рівні 4–5 грудних хребців, що призводить до виникнення двох первинних (або основних) бронхів, одного для правої легені та іншої для лівої легені.
Первинні бронхи, у свою чергу, поділяються на гілки все нижчого калібру, що становить те, що на медичному жаргоні називається бронхіальним деревом.
Бронхіальне дерево складається з дихальних шляхів (або дихальних), зовнішніх до легенів (первинні позалегеневі бронхи) та внутрішньолегеневих дихальних шляхів (вторинні та третинні бронхи, бронхіоли, кінцеві бронхіоли та дихальні бронхіоли).
Подібно до верхніх дихальних шляхів (які є: носові порожнини, носоглотка, глотка, гортань і трахея), бронхи виконують функцію транспортування повітря, що надходить із зовнішнього середовища, до функціональних одиниць легенів: так -альвеоли.
Оточені густою мережею капілярів, альвеоли - це маленькі мішечки, які приймають вдихане повітря і дозволяють крові "заряджатися" киснем, необхідним для всього організму. Саме в альвеолах відбувається газообмін кисень. - вуглекислий газ між кров’ю, що циркулює в капілярах, і атмосферним повітрям, що вводиться при диханні.
З гістологічної точки зору бронхіально-бронхіольна система має тенденцію поступово змінювати свою структуру, проникаючи все більше і більше в легені: у первинних бронхах хрящовий компонент перевершує м’язовий (є значна подібність з трахея); починаючи від вторинних бронхів і аж до альвеол, м’язовий компонент бере на себе і поступово замінює хрящовий.
бронхів або бронхіол, що викликає звуження, або в особливо важких випадках «повну оклюзію» дихальних шляхів.
Повне звуження або оклюзія зазвичай носять тимчасовий характер, тому рано чи пізно відбувається відновлення прохідності дихальних шляхів.
ОСНОВНІ НАСЛІДКИ БРОНХОСПАЗМУ
Людині, що страждає бронхоспазмом, важко дихати, оскільки існує перешкода для проходження повітря через бронхи та / або бронхіоли.
Однак ситуація дещо складніша, ніж можна подумати. Насправді звуження або оклюзія спонукає слизову оболонку бронхів виробляти велику кількість слизу, яка:
- допомагає блокувати потрапляння повітря в легені,
- подразнює внутрішню стінку бронхів (або бронхіол), запалюючи її
- сприяє появі кашлю (Примітка: кашель - це захисний механізм, який служить для видалення цієї обструктивної слизу).
Малюнок: порівняння між дихальними шляхами астматика з бронхоспазмом та здорової особини. Ви можете помітити звуження проходу для повітря та наявність слизу (жовтого кольору). З сайту: grosiramazing.com
Інфекційні агенти, які можуть викликати бронхіт, а згодом - епізоди бронхоспазму.
- Віруси грипу
- Синцитіальний вірус
- Аденовірус
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Моракселла катаральна
Бронхіт, з іншого боку, може бути гострою або хронічною обставиною, яка виникає через респіраторні інфекції (наприклад, застуду чи грип), сигаретний дим та / або забруднення (навколишнє середовище, побутове або робоче місце). Хронічні форми бронхіту являють собою хворобливий стан, також відоме як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
* Алергени - це речовини, які організм розпізнає та інтерпретує як чужорідні та потенційно небезпечні, тому заслуговує на імунну атаку, спрямовану на їх нейтралізацію.
ІНШІ ПРИЧИНИ
У очевидно здорових людей епізоди бронхоспазму також можуть бути викликані:
- Контакт або близькість до певних речовин (включаючи пилок, пил, їжу, цвіль, шерсть тварин тощо), на які існує «непереносимість або» алергія.
- Інтенсивна або надто висока фізична активність щодо можливостей особи, яка її виконує.
- Прийом деяких ліків, включаючи антибіотики, НПЗЗ та антигіпертензивні засоби. Можливість викликати бронхоспазм, як правило, пов'язана з непереносимістю пацієнта до вищезгаданих препаратів.
- Загальна анестезія, що практикується в хірургії, перед деякими дуже інвазивними операціями. У цих ситуаціях бронхоспазм є ускладненням.
Його встановлення відбувається після застосування лікарем трубки, яка використовується для підтримки дихання пацієнта під час операції.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Очевидно, що всі астматики, хворі на бронхіт, люди, схильні до тригерів бронхіту (інфекційні захворювання, забруднене середовище тощо) та особи з алергією на деякі з вищезгаданих речовин, очевидно, мають високий ризик бронхоспазму.
які характеризують бронхоспазм:
- Кашель. Механізм, що викликає кашель, вже вивчений.
- Хрипи і хрипи. У людей з астмою або хронічним бронхітом ці труднощі з диханням зазвичай посилюються ввечері, рано вранці або після фізичної активності.
- Наявність хрипів при диханні. Це ненормальні звуки, які пацієнт видає під час вдихів.
- Герметичність грудей. Це схоже на відчуття тиску в грудях. Іноді це може відчувати справжній біль.
УСЛОЖНЕННЯ
Якщо бронхоспазм є особливо важким і не лікується належним чином, утруднення дихання можуть тривати досить довго, що може призвести до смерті пацієнта від задухи.
Клінічними проявами, що характеризують наявність серйозних утруднень дихання, є: задишка в спокої, ціаноз (зазвичай у пальцях) та збільшення частоти серцевих скорочень.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
За словами лікарів, добре зв’язатися з ними за наявності:
- Кашель, який не має ознак проходження
- Брязкає під час дихання, яке замість того, щоб покращитися, погіршується
- Лихоманка
- Незначні проблеми з диханням
Крім того, завжди, на думку експертів, це симптоми, які потребують негайного медичного огляду:
- Кашель з кров'ю
- Задишка та ціаноз пальців рук
- Біль у грудях
- Помітне збільшення частоти серцевих скорочень
ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ТЕСТИ
Інструментальні тести, які лікарі використовують для встановлення остаточного діагнозу та дослідження причин, що викликають, є:
- Рентген грудної клітки. Він дає "досить чітке уявлення про легені та інші структури в грудях. Показує будь -які ознаки" легеневої інфекції. Це безболісне випробування, але все ж малоінвазивне, оскільки воно піддає пацієнта (дуже низькій) дозі іонізуючого випромінювання.
- Спірометрія. Швидка, практична і безболісна спірометрія реєструє здатність легенів до вдиху та видиху, а також прохідність (тобто відкриття) дихальних шляхів, що проходять через останні.
- КТ (комп’ютерна комп’ютерна аксіальна томографія). Він забезпечує дуже вичерпні тривимірні зображення органів, що містяться в грудній порожнині.Тому він здатний показати більшість аномалій, які можуть вплинути на легені (ознаки інфекції, ознаки запалення тощо).
Це передбачає вплив пацієнта на незначну дозу іонізуючого випромінювання, тому його слід вважати інвазивним тестом (хоча і абсолютно безболісним).
За певних обставин, щоб підвищити якість знімків, лікар вводить контрастну речовину в кров пацієнта. При використанні ця речовина підвищує рівень інвазивності обстеження, оскільки може викликати алергічну реакцію (Примітка: це зазвичай відбувається у схильних осіб).
БЕТА2-АГОНІСТИ
Бета2-агоністи є похідними норадреналіну.
Ці препарати особливо підходять для полегшення симптомів, що характеризують гострі напади астми, оскільки вони здатні звільнити гладку мускулатуру бронхів та бронхіол за дуже короткий час.
Ефективні, навіть якщо причини не мають астматичного характеру, найбільш використовуваними бета2-агоністами є:
- Сальбутамол
- Салметерол
- Формотерол
Будь ласка, запиши: бета2-агоністи не зменшують запальний стан бронхіального дерева; тому їх дія обмежується поліпшенням симптоматичної картини.
АНТИКОЛІНЕРГІЧНІ БРОНХОДИЛАТОРИ
Як можна здогадатися з назви, антихолінергічні бронходилататори розширюють дихальні шляхи, діючи на м’язи бронхів. Кінцева мета їх прийому - дозволити пацієнту краще дихати.
Існують дві категорії антихолінергічних бронходилататорів: антихолінергічні бронхолітики короткої дії та довготривалі антихолінергічні бронходилататори. Перші вступають у дію за дуже короткий час, що робить їх особливо придатними для гострих епізодів бронхоспазму; останні діють довше, що робить їх відповідними ліками для запобігання майбутнім епізодам бронхоспазму.
Найчастіше антихолінергічні бронходилататори включають іпратропію бромід та ізоетарин.
Будь ласка, запишиЯк і бета2-агоністи, антихолінергічні бронходилататори також знімають лише симптоми (вони не покращують запальний стан, який може вплинути на бронхи та бронхіоли).
ВДІЛЕННЯ (АБО ВДИХАННЯ) КОРТИСТЕРОЇДІВ
Належні до категорії стероїдних препаратів, інгаляційні кортикостероїди зменшують запалення дихальних шляхів, що дозволяє пацієнту краще дихати і полегшує утруднення дихання.
Як і всі інші стероїдні препарати, інгаляційні кортикостероїди при надмірному прийомі або протягом тривалого часу викликають різні побічні ефекти, деякі з яких є дуже серйозними.
Можливі побічні ефекти стероїдних препаратів.
- Гіпертонія
- Цукровий діабет
- Ослаблення кісток або остеопороз
- Глаукома
- Зайва вага або ожиріння
- Виразки шлунка
Це одні з найважливіших профілактичних заходів проти початку бронхоспазму.
