Тест Манту, також відомий як внутрішньошкірна реакція Манту, тест на чутливість до туберкуліну або PPD (очищений похідний білка), є одним з основних інструментів, що використовуються для діагностики туберкульозу.
Оскільки туберкульоз є провідною причиною смерті у всьому світі і з огляду на недавнє зростання випадків захворювання (зокрема, викликаного штамами Мікобактерія туберкульозу стійкість до більшості антибіотиків), можливість мати адекватні тести, здатні оперативно визначити наявність інфекції, є фундаментальною. У зв'язку з цим слід зазначити, що проба Манту не тільки ідентифікує поточні інфекції, а й інфекції. З іншого боку, цей тест також має деякі обмеження, оскільки існує можливість зустріти хибнопозитивні або негативні результати.
Кілька років потому (приблизно в 1930 -х роках) американській біохіміці Флоренс Зайберт вдалося ідентифікувати та виділити білкову частину туберкуліну, безпосередньо відповідальну за антигенність, отримавши таким чином очищене похідне білка туберкуліну (або туберкулінового PPD). Це відкриття - у поєднанні з методом, розробленим Манту - дозволило отримати тест, який вважався набагато надійнішим для діагностики туберкульозу.
Однак у наш час не рідкість, коли проста назва туберкулін використовується для позначення вищезгаданого очищеного білкового екстракту (PPD).
Тому зараз, коли ми говоримо про тест Манту, ми маємо на увазі тест, задуманий французьким лікарем, але проведений з очищеним похідним білка туберкуліном, відкритим у 1930 -х роках (просто названим «туберкуліном»). в 0,1 мл розчину.
Через 48-72 години пацієнт повинен пройти обстеження передпліччя, щоб виявити та визначити реакції, що відбулися у місці введення туберкуліну.
визначити наявність гранульом або горбків у легенях; або, у разі кашлю, можна проаналізувати мокротиння або провести бронхоскопію.У будь -якому випадку лікар повинен буде провести всі необхідні дослідження, щоб визначити, чи дійсно пацієнт захворів на туберкульоз.
Насправді, коли отримано позитивний результат, це не обов’язково означає, що хвороба прогресує; так само, як і при отриманні негативного результату, це не обов'язково означає, що пацієнт не заразився інфекцією, тому в цих випадках ми говоримо про хибнопозитивні та хибнонегативні.
Хибнопозитивні результати
Помилковий позитив означає, що у пацієнта позитивний тест на туберкульоз, але насправді захворювання немає або ще немає. Насправді, тест Манту може бути позитивним у кількох випадках:
- Пацієнт заразився інфекцією, але це знаходиться в латентній фазі і, отже, не спровокувало туберкульоз. У цих випадках прийнято говорити про прихований туберкульоз, і передбачається впровадження протоколу профілактики антибіотиків. Цей протокол зазвичай передбачає введення таких препаратів, як рифампіцин або ізоніазид протягом 4-7 місяців.
- Пацієнта вакцинували від туберкульозу вакциною БЦЖ (що містить паличку Кальмета-Герена).
- Пацієнт контактував з іншими нетуберкульозними мікобактеріями.
У світлі щойно сказаного, у разі позитивного результату проби Манту - для постановки правильного діагнозу - дуже важливо оцінити індивідуальну ситуацію кожного пацієнта (наявність будь -яких факторів ризику розвитку туберкульозу, прояв підозрілих симптомів тощо) і, отже, вживати всіх необхідних запобіжних заходів.
Помилкові негативи
На жаль, у тесті Манту також є можливість зустріти хибнонегативні результати. Класичний приклад хибнонегативного - це те, що можна отримати, коли тест Манту проводиться у людей з імунодефіцитом. Насправді, у цих людей імунна система значно ослаблена і не може спровокувати нормальну захисну реакцію щодо введеного туберкуліну, що призводить до хибнонегативного.
Тест Манту також може дати хибнонегативні результати у пацієнтів, які страждають від недоїдання, а також у пацієнтів, які отримують кортикостероїдні препарати або зловживають стероїдами.
.jpg)
