Визнаних причин епіфори принаймні три:
- оклюзія (або звуження) системи, яка стікає сльози в ніс;
- наприклад, "надмірне виробництво сліз через" подразнення очей
- «рідкісне (або неможливе) моргання.
До епіфори часто можна додати інші ознаки або симптоми; вони змінюються залежно від сприятливих причин.
За наявності епіфори дуже важливо встановити точні причини її появи, оскільки це дозволяє спланувати найбільш підходяще лікування.
У менш важких випадках пацієнт може навіть спонтанно одужати; але в найсерйозніших ситуаціях це вимагає особливого догляду.
ЯК РОБИТЬ СЛИЗА ОЧІ?
Щоб зрозуміти можливі причини епіфори, необхідно коротко описати, як відбувається розрив очей і які анатомічні структури ока беруть участь у цьому процесі.
На внутрішній стороні верхніх повік розташовані слізні залози, які, як можна здогадатися з назви, виділяють сльози. Діяльність слізних залоз постійна.
За нормальних умов сльози утворюють своєрідну злегка маслянисту рідку плівку (так звану слізну плівку), яка служить для захисту, змащення, живлення та підтримки очей у чистоті.
Обсяг сліз, що складають слізну плівку, залишається стабільним, оскільки на внутрішній стороні ока є дренажна система, яка безперервно зливає зайві сльози.
Система розриву сльози складається з:
- Канальці - невеликі канали.
- Слізний мішок, який є своєрідним невеликим резервуаром, що живиться від канальців.
- Слізний проток (або носослізний проток), який є вихідним каналом слізного мішка. Через слізну протоку сльози потрапляють у ніс (носові горби), а потім у горло.
Коли слізні залози дуже активні або коли дренажна система не працює належним чином, надлишок сліз витікає з очей і рясно змочує щоки.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Епіфора дуже поширена серед зовсім маленьких дітей (немовлят до року) та людей старше шістдесяти, але насправді це може статися у людей будь -якого віку.
Залежно від провокуючих причин, це може вплинути лише на одне око або обидва ока.
Оклюзія носослізних проток може бути наслідком:
- Похилий вік
- «Запалення очей (увеїт або склерит)
- Травма ока
- Компресія з зовнішньої сторони слізних каналів
- L "ектропіон (тобто стан, при якому повіку повернено назовні)
Коли прикус зачіпає канальці
Іноді, у дорослих, закупорка системи сльозовідведення знаходиться в канальцях. Деякі вірусні інфекції або травми можуть закупорювати або звужувати канали.
ЗАКЛЮЧЕННЯ СИСТЕМИ СЛІЗОВОГО ЗБИВАННЯ У НЕМАЛИХ (ВРОДНИЙ ДАКРІОСТЕНОЗ)
Оклюзія слізної протоки (ів) у новонароджених є результатом затримки розвитку слізних проток. Часто після року народження немовлята з цією аномалією відновлюються, тому що система, що витікає сльози, припиняє свій розвиток.
Дуже рідко оклюзія зберігається після 12 місяців, але якщо це відбувається, існує спеціальне лікування для вивільнення слізних проток.
ГІПЕРПРОИЗВОДСТВО СЛІЗ СЛЕЗНИМИ ЗАЛОЗКАМИ
Надмірне сльозотеча слізними залозами може виникнути з кількох причин, таких як:
- "Роздратування очей. Вони можуть дратувати очі: дим, пил, деякі речовини, що виділяються з їжею (цибуля тощо), кон'юнктивіт (тобто" інфекція ока, що запалює кон'юнктиву), "алергія, очна травма (через наприклад, потрапляння піщинки в око), ентропіон (тобто обертання повіки всередину) та ектропіон.
- Аномальний склад слізної плівки. Сльозова плівка містить різні речовини: воду, слиз, білки, ліпіди тощо. Якщо нормальний склад слізної плівки зазнає зміни (наприклад, вміст ліпідів змінюється), розподіл тієї самої плівки на оці більше не буде однорідним і правильним. Це спричинює надлишкове виробництво сліз слізними залозами, Насправді, це компенсаційний механізм: сльозова плівка неадекватна, і слізні залози активуються, щоб усунути цю недостатність.
Однією з причин, що викликає зміну складу слізної плівки, є так званий синдром сухого ока. - Блефарит. Блефарит-це «хронічне запалення повік, яке вражає так званий край повік і може викликати (саме на краю повік) почервоніння, набряк, свербіж, скоринки, пекучий біль тощо.
Часто наслідки щойно згаданого запалення змінюють розподіл слізної плівки, і це призводить до активації слізних залоз, щоб привести слізну плівку в норму.
Важливо відзначити, що за вищезазначених обставин система розриву сльози працює належним чином, але виробництво сліз настільки велике, що його дренажна спроможність недостатня. Тому сльози йдуть з очей.
НЕЧАСТИЙ АБО НЕМОЖЛИВИЙ БІЙ ВІК
Правильне моргання - це "ключова дія для спрямування надлишкових розривів до системи відведення сліз.
Це пояснює, чому ті, хто не може моргати, через якесь хворобливе стан (наприклад, параліч Белла), також схильні до сльозоточивості очей.
Симптоми, які можуть супроводжувати сльозогінний очей, очевидно, залежать від того, що викликає цей очний стан. Наприклад:
- У разі кон’юнктивіту зазвичай додається епіфора: почервоніння очей, печіння в очах, біль в очах, набряк повік, свербіж та / або сухість очей.
- У разі синдрому сухого ока до епіфори зазвичай додаються: втома очей, печіння очей, біль в очах, світлобоязнь (тобто чутливість до світла), почервоніння очей, свербіж, сухість очей та / або погіршення зору.
- У разі ентропіону до епіфори зазвичай додають: почервоніння очей, біль навколо ока, світлобоязнь, чутливість до вітру, розслаблення шкіри навколо очей та / або зниження зору.
- У разі закупорки носослізної протоки до епіфори можна приєднатися: проліферація бактерій у слізному мішку, слизове та / або абсцес у відповідності зі слизовою оболонкою.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Якщо ви страждаєте від стійкої епіфори та інших недуг, таких як набряк повік, почервоніння очей тощо, добре звернутися до лікаря і призначити огляд.
ОФТАЛМОЛОГІЧНИЙ ВІЗИТ
Під час офтальмологічного огляду офтальмолог закапує в око пацієнта анестезуючі очні краплі, оскільки огляд передбачає досить інвазивні та дратівливі діагностичні процедури.
Отже, після того, як анестезія буде практикуватися, він може:
- Ввести стерильний розчин через канюлю, попередньо вставлену в слізний канал. Якщо дренажна система запатентована, стерильний розчин потрапляє в горло (і пацієнт відчуває його присутність); якщо, навпаки, дренажна система закупорена або обмежена, стерильний розчин залишається заблокованим у точці носослізних проток (і пацієнт нічого не відчуває).
- Закапайте в очі спеціальну контрастну рідину і оцініть через 5 хвилин після нанесення, чи і скільки ця рідина була вилучена із системи слізного розряду. У разі прикусу або звуження, через 5 хвилин контрастна рідина все ще буде присутній на очній поверхні.
- Закапайте в очі контрастну рідину, видиму для рентгенівського випромінювання, і за допомогою спеціального приладу для зчитування іонізуючого випромінювання спостерігайте, як ця спеціальна рідина розподіляється всередині системи розриву сльози. , як це виглядає як "переривання у проходженні контрастної рідини.
Якщо дефект виділення сльози легкий і терпимий, пацієнт може спробувати жити з проблемою і не вдаватися до спеціального лікування.
З іншого боку, якщо прикус є серйозним і заважає керувати автомобілем, читати, займатися спортом чи іншою нормальною щоденною діяльністю, необхідно вдатися до спеціальної хірургічної операції, яка називається дакріоцисторіностомія.
Завдяки операції дакріоцисторіностомії хірург створює новий носослізний проток, таким чином відновлюючи дренаж (N.B .: це свого роду обхід, який ухиляється від перешкоди). Дакріоцисторіностомія вимагає загальної анестезії, триває близько години і передбачає видалення невеликої кісткової пластинки, розташованої між очною ямкою та ніздрею.
Нарешті, пам’ятайте, що якщо застій сліз призводить до утворення абсцесу, необхідно приймати антибіотики.
Звільнення закупорених канальців
Якщо прикус або звуження знаходяться в канальцях, їх можна звільнити, вставляючи тонкі скляні трубки (англійською мовою ці трубки називаються Труби Лестера Джонса).
ЯК ЛІКУВАТИ ЗАКЛЮЧЕННЯ НОЗУЛАКРИМАЛЬНИХ КОРОЧКІВ У ДІТЕЙ
У більшості випадків епіфора у немовлят загоюється спонтанно після того, як (ще незріла) система сльозовиділення закінчиться. Прогнозований вік для одужання становить приблизно один рік життя.
У рідкісних випадках, коли дренажна система залишається незавершеною (один випадок з 10), необхідно вдатися до специфічної операції, щоб знову відкрити носослізні протоки; ця операція вимагає загальної анестезії.
Як сприяти відтоку сліз у немовлят з незрілими слізними протоками
Щоб сприяти відтоку сліз, лікарі радять батькам акуратно масажувати внутрішній куточок очей дитини.
Перед виконанням масажу бажано завжди дуже добре мити руки.
.jpg)
