Кератит

Визначення кератиту

У медицині термін кератит визначає загальне запалення рогівки, тонкої оболонки, що покриває райдужну оболонку та зіницю ока.Хоча найпоширеніший кератит має інфекційне походження, причини запалення рогівки також можна знайти у травмах різної природи.
Кератити (особливо інфекційні) представляють «офтальмологічну невідкладність у всіх відношеннях, оскільки, якщо вчасно не почати лікування, вони можуть завдати серйозної шкоди оку», наприклад, страшна перфорація рогівки.

• Ігнорований кератит може становити реальну загрозу зору.

Зрозуміти...

Перш ніж продовжити обговорення, необхідно зробити крок назад, щоб коротко проаналізувати анатомію рогівки.
Рогівка - це прозора мембрана, позбавлена ​​кровоносних судин, яка разом із склерою становить волокнисту (зовнішню) оболонку ока. Розташована перед райдужною оболонкою рогівка виконує дуже важливу функцію, оскільки передає зображення на сітківку ока ( більша частина ока, з якої походить складний неврологічний процес, що дозволяє бачити зір).
Тонка оболонка рогівки складається з 5 шарів:

1. Зовнішній шар: складається з багатошарового епітелію
2. Три основні шари: складаються з сполучної тканини
3. Останній шар: складається з ендотелію (клітини епітелію в одному шарі).

Важливо знати анатомію рогівки, оскільки тяжкість симптомів, пов'язаних з можливим кератитом, залежить від шару рогівки, ураженого запаленням.

Причини та класифікація

Існують різні типи кератиту, які розрізняються як на основі ураженого шару рогівки, так і на причини, що викликає:

• Поверхневий або виразковий кератит
• Інтерстиціальний кератит
• Інфекційний кератит
• Неінфекційний або травматичний кератит

ПОВЕРХНЯ АБО УКЛЕРАТИВНИЙ КЕРАТИТ

Він вражає самі поверхневі шари рогівки. Основними винуватцями є загалом фототравми, такі як, зокрема, тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання та світіння паяльної лампи.Окрім цих причин, кон’юнктивіт, викликаний аденовірусом та рецидивуючі вірусні інфекції, також може спричинити ризик поверхневого кератиту.

ІНТЕРСТИЦІЙНИЙ КЕРАТИТ

Ця форма кератиту охоплює глибші шари рогівки: це серйозне захворювання, оскільки, якщо його не лікувати, воно може завдати незворотних ушкоджень оку, включаючи постійну сліпоту.
У більшості випадків причина криється в «інфекції, що переноситься». Бліда трепонема, того ж етіологічного (причинного) збудника, що і сифіліс. Рідше інтерстиціальний кератит розпізнає інші причини, такі як збудники інфекції (бактеріальні, вірусні, паразитарні) або аутоімунні розлади.

ІНФЕКЦІЙНИЙ КЕРАТИТ

Інфекційне запалення рогівки може бути викликане:

• Бактеріальні інфекції, зокрема викликані Золотистий стафілокок І Pseudomonas aeruginosa.
• Вірусні образи: Аденовіруси - які також є основними збудниками поширених респіраторних захворювань та вірусного кон’юнктивіту - разом з «простим герпесом» та «оперізувальним герпесом» є вірусами, які найбільше залучаються до вірусного інфекційного кератиту.
• Паразитарні атаки: інфекція рогівки, що переноситься амебами (наприклад, Акантамеба), безсумнівно, являє собою найсерйознішу та найнебезпечнішу форму інфекційного кератиту, характерну для носіїв контактних лінз.
• Грибкові (грибкові) інфекції: також деякі гриби, що належать до роду Фузаріум І Кандида вони можуть завдати серйозної шкоди рогівки.

НЕІНФЕКЦІЙНИЙ АБО ТРАВМАТИЧНИЙ КЕРАТИТ

Це «запалення рогівки, викликане травмою, такою як операція, проникнення предметів у око (наприклад, ручки, олівці тощо) та неналежне використання контактних лінз. Деякі аутоімунні захворювання - наприклад, синдром Шегрена - також можуть спричинити подібні пошкодження рогівки.

Фактори ризику

Разом із шкірою очна поверхня є одним з найважливіших природних засобів захисту від зовнішніх впливів інфекційного чи травматичного характеру.
Метафорично кажучи, це ніби епітелій рогівки, сльозова плівка та повіки - це головні герої поєдинку, товариші по команді, які працюють разом, щоб захистити око від інфекцій та травм будь -якого виду. Коли з якихось причин ця команда ослаблена, суперник (наприклад, бактерії, вірус) має перевагу, тому що гравці більше не здатні витримувати гру (отже, не в змозі ефективно захистити око).

Вразливість захисної системи ока (або, в даному конкретному випадку, рогівки) полягає саме у нездатності слізної плівки, епітелію рогівки та повік боротися з інфекціями та захищати око від травматичних подій.

Тим не менш, добре зрозуміло, чому пацієнти з ослабленим імунітетом та пацієнти з сильним імунодефіцитом (особливо хворі на СНІД) особливо схильні до ризику інфекцій, включаючи ті, що вражають очі, такі як кератит, блефарит (запалення повіки) та склерит (запалення склери).
На додаток до перерахованих вище факторів, імунна система ока може бути ослаблена в кількох обставинах:

• Надмірний вплив рогівки через неправильний прикус повік
• Втрата тонусу повік
• Зміна якісних та кількісних систем виробництва сліз
• Неправильний розподіл повічної плівки
• Невиборче застосування кортикостероїдних препаратів та місцевих / системних антибіотиків

Системні ревматичні захворювання, діабет, колагенові захворювання та хронічний алкоголізм також не є недооціненими факторами ризику розвитку кератиту.

Кератит: симптоми, лікування та профілактика »