Спондилодисцит викликає запалення та погіршення стану компонентів хребта.
Спондилодисцит в основному викликається бактеріями (зокрема, повідомляється про грампозитивні та грамнегативні піогени, а також Мікобактерія туберкульозу); однак це також може бути наслідком зараження грибами або паразитами.
Найбільш поширеними симптомами спондилодисциту є: лихоманка, біль і скутість у спині, неврологічний дефіцит, формування епідурального абсцесу та деформація хребта.
Спондилодисцит - це стан, при якому потрібні численні дослідження, включаючи біопсію диска хребця.
В даний час ті, у кого розвивається спондилодисцит, можуть розраховувати як на консервативне лікування (терапія першої лінії), так і на хірургічне лікування (терапія, прийнята у разі неефективності консервативного підходу).
Коротко про те, що таке хребці та міжхребцеві диски
- Хребці-це 33-34 неправильні кістки, які, складені одна на одну, складають хребетний стовп (або рахіс), тобто "опорну вісь людського тіла та місце розташування спинного мозку ( мозок, складає центральну нервову систему).
Хребці виглядають по -різному, залежно від розглядуваного відділу хребетного стовпа; загалом, однак, у кожному з них завжди можна ідентифікувати 3 загальні частини: тіло хребця, дугу хребця та хребетну ямку; - Міжхребцеві диски - це кругові структури фіброзно -хрящової тканини, які відокремлюють окремі хребці один від одного; міжхребцевий диск, таким чином, є елементом поділу між двома сусідніми хребцями.
Завдяки драглистій речовині, що міститься в них - так званому пульпозному ядрі - міжхребцеві диски діють як свого роду амортизуючі прокладки; їхнє завдання, по суті, полягає в тому, щоб поглинути удари та навантаження, які важать на хребті.
Спондилодисцит - це запальне захворювання (запалення є результатом інфекції), яке спричиняє погіршення стану хребців та міжхребцевих дисків.
Спондилодисцит-це «захворювання, яке може вражати будь-який сегмент хребта; однак статистика показала, що в 60-70% випадків воно вражає поперековий відділ хребта (тому поперекові хребці та поперекові міжхребцеві диски).
її менш поширені причини.
Перш ніж вдаватися до деталей причин спондилодисциту, слід зазначити, що збудники інфекції, що відповідають за дане захворювання, змінюються залежно від таких факторів, як:
- Спосіб забруднення;
- Географічний район;
- Вік пацієнта;
- Фактори ризику (див. Спеціальний розділ).
Бактерії, що викликають спондилодисцит
У Західному світі бактерії, найчастіше асоційовані зі спондилодисцитом,-це грампозитивні та грамнегативні піогенні бактерії; більш конкретно, в промислово розвинених країнах бактеріями, що викликають більшість випадків спондилодисциту, є:
- Золотистий стафілокок (або золотистий стафілокок);
- Стрептокок (або стрептокок);
- Стафілокок коагулазонегативний (або коагулазонегативний стафілокок);
- кишкова паличка;
- Псевдомонада;
- Ентерокок (або ентерокок).
У країнах, що розвиваються, навпаки, бактеріальний спондилодисцит в основному викликається Мікобактерія туберкульозу - бактерія, відповідальна за туберкульоз, - і бактерія Бруцелла - збудник бруцельозу.
Ви знали, що ...
Він бере участь щонайменше в 50% клінічних випадків Золотистий стафілокок є основною бактеріальною причиною спондилодисциту в промислово розвиненому світі.
Гриби, що викликають спондилодісцит
Серед грибів, потенційно здатних викликати спондилодисцит, вони заслуговують згадки Кандида albicans І Аспергіл.
Паразити, що викликають спондилодисцит
Спондилодисцит, викликаний паразитами, зустрічається дуже рідко.
Серед паразитів, здатних викликати спондилодисцит, вони заслуговують згадки Ехінокок гранульоз (збудник гідатидозу або ехінококової хвороби) e Toxoplasma gondii (збудник інфекції, відповідальний за токсоплазмоз).
Фактори ризику спондилодисциту
Спондилодисцит частіше виникає при наявності: імуносупресії, цукрового діабету, ожиріння, серцево -судинних захворювань, гіпертонії, вживання наркотиків, зловживання кортизоном, літнього віку, ниркової недостатності, печінкової недостатності, недавньої хірургічної операції. Хребта, інфекцій сечовивідних шляхів, ендокардит, рак та ревматичні захворювання.
Методи зараження спондилодісциту
Спондилодисцит може бути результатом зараження крові (60-80% клінічних випадків), зараження шляхом прямого щеплення (приблизно 15% клінічних випадків) та зараження суміжних тканин (приблизно 13% клінічних випадків).
Епідеміологія
Статистичні дослідження показують, що:
- У Західному світі спондилодисцит має "частоту, що дорівнює 2,4 особини на 100 000 осіб, тому зустрічається досить рідко;
- Спондилодисцит переважно вражає осіб старше 50 років і, хоча не з такою частотою, як останні, особи віком від 10 до 20 років;
- Спондилодисцит зустрічається у 3 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.
- Рухові та / або сенсорні неврологічні дефіцити, що виникають внаслідок здавлення спинного мозку або корінців спинномозкових нервів (радикулопатія). Деякі приклади можливих неврологічних дефіцитів, пов'язаних зі спондилодисцитом, це: відчуття слабкості в ногах, параплегія або чотириплегія кінцівок та втрата контролю над анальним або сфінктером сечового міхура;
- Деформація хребта (наприклад: посилений кіфоз);
- Утворення епідурального абсцесу. Епідуральний абсцес, у свою чергу, відповідає за симптоми, які варіюються залежно від місця утворення; наприклад, епідуральний абсцес шийки матки викликає ригідність шиї, ригідність шийки матки та дисфагію, тоді як епідуральний абсцес попереку включає «початок так- називається синдромом кінського хвоста.
Важливо зазначити, що тяжкість спондилодисциту не завжди відповідає тяжкості поточної симптоматичної картини; з практичної точки зору це означає, що може трапитися легкий спондилодішар, що характеризується вираженими симптомами, і важкі спондилодішари, що характеризуються кількома розладами.
Інші симптоми
Іноді до перерахованих вище симптомів спондилодисцит може додавати інші недуги, такі як: втрата ваги, астенія, біль у стегнах, біль у животі та зміна нормального поперекового лордозу.
Ускладнення спондилодисциту
Якщо спондилодисцит важкий або не лікується належним чином і своєчасно, спочатку може спричинити значне погіршення стану уражених хребців та міжхребцевих дисків, а згодом призвести до хребетного остеомієліту.
Хребетний остеомієліт - це інфекція кісткової тканини хребців і медуллярної порожнини, тобто простору, в якому міститься кістковий мозок; це можливе ускладнення спондилодисциту є дуже серйозним захворюванням, яке за відсутності лікування може призвести до постійного неврологічного дефіциту і в деяких випадках навіть спричинити смерть.
ПЛР -аналіз є дійсним тестом, але недостатнім для діагностики такого стану, як спондилодисцит;
Цей вид біопсії, також відомий як дисково-хребетна біопсія, має важливе значення для підтвердження діагнозу спондилодисциту та точного встановлення за допомогою мікробіологічного дослідження збудника захворювання.
Сподіваємось, належним чином лікувати спондилодисцит та уникнути ускладнень, необхідно, щоб діагноз захворювання був своєчасним, раннім.
, оскільки в більшості випадків причиною стану є бактерія; однак, якщо причинний фактор інший, також можуть бути використані протигрибкові (спондилодисцит грибів) або пестициди (ехінококовий спондилодисцит);Численні медичні дослідження показали, що консервативна терапія спондилодисциту тим ефективніша, чим вона своєчасніша (тобто, коли стан знаходиться на початку або у будь -якому випадку не на пізній стадії).
Щоб оцінити наслідки консервативного лікування, людині зі спондилодисцитом необхідно періодично проходити біопсію хребетного диска.
Щоб отримати користь від ефектів консервативної терапії, пацієнту зі спондилодисцитом, можливо, доведеться почекати від 4 до 6 тижнів; якщо після зазначеного періоду часу не спостерігається поліпшення симптомів, лікуючий лікар повинен вдатися до хірургічної терапії.
Який спосіб введення ліків?
Як правило, введення препаратів проти спондилодисциту відбувається внутрішньовенно.
Хірургічна терапія спондилодисциту: з чого вона складається?
Як правило, хірургічне лікування спондилодисциту передбачає три етапи:
- Так звані виправлення, тобто видалення кісток і тканин диска, уражених запаленням і тому погіршених;
- Декомпресія нервових структур, можливо залучених у запальний стан;
- Зрощення хребта, тобто операція з’єднання двох або більше хребців разом (очевидно, що хребці, які підлягають зрощенню хребта, - це ті, які уражені спондилодисцитом).
В даний час для виконання трьох вищезгаданих операцій хірургічні методики є більш ніж однією; вибір однієї техніки на шкоду іншим не є випадковим, а залежить від локалізації спондилодисциту та від можливої наявності інших проблем (напр. : епідуральний абсцес, деформація хребта тощо).
За деяких обставин лікарі можуть вважати за доцільне пов'язувати хірургічну терапію з фармакологічною терапією, яка ґрунтується на призначенні ліків, здатних усунути збудника інфекції.
Спондилодисцит у дітей: яка найбільш підходяща терапія?
У дітей зі спондилодисцитом єдиний терапевтичний підхід, який можна застосувати, - це консервативний (отже, ліки та іммобілізація хребетного тракту, ураженого інфекцією)
