Мікроцитарна анемія

(еритроцитів) у периферичній крові менше норми.

Shutterstock

Зазвичай така ситуація істотно накладається на патологічне зниження гемоглобіну (Hb) нижче контрольних рівнів. Результатом є зниження здатності крові переносити кисень, що призводить до характерних симптомів анемії.

Причин багато; основні умови, які схильні до початку мікроцитарної анемії, включають дефіцит заліза, таласемію та хронічні захворювання (такі як целіакія, інфекції, колагенопатії та новоутворення).

Мікроцитарну анемію можна діагностувати за допомогою простих аналізів крові.Повний аналіз крові та оцінка середнього корпускулярного об’єму еритроцитів (MCV) корисні, зокрема, для виявлення наявності менших за нормальні еритроцитів.

Лікування передбачає декілька підходів, включаючи добавки заліза та вітаміну С, зміну дієти та більш -менш періодичні переливання крові. Іноді терапевтичне втручання не потрібне.

).

Ці форми анемії, як правило, також є гіпохромними, тобто вони пов'язані з більш низькою концентрацією гемоглобіну, ніж нормальні значення, для віку та статі.

Примітка

Різні форми анемії можна класифікувати на основі розміру еритроцитів та середньої концентрації гемоглобіну (Hb), що міститься в них.

Розмір еритроцитів: макроцити, мікроцити та нормоцити

• Мікроцитозна анемія характеризується мікроцитарними еритроцитами, тобто меншими за нормальні; навпаки, ми говоримо про макроцитарну анемію.
• Якщо середня концентрація гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, нижча за норму, ми говоримо про гіпохромну анемію; коли вона вище, ми говоримо про гіперхромну анемію.

Вміст гемоглобіну: гіпохромія та нормохромія

Крім мікроцитозу, анемія також може бути пов'язана з меншою концентрацією гемоглобіну; в цьому випадку ми говоримо про гіпохромну мікроцитарну анемію. Коли вміст Hb нормальний, але еритроцити малі, ми говоримо замість нормохромного мікроцитарна анемія.

;

Мікроцитозна анемія внаслідок запалення або хронічного захворювання;

Синдроми таласемії внаслідок дефіциту синтезу одного або декількох глобінових ланцюгів.

Роль гемоглобіну

Гемоглобін (Hb) - це білок, що міститься в еритроцитах, і спеціалізується на транспортуванні кисню до різних частин тіла. У здорової дорослої людини його концентрація не повинна опускатися вище 12 г / дл. клітин крові, призводить до симптомів, що характеризують мікроцитарну анемію.

У деяких випадках еритроцити можуть бути меншими через наявність генетичних мутацій, що перешкоджають еритропоезу, тобто утворенню клітин крові; у цьому випадку ми говоримо про спадковий мікроцитоз.

Мікроцитозна анемія: які основні причини?

Мікроцитарну анемію можуть викликати різні стани та захворювання, основними з яких є:

• Хронічний дефіцит заліза:
  • Низьке споживання заліза;
  • Зниження всмоктування заліза;
  • Надмірна втрата заліза
• Таласемія (спадкова зміна крові щодо ланцюгів, що складають гемоглобін);
• Хронічні захворювання:
  • Хронічні запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, хвороба Крона тощо);
  • Різні види новоутворень і лімфом;
  • Хронічні інфекції (туберкульоз, малярія тощо);
  • Діабет, серцева недостатність та ХОЗЛ.
• Отруєння свинцем (речовина, що викликає пригнічення синтезу гему);
• Дефіцит вітаміну В6 (піридоксину).

Більш рідкісні форми-це вроджені сидеробластичні анемії (через дефіцит синтезу гему) та деякі гемоглобінопатії, такі як гемоглобінопатія С (через кристалізацію гемоглобіну) та гемоглобінопатія Е (повноцінний таласемічний синдром).

.

Залежно від захворювання, що його викликало, мікроцитозна анемія набуває особливих характеристик як за симптомами, так і за значеннями, виявленими за допомогою лабораторних аналізів.

У більшості випадків вони проявляються:

• Блідість (підкреслена на рівні обличчя);
• Непереносимість фізичних вправ, передчасна втома, м’язова слабкість і втома;
• Ламкість нігтів і волосся;
• Анорексія (відсутність апетиту);
• Головний біль;
• Задишка;
• Запаморочення.

У найважчих випадках може статися наступне:

• Непритомність;
• Серцебиття;
• Спантеличеність;
• Біль у грудях
• Жовтяниця
• Втрата крові та схильність до кровотеч
• Повторні напади субфебрильної лихоманки;
• Діарея;
• Дратівливість;
• Прогресуюче здуття живота (вторинне до спленомегалії та гепатомегалії).

.

Тому для кращої характеристики мікроцитарної анемії корисно провести такі аналізи крові:

• Повний аналіз крові:
  • Кількість еритроцитів (еритроцитів): загалом, але не обов’язково зменшується при мікроцитарній анемії;
  • Індекси еритроцитів: надають корисну інформацію про розмір еритроцитів (нормоцитарні, мікроцитарні або макроцитарні анемії) та кількість Hb, що міститься в них (нормохромна або гіпохромна анемія). До основних належать: середній корпускулярний об’єм (MCV), середній корпускулярний гемоглобін (MCH) та середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC);
  • Кількість ретикулоцитів: кількісно визначає кількість молодих (незрілих) еритроцитів, присутніх у периферичній крові;
  • Тромбоцити, лейкоцити та формула лейкоцитів;
  • Гематокрит (Hct):
  • Кількість гемоглобіну (Hb);
  • Амплітуда розподілу об’єму червоних клітин (RDW).
• Мікроскопічне дослідження морфології еритроцитів і, загальніше, мазка з периферичної крові;
• Сидеремія, TIBC та феритин сироватки крові;
• Білірубін і ЛДГ;
• Індекси запалення, включаючи С -реактивний білок.

Мікроцитарні анемії за визначенням характеризуються середнім глобулярним об’ємом (або MCV) менше 80 фемтолітрів. Ці анемії зазвичай також є гіпохромними, тобто вони мають середній вміст глобулярного гемоглобіну (MCHC) менше 27 пг.

Якщо рівень заліза низький, мікроцитозна анемія, ймовірно, залежить від дефіциту заліза або є вторинною причиною хронічного захворювання.

перорально (або внутрішньовенно, коли у пацієнта симптоматика і клінічна картина важка) та вітамін С (сприяє збільшенню здатності організму поглинати залізо),

Лікування мікроцитарної анемії також може включати:

• Переливання крові, щоб заповнити брак еритроцитів, можливо, пов’язане з хелаторною терапією, щоб уникнути накопичення надлишку заліза;
• Спленектомія (якщо захворювання викликає важку анемію або спленомегалію)
• Пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин від сумісних донорів.

Крім специфічної терапії, велике значення мають регулярні фізичні навантаження та зміна харчових звичок.

Зокрема, це може бути корисним:

• Вживайте продукти, багаті кальцієм та вітаміном D, через ризик остеопорозу (захворювання, яке часто пов’язане з анемією);
• Приймайте добавки фолієвої кислоти (для збільшення вироблення еритроцитів).

У будь -якому випадку, лікар зможе проконсультувати пацієнта щодо найкращих втручань для управління їх станом. Лікування основних патологій, що викликають мікроцитарну анемію, зазвичай призводить до вирішення клінічного стану.

Слід, однак, зазначити, що деякі форми, наприклад, спричинені талассемією, та деякі види сидеробластичної анемії, є вродженими, тому їх неможливо вилікувати.

Джулія Бертеллі

Закінчивши медико-фармацевтичну біотехнологію, вона працювала співробітником відділу досліджень та розробок у харчових добавках та компаніях з дієтичного харчування.