Загальність
"Емболія" - це переривання кровотоку через наявність рухомого та нерозчинного чужорідного тіла, такого як згусток крові, бульбашка повітря, грудка жиру або навколоплідних вод, кристал холестерину, гранул тальку тощо.
Плановане лише після "ретельної діагностики" лікування емболії залежить від щонайменше трьох факторів: причини обструкції, розміру емболії (емболів) та місця обструкції.
Що таке емболія?
Емболія - це медичний термін, який вказує на будь -яке переривання кровотоку в артеріальних або венозних судинах через наявність рухомого та нерозчинного стороннього тіла, такого як згусток крові, бульбашка повітря або згусток жиру.
У медицині будь -яке рухоме і нерозчинне чужорідне тіло, яке перериває потік крові по артеріях або венах, називається емболом.
Явища емболії можуть бути смертельними для потерпілого, оскільки вони зменшують або перешкоджають надходженню крові до одного або кількох органів.
Найбільш серйозні наслідки та найбільший ризик смерті виникають, коли емболія впливає на важливі анатомічні елементи, такі як мозок, легені або серце.
КОЛИЧЕ ПОДРОБНІШЕ ПРО ЕМБОЛІС
Емболі подорожують через розгалужену мережу артерій і вен людського тіла, використовуючи кровотік.
Якщо вони великі, вони не можуть досягти кровоносних судин малого та середнього калібру; навпаки, якщо вони мають невеликі розміри, вони також можуть вклинитися в найдрібніші артерії та вени.
Ембол являє собою перешкоду для потоку крові, коли він вклинюється в кровоносну судину подібного розміру: у цих ситуаціях, фактично, він більше не може продовжувати свій курс і діє як пробка.
ПОБІЛЬНІШІ ЕМБОЛІЇ
Найпоширеніші явища емболії стосуються:
- Артеріальні судини, що постачають мозок.
Переривання або зменшення кровопостачання частини мозку називається інсультом. Якщо інсульт обумовлений наявністю емболу, його називають ішемічним інсультом емболічного типу. - Кровоносні судини, які несуть бідну киснем кров від серця до легенів (легеневі артерії або їх гілки).
Коли ембол перешкоджає прохідності легеневих артерій або їх гілок, лікарі говорять про легеневу емболію.
Пам’ятайте, що функція легеневих артерій (та їх гілок)-транспортувати бідну киснем кров до легенів (зокрема, до легеневих альвеол), завантажувати її киснем. - Артеріальні кровоносні судини, які постачають тканини серця (так звані коронарні коронарії). Стан, що характеризується обструкцією коронарних артерій через одну або кілька емболій, називається коронарною емболією. Ішемія коронарних судин може призвести до серцевого нападу.
Досить часто плутають явище емболії з явищем тромбозу.
Якщо термін емболія вказує на наявність у крові нерозчинного рухомого тіла, слово тромбоз означає стабільну присутність на стінці «артерії або вени» згустку крові, що має конкретну назву тромбу.
Якщо він досягає певного розміру, тромб може перешкоджати припливу крові до такої міри, що позбавляє органи та тканини, що постачаються ураженою судиною, необхідної крові.
Як і у випадку "емболії", наслідки тромбозу також можуть бути смертельними для людини, на яку він впливає.
Плутанина між тромбозом та емболією виникає через те, що друга умова випливає з першої: насправді, можливо, що тромб руйнується, викликаючи один або кілька рухомих згустків крові, іншими словами - емболії.
У світлі сказаного вище "навпаки, феномен емболії є в певних аспектах і в конкретних ситуаціях ускладненням тромбозу
Причини
Причин емболії безліч.
Фактично, він може утворювати ембол і блокувати потік крові всередині судини:
- Згусток крові. Емболія згустків крові є найвідомішою та найпоширенішою;
- Грудка жиру. Емболія, викликана грудкою жиру, називається жировою емболією.
- Бульбашка повітря (або бульбашка газу). Емболія, що виникає внаслідок присутності бульбашки повітря всередині судини, відома як газова емболія.
- Кристал холестерину. Емболія після присутності кристала холестерину відома як холестеринова емболія, емболія з кристалів холестерину або атероемболія.
- Грудка навколоплідних вод. В результаті емболія називається емболією навколоплідних вод.
- Гранула тальку. Отриману емболію просто називають тальковою емболією.
- Паразит (наприклад: солітер) або група паразитів (наприклад: скупчення гнійних бактерій). Емболія, що виникає від одного або кількох паразитів, відома як септична емболія.
- Стороннє тіло, таке як осколок або голка.
КРОВИЙ ТРОМ ЕМБОЛІЯ
Механізм згортання крові - це фізіологічна реакція організму за наявності ран або порізів у тканині, щоб уникнути надмірної крововтрати.
В результаті утворюються тромби.
Група конкретних клітин крові бере участь у процесі згортання крові - так звані тромбоцити - і не менш особливий клас ферментів - так звані фактори згортання.
Через певні стани здоров’я - включаючи ожиріння, хвороби серця, рак або вагітність - людина може стати жертвою непотрібних явищ згортання крові, тобто без втрати крові.
Отримані тромби можуть відкладатися в судині (тромбі) або проходити через велику судинну мережу людського тіла, використовуючи потік крові (ембол).
Емболія згустку крові є можливим наслідком описаних вище подій.
Особлива форма тромбозу, яка особливо вражає вени ніг і отримала назву тромбозу глибоких вен, є однією з основних причин тромбоемболії легеневої артерії з тромбів.
У таких ситуаціях емболія, що закупорює легеневі артерії або одну з їх гілок, випливає з розщеплення тромбу, утвореного в глибокій вені нижніх кінцівок.
ЖИРНА ЕМБОЛІЯ
У разі жирової емболії грудка жиру, що виконує роль емболу, надходить з жирових тканин людського організму. Як правило, потрапляючи в кров, він агрегує з тромбоцитами та еритроцитами, утворюючи ще більшу масу.
У більшості випадків жирова емболія виникає в результаті дуже серйозних травматичних ушкоджень, таких як переломи довгих кісток (гомілки або стегнової кістки) або опіки високої ступеня тяжкості.
Рідше це може бути наслідком:
- Ортопедичні процедури, такі як заміна кульшового суглоба або операція з заміни коліна;
- Біопсія кісток;
- Епізоди панкреатиту;
- Жировий стан печінки;
- Гемоглібінопатії;
- Ліпосакційні втручання;
- Тривалий прийом кортикостероїдів;
- "Остеомієліт".
ГАЗОВА ЕМБОЛІЯ
Бульбашки або бульбашки, що викликають явища газової емболії, є результатом особливих умов тиску, які сприяють надходженню газу в кровоносну судину, що знаходиться під впливом повітря.
Іншими словами, якщо артерія або вена контактує з повітрям і існують певні умови тиску, атмосферні гази можуть проникнути у вищезгадану артерію або вену і утворити бульбашки.
Умови тиску, здатні викликати "газову емболію", можуть виникнути у разі:
- Погане введення вени через шприц. Газова емболія через неправильне використання шприців зустрічається дуже рідко.
- Хірургічні втручання, що вимагають введення центральних венозних катетерів у підключичну або яремну вену. Саме маневр, за допомогою якого лікарі вставляють ці катетери, викликає утворення бульбашок повітря.
Операції з найбільшою небезпекою повітряної емболії - це операції на мозку. Згідно з "акредитованим науковим журналом - Журнал хірургії з мінімальним доступом - 80% операцій на мозку є причиною епізодів газової емболії, які лікарі лікують до завершення втручання.
Щоб спробувати запобігти утворенню бульбашок повітря після введення венозного катетера, лікарі просять пацієнта прийняти так зване положення Тренделенбурга. - Штучна вентиляція легень, що практикується при сильній травмі грудної клітки. Травма грудної клітки високої інтенсивності включає судинне пошкодження, таке, що повітря, що вводиться за допомогою штучної вентиляції, фільтрується в пошкоджену судину або судини і утворює бульбашки.
- Підводне плавання. Тривале перебування під водою дайвера передбачає накопичення в його крові та тканинах великої кількості азоту; цей азот надходить з повітря, що міститься в балонах для підводного дихання.
Наявність масивних доз азоту та відсутність елімінації останнього може призвести до утворення бульбашок газу в крові та / або тканинах. - Інші (легенева баротравма, вибух бомб, статевий акт тощо).
ЕМБОЛІЯ ХОЛЕСТЕРОЛ
Емболія з кристалів холестерину - це явище, яке вражає переважно людей, які страждають на важкий атеросклероз.
Зазвичай це виникає внаслідок відшарування частини атеросклеротичної бляшки та поширення цієї частини в кров’яному руслі.
Рідше це ускладнення після операцій на судинах та ангіографії.
ЕМБОЛІЯ З АМНІОТИЧНОЇ РІДИНИ
Емболія навколоплідними водами - рідкісне ускладнення вагітності, яке виникає, коли грудка навколоплідних вод потрапляє в кров.
Перехід грудки навколоплідних вод у кров, швидше за все, відбудеться в певні конкретні періоди або обставини вагітності:
- Під час пологів;
- Відразу після пологів;
- Після аборту;
- Після «амніоцентезу.
Як правило, явища емболії навколоплідних вод впливають на легеневі артерії (емболія легеневої артерії з навколоплідних вод) і, отже, викликають задишку та серцеву недостатність.
На щастя, за деякими оцінками, що стосуються Північної Америки, легенева емболія з навколоплідних вод має частоту, що дорівнює одному випадку за 15 000 вагітностей.
TALC EMBOLIA
Так звана талькова емболія-це стан, при якому ті, хто зловживає ін’єкційними наркотиками, такими як героїн, можуть зіткнутися. Ті, хто насправді готує наркотичні засоби цього типу, змішують наркотик з тальком та іншими речовинами.
Потрапляючи в кров, тальк може досягати найдрібніших кровоносних судин - включаючи капіляри - і викликати особливу імунну реакцію, яка викликає так звані «гранульоми чужорідного тіла».
У разі тромбоемболії легеневої артерії наявність гранульом чужорідного тіла змінює нормальну анатомію легеневих кровоносних судин, погіршуючи нормальну оксигенацію крові в легенях.
Фактори ризику
Серед факторів ризику емболії лікарі виділяють:
- Зайва вага і ожиріння;
- Похилий вік;
- Куріння сигарет;
- Наявність деяких серцевих захворювань;
- Тривала нерухомість, наприклад через важкі захворювання, переломи кісток або тривалі подорожі літаком або автомобілем;
- Стан вагітності.
Симптоми та ускладнення
Симптоми та ознаки емболії дуже різноманітні і залежать від того, де ембол перешкоджає кровотоку.
Нижче читачі зможуть ознайомитись із переліком типової картини симптомів трьох найпоширеніших емболій: емболічного ішемічного інсульту, емболії легеневої артерії та емболії коронарних судин.
ЕМБОЛІЧНИЙ ІСХЕМІЧНИЙ ІКТ
Можливі типові прояви емболічного ішемічного інсульту:
- Параліч та оніміння обличчя та / або кінцівок;
- Труднощі при ходьбі
- Труднощі у розмові та розумінні
- Зорові труднощі;
- Головний біль.
Найбільш значні ускладнення включають:
- Тотальний або напівповний параліч рухових м’язів;
- Сильні труднощі при розмові та ковтанні;
- Втрата пам’яті та нездатність міркувати
- Змінюються емоційні проблеми та поведінка
- Біль після інсульту
- Невміння піклуватися про себе.
Пам’ятайте, що незалежно від причини, симптоми та ознаки інсульту залежать від ділянки мозку, яка більше не отримує належного кровопостачання.
ЛЕГЕНЕВА ЕМБОЛІЯ
Типові симптоми та ознаки легеневої емболії складаються з:
- Задишка
- Біль у грудях
- Кашель
- Нерегулярне серцебиття і тахікардія
- Ціаноз
- Запаморочення і запаморочення
- Непритомність
- Надмірна пітливість
Найважливішим ускладненням легеневої емболії є дуже небезпечний стан, який називається легеневою гіпертензією.
КОРОНАРНА ЕМБОЛІЯ
Характерна картина симптомів емболії коронарної артерії включає:
- Біль у грудях (через особливості цього болю читачеві рекомендується прочитати присутній тут статтю);
- Задишка;
- Нудота;
- Він смикався;
- Слабкість;
- Запаморочення;
- Холодний піт;
- Збентежений стан;
- Непритомність.
Найважливішим ускладненням емболії коронарних артерій є часто смертельна аритмія, відома як фібриляція шлуночків.
Діагностика
Діагноз емболії може вимагати широкого спектру обстежень та аналізів.
Безумовно, вони є двома наріжними каменями для інформації, яку вони приносять, фізичного огляду та анамнезу.
Тести візуалізації також дуже важливі, включаючи: УЗД, КТ, ядерно -магнітний резонанс (МРТ) та ангіографію.
Тільки завдяки точному діагностичному процесу лікарі можуть спланувати адекватну терапію.
Лікування
Загалом, лікування "емболії залежить від щонайменше трьох факторів:
- Причина обструкції;
- Розмір емболів (емболів);
- Місце перешкоди.
Серед можливих терапевтичних варіантів слід особливо згадати операцію, відому як емболектомію, ліки для розчинення тромбів (коли вони є причиною емболії) та лікування у гіпербаричній камері (коли причиною емболії є бульбашка повітря) ).
ЕМБОЛЕКТОМІЯ
Емболектомія - це операція з видалення емболій або емболій, які закупорюють кровоносну судину, зазвичай артерію.
Це дуже делікатна процедура, не позбавлена побічних ефектів і все ще обтяжена більш ніж помірною смертністю. Його виконання зарезервовано для крайніх випадків або для яких медикаментозна терапія вважається марною (наприклад, жирова емболія).
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ РОЗКРИТТЯ КРОВИХ Згустків
Медикаментозна терапія для розчинення тромбів включає антикоагулянти та тромболітики.
Антикоагулянти (наприклад, низькомолекулярний гепарин та варфарин) мають здатність уповільнювати або зупиняти процес згортання крові, тоді як тромболітичні препарати мають властивість розчиняти вже наявні тромби.
Як правило, лікарі надають пріоритет антикоагулянтній терапії, оскільки вона має менший ризик побічних ефектів, ніж тромболітична терапія.
ІПЕРБАРИЧНА НОМЕР
Гіпербарична камера (або гіпербарична терапевтична камера) - це приміщення, всередині якого можна дихати 100% чистим киснем під тиском, вищим за нормальний.
Це одне з найбільш підходящих методів лікування газової емболії, оскільки, впливаючи на артеріальний тиск, воно усуває бульбашки повітря, що циркулюють у крові.
Профілактика
Прийняття здорової дієти, обмеження споживання солі, підтримка нормальної маси тіла, відмова від куріння (або відмова від куріння, якщо ви курите) і щонайменше 150 хвилин фізичної активності на тиждень - ось основні ознаки того, що лікарі знижують ризик емболії.
В даний час неможливо запобігти емболії з абсолютною впевненістю.
