Від позаклітинного матриксу до постави. Чи сполучна система - це наш справжній Deus ex machina?

Під редакцією доктора Джованні Четти

 

Біомеханіка глибокої фасції

З біомеханічної точки зору, грудно-поперековий пояс має фундаментальне завдання мінімізувати навантаження на хребет і оптимізувати рухові дії. Відповідно розглядаючи групу, можна буде розвіяти деякі загальні переконання, засновані на гіпотезах, хоча і навіювальних, які насправді ніколи не демонструвалися.
Дослідження показують, що міжхребцевий диск рідко руйнується шляхом чистого осьового стиснення, оскільки тіло хребця руйнується задовго до кільця (Ширазі-Адл та ін. 1984). Суглобова пластина тіла хребця розривається під осьовим навантаженням. (При чистому стисненні ) приблизно 220 кг (Nachemson, 1970): тиск ядра міжхребцевого диска викликає перелом кінцевої пластини, в якій частина ядерного матеріалу мігрує (вузли Шморля), і є пошкодженням «губчастої кістки швидко заживати. Хоча цей хребетний метамер розривається приблизно на 1200 кг (Hutton, 1982), а фіброзне кільце для чистого осьового стиснення не менше 400 кг зазнає лише 10% деформації (Грацовецький, 1988).

Осьове стиснення, отже, не може створити тріщини кільцевого простору (та пошкодити суглобові грані), крім сильних ударів. капсульні зв’язки фасеткових суглобів; в крайніх випадках виникає грижа. Пошкодження локалізується на периферії диска, і, оскільки це пошкодження зв’язок, потрібен час, щоб відновитися. Грижа диска, за рідкісними винятками, насправді викликається зсувними напруженнями, пов'язаними зі стисненням (Ширазі -Адл та ін. 1986). Все це говорить про те, що міжхребцевий диск не є достатньою системою амортизації та передачі навантажень, але насправді це перетворювач енергії (Грацовецький, 1986).
З іншого боку, однак, немає жодного сумніву, що навантаження на стиснення хребців може досягати 700 кг при навантаженні великої ваги (сила, прикладена до L5-S1, що піднімає гирю, зігнуту до 45 градусів, приблизно в 12 разів перевищує саму вагу).
У 1940-х роках Бартелінк запропонував загальноприйняту сьогодні ідею, що для підняття тягаря спинномозкові м’язи-еректори діють на остисті відростки відносних хребців, за допомогою внутрішньочеревного тиску (ВПД), що, у свою чергу, штовхатиме на діафрагмі (Bartelink, 1957). Оскільки було перевірено, що максимальна сила, що діє на м'язи -еректори, відповідає 50 кг (McNeill, 1979), за допомогою простого розрахунку було показано, що відповідно до цієї гіпотези, піднявши навантаження 200 кг внутрішньочеревне повинно досягати значення приблизно в 15 разів вище артеріального тиску (максимальне значення ВДД, розраховане на поперечній поверхні 0,2 м2, становить 500 мм рт. ст. - Гранд 1987).

Модель Bartelink має сенс, якщо ввести фасцію. Піднімаючи вагу, згинаючи хребет з тазом у ретроверсії (тобто натягуючи фасцію якомога краще), м’язи -еректори не потрібно активувати. Підйом відбувається переважно під дією м’язів -розгиначів стегна на стегнах (підколінні сухожилля та сідничний м’яз) та фасції. У олімпійських чемпіонів було виявлено, що зусилля поділяються на 80% фасції та 20% м’язів (Грацовецький, 1988). Тому саме колаген виконує більшу частину роботи, оскільки, виконуючи роль кабелю, він практично не споживає енергії; більше того, завдяки вставці клубових гребенів-остистий апофіз, він розміщується практично поза тілом, що дає перевагу бути подалі від точки опори підйомного важеля (великого важеля важеля) Це вимушений еволюційний вибір, оскільки еректорні м’язи, щоб мати можливість підняти більше 50 кг, повинні були б збільшити свою масу, займаючи всю черевну порожнину. (м'язи та фасції) були розміщені поза черевною порожниною.
М’язи-еректори (мультифідус) та внутрішньочеревний тиск разом із м’язами псоасу насправді регулюють поперековий лордоз тривимірно, відтворюючи таким чином важливу роль як модулятори передачі сил між м’язами та фасціями.
Насправді внутрішній тиск у животі не суттєво стискає діафрагму; насправді він діє на поперековий лордоз, а отже, на передачу сил між м’язами та фасціями. Внутрішньочеревний тиск фактично згладжує фасцію, змушуючи поперечні м’язи живота (які складають активну частину спинно-поперекової фасції, оскільки її волокна прикріплені до її вільних країв) тягнути за ту саму площину фасції. Коли внутрішньочеревний тиск низький, цей механізм вимикається, і будь-яка дія м’язів живота (зокрема прямої м’язи) призводить до згинання тулуба. Іншими словами, якщо напруга внутрішніх м’язів живота висока, поперекова область переходить у гіперлордоз шляхом розгинання, тоді як при низькому тиску в животі хребет може згинатися з тазом у ретроверсії, таким чином розтягуючи фасцію (ретровертер таз перед початком підйому на згинанні - це типове ставлення людей, які без проблем піднімають тяжкості. скелетний означає, що немає надмірного внутрішнього черевного тиску для збереження периферичного кровообігу.) Тому фасція може зробити свій важливий внесок під час згинання хребта, якщо напруга живота зменшується (Грацовецький, 1985).

Інші статті на тему "Біомеханіка глибокої фасції"

1. Фасциальні механорецептори та міофібробласти
2. Позаклітинний матрикс
3. Колаген і еластин, колагенові волокна в позаклітинному матриксі
4. Фібронектин, глюкозаміноглікани та протеоглікани
5. Важливість позаклітинного матриксу в клітинній рівновазі
6. Зміни позаклітинного матриксу та патології
7. Сполучна тканина та позаклітинний матрикс
8. Глибока фасція - сполучна тканина
9. Постава і динамічний баланс
10. Тенсегритість і гвинтові рухи
11. Нижні кінцівки і рух тіла
12. Підтримка казенної частини та стоматогнатичний апарат
13. Клінічні випадки, зміни постави
14. Клінічні випадки, постава
15. Постуральна оцінка - клінічний випадок
16. Бібліографія - Від позаклітинного матриксу до постави. Чи сполучна система - це наш справжній Deus ex machina?