Перелом стегнової кістки
Стегнова кістка - найдовша, об’ємна і стійка кістка скелета людини. На ній вставлені численні м’язи, необхідні для руху нижніх кінцівок. назва (більш відома як коксофеморальна), тоді як її дистальний епіфіз суглобовий з надколінником і гомілкою, що породжує колінний суглоб.
Лікування перелому стегнової кістки майже завжди вимагає хірургічного синтезу. Лише за наявності протипоказань до цього підходу можна запропонувати консервативне лікування. Однак у переважній більшості випадків операція є важливою для виживання та функціонального відновлення типу обрана операція залежить, в кожному конкретному випадку, від типу перелому.
Переломи стегнової кістки у літніх людей
Переломи стегнової кістки у молодих людей та спортсменів
У «старості
Наслідки
У літніх людей перелом стегнової кістки, як правило, локалізується на верхній кінцівці (голова або шийка стегнової кістки), що суттєво обмежує рухливість кінцівки, яка вже схильна до похилого віку. З цієї причини перелом стегнової кістки являє собою дуже серйозну подію; Досить сказати, що приблизно 15-20% пацієнтів з переломом проксимальної кінцівки помирають протягом одного року після травматичної події. Дані є ще більш тривожними, якщо врахувати, що близько 50% пацієнтів частково або повністю втрачають самодостатність після перенесеного такого типу травм.
Близько 75% переломів стегна вражають жінок, для яких ризик померти від ускладнень дорівнює ризику смерті від раку молочної залози.
На жаль, захворюваність на цю хворобу зростає, і очікується, що до 2030 року в Європі буде реєструватися близько 750 000 нових випадків на рік.
Причини
У літніх людей переломи стегна часто викликані падінням або, здавалося б, незначною травмою. Остеопороз, пухлини або інфекції можуть фактично підірвати міцність кістки, роблячи її більш сприйнятливою до переломів.
Тому для літньої людини основні фактори ризику пов’язані з падінням та остеопорозом.
ОСТЕОПОРОЗ І ПЕРЕКЛАДИ
"Остеопороз - це системне захворювання (вражає всі кістки) скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси та погіршенням мікроархітектури кісткової тканини, що призводить до збільшення крихкості та схильності до переломів"
При зміщенні перелому стегнової кістки, тобто коли дві кісткові головки втрачають своє природне вирівнювання, це супроводжується інтенсивним болем (який може іррадіювати в пах) і неможливістю рухати стегном.Уражена кінцівка приведена (наближена до іншої), додатково повернена (стопа має тенденцію торкатися землі своїм зовнішнім краєм) і трохи коротша за здорову. І навпаки, коли перелом складений, пацієнт може відчувати незначні болі в паху і навіть може ходити.
Діагностика
Діагностика перелому покладається на спостереження за вищезгаданими клінічними ознаками, які потім будуть підтверджені рентгенологічним дослідженням. Це обстеження, проведене в різних проекціях, дозволяє легко виявити зміщені переломи, тоді як для сітчастих переломів важливо більш ретельне читання рентгенограм.
Лікування
Терапія цих переломів є, по суті, хірургічною, оскільки за її відсутності хвороба мала б "високу ймовірність погіршення з локалізованими ускладненнями в місці перелому (важке зварювання переломів голівок; некроз голівки стегнової кістки), або генералізована, головним чином через до тривалого періоду нерухомості (пролежні, легеневі та інфекції сечового міхура, інфекції вен нижніх кінцівок).
Операція спрямована на швидке функціональне відновлення. Використовувана методика залежить від типу перелому та віку пацієнта. Як правило, якщо перелом розташований медіально, він зміщується і пацієнтові старше 60 років, ми приступаємо до застосування загального протеза суглоба або лише дистальної кінцівки стегна (ендопротезування, рекомендоване для пацієнтів старше 70 років) .
Якщо пацієнт молодший або коли перелом бічний, застосовується остеосинтез, тобто хірургічне втручання, спрямоване на з’єднання кісткових уламків металевими засобами, такими як цвяхи та пластини. Після операції важливо прийняти відповідні протоколи реабілітації.
Профілактика
Профілактика остеопорозу у людей похилого віку, а також переломів стегнової кістки означає:
- регулярно займатися фізичними навантаженнями;
- отримувати в раціоні потрібну кількість кальцію;
- помірне вживання алкоголю;
- уникати куріння;
- рання діагностика захворювання.
Падіння, з іншого боку, пов'язані з органічним погіршенням, характерним для літнього віку. Зниження рівноваги, м'язової сили, рефлексів і ясності психіки, пов'язане з такими захворюваннями, як порушення зору та ортостатична гіпотензія, є дуже важливим схильним фактором до травм. .
У молодого і в спортсмена
Завдяки поліпшенню здоров'я кісток перелом стегнової кістки у молодих людей та спортсменів є досить рідкісним явищем. У більшості випадків це наслідок сильної травматичної події (ДТП); рідше це може виникнути внаслідок тривіальної травми (часто в цих випадках кісткова маса та еластичність підриваються вродженими захворюваннями, неправильним харчуванням чи анорексією) або як наслідок тривалих і повторних навантажень. Тому цей вид травм є більш поширеним серед крос-кантрі спортсмени, особливо жінки та постраждалі від так званої тріади (стан, що характеризується остеопорозом, аменореєю та порушеннями харчування).
Також у цих випадках перелом стегнової кістки зазвичай лікується хірургічним введенням гвинтів і пластин, щоб сприяти загоєнню та запобігання ускладненням.
