Пах

Під редакцією доктора Лука Франзона

Термін пубальгія відноситься до хворобливого синдрому, що характеризується болем у паху та / або лобковій зоні та / або на внутрішній стороні стегон.

Його етіологія настільки велика, що, за словами Джарвінена, можна виявити аж 72 причини болю в паху. В даний час він класифікується в трьох різних категоріях:

ВСТАВОЧНА ТЕНДИНОПАТІЯ = біль у паху викликана повторними мікротравмами привідних м’язів стегна та м’язів живота. Критичною точкою цих м’язових вставок є лобковий симфіз, який представляє область, де розряджаються висхідні та низхідні сили залучених м’язів.

СИНДРОМ СИФІЗІАРІЇ = викликаний мікротравмами, спричиненими аддукторними м’язами, які, діючи незбалансовано та подовжуючи між двома кінцівками, створюють своєрідний колапс на рівні симфізу. Ця ситуація призводить до дисбалансу стабільності та рівноваги таза. Це ситуація, яка виникає особливо у віці розвитку, протягом якого симфіз сам по собі вже слабший.

СИНДРОМ ВОБЛОКИ ЧЕРВОГО ПРАВОГО АБО ПЕРФОРМУЮЧОГО НЕРВУ ЧЕРВОГО ПРАВОГО ГРАВЦЯ = біль у паху викликана актом удару ногами, під час якого виникає сильне напруження м’язів живота. Ця напруга іноді створює розтріскування поверхневої фасції з послідовним розтягуванням і стисненням перфораційного нерва, що потім породжує больовий синдром.

Спочатку біль локалізується в лобковій зоні, потім вона випромінює в передньо-медіальному аспекті стегна, а іноді також у ретропубковій зоні, пов'язаній з тенезмами сечового міхура (відчуття неповного спорожнення сечового міхура настільки, що доводиться майже безперервно мочитися навіть якщо сечовий міхур повністю порожній)
Він може проявлятися з початковою симптоматикою з болем, особливо після пробудження і коли починається фізична активність. Обидва ці симптоми зникають при русі, що демонструє наявність легкого запалення. У найважчих випадках біль є безперервною і обтяжливою і загострюється при різких рухах.При клінічному огляді м’язи -аддуктори скорочуються, а тиск у лобку стає більш -менш болючим.

, неправильний прикус і постава. Наявність будь-яких попередніх контактів створює м’язову напругу, яка через скронево-нижньощелепний суглоб передається суглобовій м’язовій системі на шиї та шийному тракті з подальшим наслідком для всієї постуральної системи.
Як інструктори з фітнесу, правильно знати, що навіть вагітні жінки іноді можуть страждати від болю в паху через слабкість лобкового симфізу через помітне вивільнення гормону релаксину, що робить суглоби більш пухкими.

На закінчення можна сказати, що біль у паху-це "відома патологічна сутність, вона вимагає ранньої діагностики, яка дозволить нам провести адекватне та ефективне лікування. Крім усіх тих, які можуть бути медикаментозною або кінезіологічною терапією у цьому виді патології з дуже великою етіологією, необхідно мати можливість зрозуміти, що є причиною або провокуючими причинами, і спробувати їх усунути.
Як і у всіх патологіях, було б корисно намагатися запобігти їх, а не лікувати. Різні програми профілактики, що застосовуються з усією суворістю, мають дати можливість у найближчі роки уникнути цієї патології надмірного навантаження.

Бібліографія:

• Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Пах футболіста.
• Бенаццо Ф, Москоні М, Занон Г, Бертані Б. Біль у паху. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
• Брукнер П, Бредшоу С, МакКрорі П. Облайна нейропатія. Причина болю в паху, пов'язаної з фізичними вправами. Лікар і спорт Med 1999; 27: 62-73.
• Бускет Л. М'язові ланцюги, том III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
• Цибулька М.Т. Реабілітація таза, стегна і туго. Клін. Спорт і Мед 1989; 8: 777-803
• Danowski R.G., Chanussont J.C.: Sports Traumatology - Ediz. Массон, Мілан, 2000
• Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Перенапруження паху та інші можливі причини болю в паху. Лікар і спортивний мед 1988; 18: 59-65.
• Фурньє JY, Рішон, Каліфорнія. Рецензійна критика 25 пацієнтів з пубальгією на паховій міорафії (операція «Несовіє»). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
• Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Грижа спортсмена. Факт чи вигадка? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
• Хакні Р.Г. Спортивна грижа: причина болю в паху. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
• Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Ефективність активної фізичної підготовки як лікування тривалої болі в паху, пов'язаної з аддуктором, у спортсменів: рандомізоване дослідження. Ланцет. 1999 р. 6 лютого; 353: 439-43.
• Джарвінен М, Орава С, Куяла У. М. Болі в паху (аддукторний синдром), Оперативні методи. В: Спортивна медицина 1997; 5: 133-137.
• Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic травми паху у спортсменів. Рекомендації щодо лікування та реабілітації. Sports Med 1994; 11: 141-148.
• Ловелл Г. Діагноз хронічного болю в паху у спортсменів: огляд 189 випадків. Ауст. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
• Ніколай Р. Реорганізація таза та його ускладнення. Новини з технічного сектору. 2004 N ° 6; 17-27.
• Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Біль у паху, пов’язана з виявленням ультразвуком дефіциту задньої стінки пахового каналу у футболістів Австралійських правил. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
• Ренстром П, Петерсон Л. Травми паху у спортсменів. Спорт мед. Мед. 1980; 14: 30-36.
• Ренстром П. Травми сухожиль та м’язів у паховій області. Клініки в Спорті Мед 1992; 11: 815-831.
• Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Розриви м’язів черевної стінки у хокеїстів. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.