Загальність
Печінкова кома - це важкий стан без свідомості, що характеризує кінцеву стадію печінкової енцефалопатії, неврологічного захворювання, що виникає внаслідок наявності стану печінкової недостатності.
Лікування печінкової коми включає госпіталізацію в відділення інтенсивної терапії, постійну підтримку життєво важливих функцій, підтримуючу метаболічну терапію та ряд заходів, спрямованих на запобігання ускладненням при тривалій нерухомості.
Прогноз, як правило, негативний: фактично в більшості випадків печінкова кома закінчується смертю пацієнта.
Що таке печінкова кома?
Печінкова кома - це тяжкий стан непритомності, який відчувають люди з печінковою енцефалопатією на пізніх стадіях.
Печінкова енцефалопатія є результатом структурних і функціональних змін мозку через наявність тяжкого дефіциту печінки, який називається печінковою недостатністю.
Огляд того, як недостатність печінки спричиняє енцефалопатію печінки
Печінка людини виконує дуже важливі життєві функції, включаючи:
- Виробництво основних білків і гормонів;
- Виробництво факторів згортання;
- Регуляція рівня холестерину в крові;
- Виведення з крові так званих відходів, які можуть бути токсинами, збудниками інфекції або катаболітами;
- Вливання нової енергії в організм при загальному дефіциті енергії.
У пацієнтів з печінковою недостатністю печінка непоправно пошкоджена і не може виконувати більшість перерахованих вище функцій.
Причини
Печінкова кома може бути наслідком стану печінкової недостатності, пов'язаної з наявністю гострої печінкової енцефалопатії, або це може бути наслідком стану печінкової недостатності, пов'язаної з наявністю хронічної печінкової енцефалопатії.
Гостра печінкова енцефалопатія - це неврологічний стан, що виникає внаслідок дуже серйозних захворювань печінки, з гострим характером і з швидким і раптовим початком. Прикладами таких патологій є: гострий фульмінантний вірусний гепатит, токсичний гепатит та синдром Рейє.
Хронічна печінкова енцефалопатія, з іншого боку, є неврологічним станом, що виникає внаслідок прогресуючого дегенеративного процесу печінки, більш відомого як цироз печінки.
ЯКА НАЙСЕРІЙШІША ПРИЧИНА?
Печінкова енцефалопатія гострого типу є більш серйозним і менш лікувальним станом, ніж хронічна печінкова енцефалопатія.
Все це явно впливає на прогноз, який, як правило, набагато несприятливіший за перших обставин, ніж за других.
Фактори ризику печінкової енцефалопатії:
- Перевантаження азотом і, як наслідок, збільшення аміаку в крові
- Стан зневоднення
- Наявність електролітного або метаболічного дисбалансу, такого як гіпонатріємія, гіпокаліємія або алкалоз
- Неправильне застосування бензодіазепінів, наркотичних та / або нейролептиків
- Алкогольна інтоксикація
- Гіпоксія
- Інфекції, такі як пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів або бактеріальний перитоніт
- Медичні втручання шляхом шунт трансугулярний внутрішньопечінковий портосистемний (Примітка: ці процедури викликають печінкову енцефалопатію навіть за відсутності захворювання печінки)
Симптоми, ознаки та ускладнення
Особа в печінковій комі поводиться точно так само, як будь -яка інша особа в комі через інші причини (наприклад, важку черепно -мозкову травму). Тому:
- Його не можна розбудити;
- Він не реагує на будь -які хворобливі подразники;
- Він не реагує на зміни світла;
- Не реагує на звуки;
- У ньому відсутній цикл сну-неспання;
- Він не може зробити жодного добровільного жесту.
УСЛОЖНЕННЯ
Печінкова кома є найважчою стадією печінкової енцефалопатії.
Його виникнення є для багатьох пацієнтів прелюдією до смерті, яка настає внаслідок набряку мозку.
