Гіпертонія та артеріальний тиск

Гіпертонія-це патологія, що вражає серцеву систему, що характеризується нефізіологічним підвищенням систолічного та діастолічного артеріального тиску.
Фізіологічні параметри визначають максимальний систолічний артеріальний тиск, що дорівнює 140 мм рт. Ст., А максимальний діастолічний тиск - 90 мм рт. Ст. Збільшення цих параметрів викликає серйозні проблеми з серцем, а в найбільш серйозних випадках це може призвести до реальних структурних змін у серці та судинах; Підвищення артеріального тиску фактично непоправно пошкоджує стінку капіляра, завдаючи серйозних ушкоджень усім кінцевим органам, таким як мозок, серце, нирки та очі. Залежно від ступеня підвищення артеріального тиску можна виділити :

"Легка первинна гіпертензія з максимальним тиском між 140 і 159 мм рт. Ст. І мінімальним тиском між 90 і 99 мм рт. Ст .;
"Вторинна гіпертензія середнього типу з максимальним тиском між 160 і 179 мм рт. Ст. І мінімальним тиском між 100 і 109 мм рт. Ст .;
Важка третинна гіпертензія з максимальним тиском, рівним або більшим за 180 мм рт.

Первинна гіпертензія, інакше звана есенціальною, не має відомої етіології і є на сьогоднішній день найпоширенішою формою гіпертонії; проте, схоже, він характеризується загальними факторами ризику: спадковість у 30% випадків; вік, легше виявляється у чоловіків старше 50 років; наявність таких патологій, як цукровий діабет та / або гіперглікемія, які спричиняють потовщення стінок судин, породжуючи часткове зменшення калібру судин та підвищення артеріального тиску, що переважно впливає на око та нирки; гіперхолестеринемія; сечогінні та дієтичні режими (дієта, надто багата сіллю та насиченими жирами, сприяє виникненню ожиріння та гіпертонії).
Вторинна гіпертензія може мати добре визначені причини, такі як оклюзія ниркової артерії, наявність феохромоцитоми (пухлина надниркових залоз), нефізіологічне збільшення концентрації адреналіну, хвороба Кушинга (яка викликає надмірне утримання натрію) або первинний гіперальдостеронізм (який викликає непомірне збільшення мінералокортикоїдів); у всіх перерахованих випадках можливе втручання у початок для лікування гіпертонії.

Від чого залежить артеріальний тиск? Як це регулюється?

Відповідно до так званого гідравлічного рівняння, артеріальний тиск визначається співвідношенням між:

серцевий викид, який починається від лівого шлуночка до аорти (цей вихід, у свою чергу, залежить від швидкості та сили скорочення серця);

тиск наповнення серця, продиктований венозним поверненням;

периферичний опір, який збільшується пропорційно збільшенню кровотоку.

Тому можливе втручання на різних рівнях для зниження артеріального тиску.

Серцевий викид і периферичний опір регулюються барорецепторними рефлексами, тонусом ортосимпатичної системи з вивільненням нейромедіаторів адреналіну та норадреналіну та системою ренін-ангіотензин; ці явища визначають так звані ендогенні механізми контролю артеріального тиску або модифікації серцевого викиду та периферичного опору.
Барорецептори становлять короткочасний механізм контролю тиску і викликають негайну реакцію на рівні вазомоторних центрів; вони є рецепторами тиску, розташованими на стінках судин сонних артерій та аорти, чутливих до розтягування: при збільшенні тиску стінка розслабляється і активуються барорецептори, що посилають гальмуючі сигнали до ортосимпатичної системи на рівні бульбарок із зменшенням норадреналін і артеріальний тиск адреналін (які мають судинозвужувальну дію і збільшують серцевий викид); навпаки, при зниженні тиску барорецептори не активуються, і норадреналін та адреналін можуть регулярно діяти як судинозвужувальні агенти в серці та судинах.
Ренін-ангіотензинова система являє собою довгостроковий механізм контролю за змінами артеріального тиску; коли артеріальний тиск знижується, ренін виробляється в нирках групою юкстагломерулярних клітин, що активує ангіотензиноген до ангіотензину; ця остання молекула надає потужну судинозвужувальну дію, збільшуючи периферичний опір і, крім того, стимулює секрецію альдостерону в нирки, сприяючи поглинанню натрію та води, тим самим збільшуючи об’єм кровообігу та повертаючи кров’яний тиск до нормального рівня.
У разі гіпертонії можна втрутитися в ці механізми з різними фармакологічними категоріями.