Ліки для лікування гіпертонії

Визначення

Ми говоримо про гіпертонію, коли мінімальні (діастолічний) артеріальний тиск перевищують 90 мм рт. Ст., А максимальні (систолічний) артеріальний тиск перевищують 140 мм рт. це визначення не є повністю правильним, враховуючи, що, щоб визначити себе «гіпертоніком», суб'єкт повинен постійно підтримувати цю зміну артеріального тиску.

Причини

При есенціальній артеріальній гіпертензії точні причини, що лежать в основі гіпертонічної картини, не чітко визначені; скоріше, можна припустити лише схильні фактори: незбалансоване харчування, літній вік, генетична схильність, малорухливий спосіб життя, стрес тощо. При вторинній гіпертензії причини більш очевидні: надмірне споживання НПЗЗ / кортизонів, ендокринна та ниркова дисфункція, феохромоцитома , гіпертиреоз, оклюзія «ниркової артерії, синдром Кушинга.

• Фактори ризику: зловживання алкоголем і тютюнопалінням, похилий вік, ожиріння / надмірна вага, малорухливий спосіб життя, стрес

Симптоми

У більшості випадків гіпертонія не починається з явних і точних симптомів, тому розлад, як правило, діагностується пізно; однак можливі симптоми можуть призвести до: погіршення зору, сплутаності свідомості, гострого головного болю, нудоти, дзвону у вухах (шум у вухах) , носові кровотечі, запаморочення, блювота.

Дієта та харчування

Природні ліки

Інформація про гіпертонію - ліки для лікування гіпертонії не призначена для заміни прямого взаємозв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіпертонію - ліки для лікування гіпертонії.

Препарати

Ключова мета антигіпертензивного лікування - зниження артеріального тиску для зменшення ризику ускладнень; зміни способу життя, дієтичні заходи та виконання деяких простих фізичних вправ допомагають підтримувати артеріальний тиск у межах фізіологічних рівнів.

Загальні рекомендації щодо контролю артеріального тиску:
Дотримуйтесь здорового і регулярного харчування, багатого калієм і клітковиною, з низьким вмістом солі та насичених жирів
Пийте багато води
Не палити
Виконуйте щонайменше 30 хвилин вправ на день
Не вживайте алкоголь
Зменшити стрес
У разі надмірної ваги / ожиріння дотримуйтесь низькокалорійну дієту

Якщо цих простих дієтичних та поведінкових запобіжних заходів недостатньо для збалансування показників артеріального тиску, пацієнту доведеться дотримуватися фармакологічного шляху, спрямованого на лікування гіпертонії. Дуже часто гіпертонік повинен приймати ліки все життя.
Лікарські засоби, що використовуються в терапії для лікування гіпертонії, - це діуретики, антагоністи кальцію, симпатолітики, бета -блокатори, антагоністи ангіотензину II, інгібітори АПФ.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти гіпертонії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:

Тіазидні діуретики: ці препарати діють на рівні нефрону, збільшуючи кількість ультрафільтрату, який виводиться з сечею; іншими словами, діуретики блокують механізми реабсорбції води та натрію, діючи на рівні дистального канальця. В результаті зменшується обсяг крові, що надходить до серця, а також серцевий викид, периферичний опір та артеріальний тиск.
Тіазиди широко використовуються в терапії для лікування гіпертонії.

Тіазидні діуретики викликають дисбаланс електролітів, особливо з точки зору калію; в цьому випадку рекомендується добавка цього важливого мінералу.

• Гідрохлоротіазид (наприклад, Расітріо, Есідрекс): розпочніть терапію гіпертонії, прийнявши дозу препарату 25 мг один раз на день. Підтримуюча доза: можна збільшити дозу на 50 мг, яку слід приймати всередину, також розділену на дві дози Зверніться до лікаря.
• Амілорид гідрохлорид + гідрохлоротіазид (наприклад, Модуретик): Амілорид часто формують у поєднанні з калійзберігаючими препаратами (Гідрохлоротіазид). Призначається для лікування набряків, викликаних порушеннями роботи серця та печінки, та для лікування гіпертонії. на день (1 таблетка: 5 мг амілориду + ​​50 мг гідрохлоротіазиду); не перевищуйте 4 таблетки на день.

Петльові діуретики: як випливає з самого слова, місцем дії цих ліків є петля Генле: активні інгредієнти здійснюють свою терапевтичну активність, запобігаючи транспортуванню хлору та натрію у висхідній частині петлі, тому довше реабсорбція води.Ці препарати збільшують виведення кальцію, магнію та калію. Вони показані у разі гіпертонічного кризу та набряку.

• Етакринова кислота (наприклад, Реомакс): загалом препарат призначають для лікування захворювань, що характеризуються очевидним збільшенням затримки води, цирозом, асцитом, хронічною нирковою недостатністю та гіпертензією. Орієнтовно, рекомендується приймати препарат у дозуванні 50 мг, один раз на день, після їжі. Зверніться до лікаря.

Калійзберігаючі діуретики: вони є єдиним типом діуретиків, здатних уникнути втрати калію (гіпокаліємія). Ці препарати здійснюють свою терапевтичну активність на рівні збірної протоки: антагонізуючи функцію альдостерону, вони зменшують всмоктування натрію і води, сприяючи діурезу.

• Амілорид (напр.Модуретик, пов'язаний з гідрохлоротіазидом): доступні таблетки з 5 мг амілориду + ​​50 мг гідрохлоротіазиду: для лікування гіпертонії рекомендується приймати 1-2 таблетки на день. Не перевищуйте 4 таблетки на день.
• Фуросемід (наприклад, Lasix, Spirofur, Fluss): для лікування гіпертонії рекомендується приймати 1–3 таблетки по 25 мг на день, залежно від тяжкості стану.
• Спіронолактон (наприклад, альдактон, урактон, спіроланг): дозування для лікування артеріальної гіпертензії дуже мінлива (50-200 мг на добу) і повинна бути встановлена ​​лікарем на основі артеріального тиску пацієнта.

Інгібітори сечогінних засобів карбоангідрази: карбоангідраза - це фермент, локалізований у нирках та в оці, який при інгібуванні запобігає реабсорбції бікарбонату в проксимальній звивистій трубці.

• Ацетазоламід (наприклад, Діамокс): доза для лікування "гіпертонії" повинна бути точно встановлена ​​лікарем на основі стану здоров'я пацієнта.

Осмотичні діуретики: вони збільшують обсяг сечі, що виділяється, діючи в кожній точці ниркових канальців: відкликаючи воду, вони зменшують її реабсорбцію. Також показані для лікування внутрішньоочної гіпертензії.

• Маніт (наприклад, Osmohale, Man10% BIN, Isotol): орієнтовно, маніт слід приймати у дозах від 50 до 200 г на день. Зазвичай його вводять внутрішньовенно; перед тим, як приступити до щойно описаної дози, пацієнта зазвичай піддають а доза-тест препарату, у якому 200 мг / кг активної речовини вводять шляхом повільної внутрішньовенної інфузії. Точна доза залежить від тяжкості стану та загального стану здоров’я пацієнта.

Бета-блокатори: знижують симпатичний тонус, блокуючи бета-рецептори в серці. Іншими словами, ці активні інгредієнти призначені для лікування гіпертонії, зменшуючи як силу скорочення, так і частоту серцевих скорочень.

• Атенолол (наприклад, атенол, теноретик, тенормін): для лікування артеріальної гіпертензії ниркового походження рекомендується приймати по 100 мг діючої речовини на день.Після 15 днів лікування пацієнт повинен почати отримувати перші переваги; якщо це не так, із бета -адреноблокатором може бути пов’язаний діуретичний препарат.
• Ацебутололу гідрохлорид (наприклад, Прент, Сектал): для лікування артеріальної гіпертензії приймати 1 таблетку 200 мг препарату, бажано перед сніданком.Можливе поступове збільшення дози максимум до 400 мг на добу.
• Тимолол малеат (наприклад, Блокадрен, Кузімолол, Ялутим): орієнтовно, для лікування артеріальної гіпертензії приймайте 10 мг діючої речовини двічі на день.
• Небіволол (наприклад, Лобівон, Небілокс, Лобідіур): для лікування гіпертонії приймайте 5 мг активної речовини щодня приблизно в один і той же час. Проконсультуйтеся з лікарем.
• Пропанололу гідрохлорид (наприклад, Індерал): для тривалого лікування гіпертонії рекомендується приймати 40 мг активного препарату двічі на день.
• Бісопролол геміфумарат (наприклад, Конкор): для лікування гіпертонії та стенокардії рекомендується приймати 5-10 мг діючої речовини на день. Дозу можна регулювати відповідно до тяжкості захворювання та реакції пацієнта. Зверніться до лікаря.
• Метопролол тартрат (наприклад, Селокен, Лопресор, Метопролол ВІК): приймати 1-2 таблетки по 100 мг 1-2 рази на день. Щойно описана дозування є приблизною: зверніться до лікаря.
• Карведилол (наприклад, Colver): приймайте дві таблетки на день (загалом 12,5 мг) протягом перших двох днів лікування артеріальної гіпертензії; згодом прийміть 25 мг активної речовини за одну дозу, максимум до 50 мг (розділено на дві дози). Зверніться до лікаря.
• Піндолол (наприклад, Віскен): орієнтовно, приймайте ½ або 1 таблетку тричі на день, максимум 4 таблетки на день. Кожна таблетка містить 5 мг активної речовини.

Інгібітори АПФ: Ці ліки діють шляхом інгібування ангіотензин-I-перетворюючого ферменту (АПФ), який перетворює ангіотензин 1 в його активну форму (ангіотензин 2), відповідальну за вивільнення альдостерону, звуження судин та стимуляцію симпатичної системи.
Інгібітори АПФ є потужними антигіпертензивними засобами:

• Раміприл (наприклад, Тріатек, Уніприл, Затемнення): приймати дві таблетки (загалом 2,5 мг) на день; після цього дозу можна повільно (зазвичай кожні 2 тижні) збільшувати максимум до 10 мг / добу.
• Лізиноприл (наприклад, Zestril, Ensor, Nosilix): для лікування гіпертонії рекомендується приймати 5-10 мг на день; після 2-3 тижнів лікування можна подвоїти дозу. Рекомендується приймати планшета щодня, приблизно в один і той же час.
• Еналаприл малеат (наприклад, конвертен): для лікування гіпертонії цей препарат часто використовується в поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами (наприклад, гідрохлоротіазидом); з цією метою рекомендується приймати препарат у дозі 5-20 мг, сформульований у таблетках. Однак обов’язок лікаря - встановити найбільш відповідну дозу для пацієнта.
• Фозиноприл у натрієвій солі (наприклад, Елітен, Фосикомбі, Тенсозид): на додаток до лікування гіпертонії, цей препарат іноді призначають для лікування серцевої недостатності. При артеріальній гіпертензії рекомендується приймати дозу препарату 20 мг / добу (2 таблетки), одноразово. Загалом, рекомендується починати терапію з однієї таблетки, а потім з часом збільшити дозу.

Інгібітори АПФ можуть викликати більш -менш серйозні побічні ефекти: сухий кашель, ангіоневротичний набряк, фетопатію та шкірні висипання.

Сартани або антагоністи АТ-1: це інгібітори рецепторів ангіотензину 2, відповідальні за звуження судин, вивільнення альдостерону та гіпертрофію. Не вводити під час вагітності.

• Кандесартан (наприклад. прийом 8 мг 1 раз на день.
• Епросартан (наприклад, Теветенц, Тіартан): рекомендується приймати 600 мг препарату один раз на день. Після 2-3 тижнів лікування можна збільшити дозу до 800 мг 1 раз на добу.
• Ірбесартан (наприклад, Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): розпочніть терапію гіпертонії з дозою препарату 50-150 мг, яку слід приймати один раз на день. Продовжуйте терапію з дозою 150-300 мг мг раз на день.

На відміну від інгібіторів АПФ, сартани не викликають сухого кашлю та зменшують ангіоневротичний набряк.

Антагоністи кальцію: ці препарати для лікування гіпертонії діють на рівні гладкої мускулатури судин: вони зменшують надходження іонів кальцію в клітини гладких і серцевих м’язів, отже, відбувається розслаблення м’язів та зменшення периферичного опору; таким чином знижується артеріальний тиск.

• Нітрендипін (наприклад, Baypress): особливо підходить для лікування артеріальної гіпертензії. Рекомендується розпочинати лікування з 20 мг препарату на день, вранці після сніданку; також можна приймати по половині таблетки двічі на день.
• Лерканідипіну гідрохлорид (наприклад, Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): для лікування легкої або помірної гіпертензії рекомендується приймати по одній таблетці 10 мг на день. Можливе збільшення дози максимум до 20 мг на добу.
• Фелодипін (наприклад, Превекс, Фелодей, Пленділ): для лікування артеріальної гіпертензії рекомендується приймати перорально дозу препарату 10 мг на добу. Якщо препарат має хороший терапевтичний ефект, можна зменшити дозу вдвічі свого лікаря.
• Амлодипіну безилат (наприклад, Норваск): доза 5 мг на день, здається, є найбільш ефективною для зменшення симптомів, пов’язаних з артеріальною гіпертензією. Не перевищуйте 10 мг на добу.