Під редакцією лікаря Роберто Ульяно
Багато разів ми чуємо, як це говорило: «Я набираю вагу навіть за допомогою простої склянки« води »або:« ця людина може їсти все, що хоче, не набираючи ваги ». У деяких випадках ці заяви, якщо дивитися з метаболічної точки зору, Насправді, у 1983 році дослідження, опубліковане в журналі "Метаболізм", показало, що люди з ожирінням та надмірною вагою мають метаболізм, який не може дати адекватну відповідь під час та після їжі. Дефект, згідно з цим дослідженням, впливає на частину обміну речовин що він має функцію підтримки постійної маси тіла за рахунок розсіювання енергії, що надходить з їжею, через тепло. Ми намагаємося зрозуміти причини, знаючи метаболізм.
Метаболізм вказує на витрати енергії, з якими організм повинен зіткнутися для виконання всіх своїх фізіологічних та повсякденних функцій. Він складається з основного обміну, термогенного обміну та метаболізму за діяльністю.
Базальний метаболізм являє собою мінімальний витрата енергії на виживання організму. Він становить 65-75% загального метаболізму, з яких 50% бере участь у регулюванні температури тіла. Базальний метаболізм зменшується приблизно на 2-3% кожен розпад життя через зменшення клітинної активності та зменшення сухої маси. Його варіації серед людей залежать переважно від мускулатури, поверхні тіла, нежирної маси (всього, що не є жировою тканиною), рівня циркулюючого гормону та генетики Жінки мають нижчий базальний метаболізм, ніж чоловіки (на 5-10% менше), через меншу кількість сухої маси та більшу кількість жирової тканини.
Термогенетичний обмін - це здатність клітин виробляти тепло. Вона представлена обов’язковою частиною для підтримки температури тіла на рівні 37 ° C, а також додатковою частиною, що запускається для виробництва тепла після зміни температури навколишнього середовища. Одним із аспектів термогенезу є індукований дієтою (TID). Він складається з двох варіантів, обов’язкового через кількість енергії, що витрачається на травлення, поглинання та вживання їжі, та необов’язкового, який визначається вживанням їжі, функція якої є важливою для розсіювання енергії. у формі тепла, коли калорійність перевищує потреби організму. Цей механізм предків дуже важливий для підтримки постійної маси тіла з плином часу.
Останній метаболічний механізм - це витрата енергії, пов'язана з діяльністю, що визначається як витрата енергії у житті стосунків. Він включає як витрати енергії на заплановані фізичні вправи, такі як спорт, так і витрати енергії, визначені як NEAT (термонегенез без фізичних вправ), який впливає на всі калорії, які спалюються за допомогою таких невеликих щоденних жестів, таких як ходьба, спуск та підйом на сходи, приготування їжі, миття посуду, виконання ручних робіт тощо.
Поновлюючи дослідження, опубліковане в "Метаболізмі", зазначається, що подальша метаболічна реакція на "споживання їжі або" вплив холоду (як ми бачили, визначено необов'язковий термогенез), є менш важливою для людей з ожирінням, ніж для людей з нормальною вагою. Це дослідження вперше показало, що у ожиріння спостерігається більша економія енергії та менші витрати енергії після зовнішніх подразників. Подальші дослідження визначили, що причиною проблеми є необов’язкова частина термогенезу, яка не встигає виконати свій обов’язок щодо причини, з якої він був створений.
Як діагностувати метаболічні дефекти?
Існує істотна різниця між оцінюванням та вимірюванням метаболізму. Оцінка проводиться за допомогою відносно точних математичних формул, які на основі ваги, зросту або обчислення поверхні тіла дають оцінку швидкості базального метаболізму. Ці математичні формули різні і кожна відрізняється залежно від досліджуваного суб'єкта (ожиріння, нормальна вага , діти, підлітки, люди похилого віку). Однак усі формули дають помилку 10-30% щодо реальної індивідуальної величини. Помилка зростає, якщо оцінка проводиться у пацієнтів, які вже сидять на дієті або вже втрата ваги (причина зміни стану гідратації організму).
Додаткова інформація: онлайн розраховує орієнтовну швидкість базового метаболізму у пацієнтів з ожирінням.
Фактичне вимірювання можна точно виконати за допомогою непрямої калориметрії, швидкого та неінвазивного еталонного методу. Він полягає у вимірюванні споживання кисню та вуглекислого газу, що видихається суб’єктом, за певний проміжок часу. На основі записаних даних потім виводиться основний енергетичний обмін. Фактичне вимірювання метаболізму закладає основу для правильної програми харчування. Насправді, вживання дієти, значно нижчої за обмін речовин, викликає втрату сухої маси, що призводить до зменшення або блокування самого метаболізму. За цих умов втрата ваги швидше за все припиниться.
Щоб виявити термогенні дефекти або причини повільної втрати ваги, можна виміряти метаболізм після того, як з’їли їжу, щоб перевірити, чи організм реагує на зовнішній подразник, такий як введення їжі.
Вимірювання добових витрат енергії повинно проводитися за допомогою спеціальних портативних пристроїв. Одним з них є пов'язка на руку, трицепсова стрічка, яку носять протягом дня. Цей пристрій здатний реєструвати рух, температуру шкіри, лінійне прискорення тіла тощо. Записані дані потім обробляються, щоб визначити, чи час фізичної активності та її кількість адекватні для споживання калорій. Це чудовий інструмент для вивчення способу життя людей з ожирінням.
Які причини порушення метаболізму
Ожиріння та надмірна вага викликані дисбалансом калорій між енергією, що надходить з їжею, і щоденними витратами енергії.Є дані, що ожиріння має низький рівень фізичної активності і що споживання калорій часто перевищує середнє значення для людей, але у багатьох випадки, коли надлишок жиру не пояснюється лише цими двома змінними, що свідчить про те, що на кону є інші пішаки. У цих випадках необхідні фізіологічні, гормональні та метаболічні аналізи. Існує метаболічна точка зору. ожиріння для накопичення енергії у вигляді жиру. Гормональна та метаболічна сфера цих людей часто ускладнюється несприятливою генетичною схильністю. Насправді, у популяції існують варіанти генів, які дозволяють індивідууму ефективніше зберігати жир, та варіанти генів, які визначають нижчу термогенну ефективність при розсіюванні енергії у вигляді тепла (FTO, бета та альфа -адренергічні поліморфізми).
Що тоді робити? Виявлення метаболічного дефекту в цих випадках дозволяє підвищити ефективність втручання та індивідуальне лікування. Фактично, можна покращити патологічну картину за допомогою персоналізованих втручань у дієту та спосіб життя, здатних підвищити метаболічну ефективність.
Врешті -решт, цілком ймовірно, що ожиріння ніколи не перетвориться на ширину, але тим не менш може досягти нормальної та здорової ваги шляхом цілеспрямованого втручання.
Бібліографія: Сігал К.Р., Гутін Б. “Термічний вплив їжі та фізичних вправ на худорлявих та повних жінок”. Метаболізм 1983; 32: 581
