Докладно, вузликова меланома - це злоякісна пухлина, яка має високий рівень смертності, ймовірно, тому, що її важко ідентифікувати та характеризувати "високою швидкістю розвитку. Це, по суті, пухлина шкіри, яка проявляється в тонкому стані і може бути сплутаний з іншими шкірними ураженнями доброякісної природи, проте вузлова меланома має характеристики та особливості, які можуть бути корисними в контексті діагностики.
В даний час лікування передбачає видалення самої вузлової меланоми, що може бути пов’язано з фармакологічними та нефармакологічними протипухлинними засобами (протиракова хіміотерапія, променева терапія тощо).
. Це злоякісна пухлина, яка може виникнути в будь -якому віці та у пацієнтів будь -якої статі, хоча вона частіше вражає пацієнтів чоловічої статі старше 50 років.
Хоча це не надто поширене явище, вузлова меланома зустрічається досить часто. Насправді вважається, що ця злоякісна пухлина становить близько 10-15% шкірних меланом, що вражають пацієнтів, які належать до населення Кавказу. Однак, через агресивність і тонкий розвиток, вузлова меланома має "високу смертність у перші п'ять років після її діагностики. Не дивно, що вона є причиною близько 40-50% смертей, пов'язаних з меланомами шкіри.
зокрема, меланоцитів (клітин, відповідальних за вироблення пігменту меланіну). Після серії генетичних мутацій меланоцити виходять з нормальних механізмів клітинної регуляції, швидко і масово розмножуючись, втрачаючи всю або майже свою функцію.Причина, чому ці мутації все ще виникають, не зовсім зрозуміла, але вважається, що причина багатофакторна. Детально, серед можливих чинників, які можуть сприяти розвитку хвороби цього типу злоякісної пухлини або піддавати її пацієнту, ми пам’ятаємо:
- Генетична схильність;
- Сімейний анамнез вузлової меланоми або інших видів меланоми
- Імуносупресія;
- Наявність аутоімунних захворювань;
- Вплив УФ -променів, чіткий фототип та наявність інших типів меланоцитарних невусів, особливо атипових або вроджених гігантів (це можливі фактори ризику, щодо яких, однак, існують суперечливі думки).
Ви знали, що ...
По правді кажучи, на відміну від того, що відбувається з іншими типами меланоми, зв’язок між вузловою меланомою та ультрафіолетовим опроміненням не підтверджений.Насправді, вузлова меланома, здається, зустрічається переважно у людей з поганим фотостарінням шкіри і може виникнути на ділянках, які зазвичай мало або взагалі не піддаються впливу УФ -променів. Водночас було відзначено, що ця злоякісна пухлина зустрічається також у людей, у яких немає великої кількості меланоцитарних невусів. Насправді, як буде показано нижче, у більшості випадків вузлова меланома не є результатом злоякісної трансформації меланоцитарного невуса, а є нещодавно утвореним злоякісним ураженням.
, куполоподібної форми і зазвичай твердої текстури. Колір мінливий і може бути чорним або темно-синім, світло-коричневим, або він може набувати колір шкіри або, можливо, червонувато-рожевий відтінок (в останньому випадку ми правильніше говоримо про ахромний або непігментований вузлова меланома).
Ви знали, що ...
Коли вузлова меланома непігментована, її можна сплутати з прищиком або ураженням прищів і, отже, не турбує пацієнта. На відміну від звичайного прища, вузлова меланома не має тенденції до регресу, а продовжує залишатися на шкірі і збільшувати її розміри. Крім того, у рожево-червонуватої вузлової меланоми іноді є темна пігментована облямівка (визначається як "витік пігменту"), явна ознака меланоцитарного походження ураження. Ці характеристики повинні викликати сигнал тривоги у того самого пацієнта.
Як уже згадувалося, вузликова меланома може виникнути в областях, де не було жодних ушкоджень. Тому не впевнено, що - як це буває в деяких випадках - злоякісна пухлина походить від вже існуючого меланоцитарного невуса, який еволюціонує до злоякісної форми; навпаки, у багатьох випадках це недавно утворене ураження шкіри.
Однак серед областей, які найбільше постраждали від розвитку вузлової меланоми, ми знаходимо голову, шию, тулуб, руки та ноги. Звичайно, це не означає, що пухлина також не може проявлятися в інших частинах тіла.
Розвиток вузлової меланоми
Ще однією особливістю вузлової меланоми є її розвиток. Ця пухлина, по суті, може проявлятися як новоутворене ураження, яке розвивається в глибину від самих ранніх стадій росту. На відміну від інших форм меланоми, які мають тенденцію слідувати за радіальним зростанням (тобто на поверхні шкіри або «масляної плями»), вузликова меланома має тенденцію розвиватися мало або взагалі нічого в радіальному сенсі представляє, натомість, «вертикаль з високим розширенням ( тобто до глибших ділянок шкіри, аж до підшкірної клітковини та кровоносних та лімфатичних судин, з яких це може спричинити метастази).
На які особливості звернути увагу?
Враховуючи тонкий розвиток і іноді "оманливий" аспект, виявлення вузлової меланоми або в будь -якому випадку підозри на ураження, здатне спонукати пацієнта звернутися до лікаря, може бути важким. Справа стає ще складнішою, якщо врахувати той факт, що вузликова меланома не дотримується так званого правила ABCDE, як, однак, інші форми меланоми (для отримання додаткової інформації: меланома).
Однак, підсумовуючи сказане вище, можна сказати, що на характеристики, на які слід звернути увагу і які можуть призвести до підозри на наявність вузлової меланоми, є:
- Куполова форма з загалом правильними краями;
- Чорний або темно-синій, коричневий або червонувато-рожевий колір;
- Тверда консистенція;
- Дуже швидкий розвиток і зростання;
- Тенденція залишатися на шкірі і не регресувати протягом кількох днів, як це може статися, однак, при прищах і фурункулах.
Однак із прогресуванням росту злоякісне ураження може викликати симптоматику, що вважається типовою і характеризується виразкою та кровотечею. Однак слід зазначити, що подібні симптоми виникають не у всіх пацієнтів, і що в деяких випадках ураження може залишатися безсимптомним.
Ускладнення вузлової меланоми
Найбільш тривожним ускладненням вузлової меланоми є метастазування. Насправді, завдяки високій швидкості, з якою вона розширюється і проникає в тканини шкіри, вузликова меланома здатна проникати в основні кровоносні та лімфатичні судини, сприяючи проникненню в кров або лімфатичний кровотік ракових клітин, які її складають навіть раніше. діагностовано.
з метою визначення злоякісної природи розглянутого утворення.У разі підозри на ураження дерматолог може порекомендувати негайне видалення (без проведення біопсії), після чого проводиться гістологічне дослідження видаленої тканини.
Одночасно можна провести біопсію лімфатичних вузлів, щоб оцінити наявність "можливого метастазування (методика сторожових лімфатичних вузлів; для отримання додаткової інформації: меланома - діагностика та лікування).
Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику вузлової меланоми слід проводити щодо інших доброякісних ушкоджень - таких як дерматофіброма, себорейний кератит або піогенна гранульома - та проти інших злоякісних форм, таких як базаліома.
вузлові по суті залежать від стадії, на якій розташована пухлина.
Безперечно, перший крок полягає у хірургічному видаленні вузлової меланоми, після чого проводиться аналіз її. Залежно від розміру ураженого ураження та досягнутої глибини лікар може встановити стадію пухлини та Якщо товщина ураження більше одного міліметра, зазвичай також проводиться біопсія лімфатичних вузлів.
Інші методи лікування, які можна вжити при наявності вузлової меланоми, - це протиракова хіміотерапія (використовує використання протипухлинних препаратів) та променева терапія (використовує дію променевих променів або іонізуючих частинок для усунення злоякісних пухлинних клітин).
