Діагностика
Як і будь -яка патологія або розлад, діагностика хронічної діареї починається з "анамнезу або збору симптомів, про які повідомляє пацієнт. Тут лікар спочатку повинен зрозуміти, що має на увазі пацієнт, коли він стверджує, що страждає" хронічною діареєю . », оскільки кожен з нас має суб’єктивне уявлення про свою діяльність кишечника.
Безумовно, перебування в тропічних країнах розширює спектр ймовірностей того, що хронічна діарея тісно пов’язана з шлунково -кишковою інфекцією. Це, однак, не виключає можливості того, що надмірна частота діарейних виділень залежить від позаінфекційних причин. Просто для прикладу, хронічна діарея зі слідами крові, що виникає одразу після поїздки в країни Африки, може бути викликана скоріше виразковим колітом, аніж «кишковою інфекцією амеби (як можна спочатку припустити).
Виявлення першопричини - перший і найважливіший крок у встановленні адекватного лікування. З цією метою фізичний огляд має важливе значення для надання додаткових підказок щодо природи хронічної діареї.
Найбільш виконані оціночні тести:
- Аноскопія: діагностичний тест, корисний для виявлення будь -яких нориць, виразок або фекалом
- Огляд живота для виявлення запалень, пухлин, внутрішніх рубців
- Ректальне обстеження
- Шукайте приховану кров у калі
- Додаткові лабораторні дослідження: повний аналіз крові, альбумін, аналіз функції печінки, рівень електролітів у плазмі крові, рівень тиреотропного гормону, пошук яєць або паразитів у калі
- Колоноскопія та сигмоїдоскопія
- Біопсія товстої кишки (показана при підозрі на мікроскопічний коліт)
Догляд
Лікування хронічної діареї має на меті:
- Усуньте причину запуску
- Врівноважити випорожнення кишечника
- Запобігайте будь -яким ускладненням
- Уникайте рецидивів
Ідеальним ліками від хронічної діареї є однозначно усунення причини, яка її викликала. Однак, як ми бачили, можливі тригери надзвичайно численні та неоднорідні; тому негайне призначення специфічного лікування виявляється досить складним саме тому, що причину не завжди можна чітко визначити. З цієї причини, перш ніж приступати до будь -якого лікування хронічної діареї, лікар повинен спочатку визначити її тип (хронічна водяниста, жирна або запальна діарея). Наступний крок включає виконання конкретних лабораторних досліджень для диференціальної діагностики, отже, впровадження адекватного лікування.
Коли хронічна діарея проявляється агресивними симптомами, такими як припущення потенційно серйозної патології для здоров'я та життя пацієнта (наприклад, серйозні інфекції), профілактична антибіотикотерапія може бути дійсним і попереднім варіантом лікування.
Коли причина хронічної діареї відома, лікування стає більш негайним і простим:
- АНТИБІОТИКИ
Якщо хронічна діарея викликана бактеріальною інфекцією, антибіотики є найкращим засобом лікування. Тривалість антибіотикотерапії залежить від типу інфекції та стану здоров’я пацієнта: у хворих також від хвороби Крона або виразкового коліту, замість цього слід проводити терапію протягом більш тривалого періоду.
- ЗМІНИ В ХАРЧОВИХ ЗВИЧКАХ
Коли хронічна діарея залежить від «харчової непереносимості», найефективнішою терапією є просто «вилучення цієї їжі» з раціону.
- ПЕРЕСТАЙТЕ НА ЛАКСАТИВИ
Якщо причина хронічної діареї криється в зловживанні наркотиками або проносними, очевидно, як суспензія цих препаратів може вилікувати розлад.
- СИМПТОМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ (не вживається ніяких заходів щодо причини)
Введення деяких протидіарейних препаратів може бути корисним для тимчасового полегшення стану пацієнта, який страждає на хронічну діарею: ми говорили про «тимчасове» полегшення, оскільки ці препарати жодним чином не діють на провокуючу причину, але можуть відкласти бажання спорожнитись . Серед препаратів для лікування діареї ми згадуємо: скополамін, сульфат атропіну та інгібітори перистальтики кишечника (наприклад, саліцилат вісмуту, лактобактерія ацидофілус, лоперамід та дифеноксилат). Навіть розчинні добавки клітковини можуть бути корисними в контексті хронічної діареї для регулювання функцій кишечника та сприяння створенню симбіотичної мікробної флори.
- ЛІКУВАЙТЕ СИНДРОМ ДРОЖИВОГО КОЛОНУ
Коли хронічна діарея тісно пов’язана з синдромом роздратованого кишечника, лікар призначає препарати, здатні зменшувати шлункову секрецію та перистальтику кишечника (наприклад, атропін сульфат, скополамін). Навіть прокінетичні речовини (наприклад, псилій) іноді рекомендують збалансувати частоту евакуації, особливо коли періодично змінюються епізоди хронічної діареї та запору: у цьому конкретному випадку псиліум проявляє свою дію, поглинаючи зайву рідину та збільшуючи консистенцію. болюс).
- ПРОТИ ТРИВОЖЕННЯ ТА СТРЕСУ
Як ми бачили, хронічна діарея може залежати від помітної зміни настрою. У цих випадках і за призначенням лікаря пацієнт може приймати серотонінергічні препарати, такі як Венлафаксин та Алосетрон. Природні засоби проти тривоги та стресу також можуть принести користь пацієнтам, які страждають на хронічну діарею.
- ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ КРОНА
Хронічна діарея, залежна від хвороби Крона, не так легко піддається лікуванню, навіть враховуючи тяжкість основного стану. У будь -якому випадку, щоб полегшити симптоми хронічної діареї в контексті хвороби Крона, пацієнт повинен приділяти надзвичайну увагу дієті та приймати конкретні препарати (для отримання додаткової інформації прочитайте препарати проти хвороби Крона).
Хронічна діарея: що робити
На додаток до можливого введення специфічних препаратів, хронічну діарею також необхідно лікувати шляхом корекції деяких поведінкових та дієтичних звичок.
Наприклад, уникнення зневоднення шляхом введення рідини є дуже важливим правилом у контексті хронічної діареї. Насправді ми пам’ятаємо, що стан сильного зневоднення може серйозно поставити під загрозу життєдіяльність суб’єкта.
Строга відмова від алкоголю та обмеження напоїв, що містять кофеїн (чай та кава)-це два важливі правила для прискорення загоєння хронічної постдіареї: окрім сприяння зневодненню організму, насправді ці речовини, як правило, дратують слизову оболонку травної системи.
Особливу увагу слід також приділити підсолоджувачам: такі речовини, як сорбіт, маніт та ксиліт (цукрові спирти), насправді можуть погіршити стан через їх помітно послаблюючу дію.
Щоб полегшити відчуття здуття живота, що супроводжує хронічну діарею, доцільно уникати або максимально обмежити вживання продуктів, здатних збільшувати газоутворення в кишечнику (наприклад, квасоля, цибуля, горох і бобові в цілому).
Категоричне «НІ» натомість належить молоку: діарея в цілому, ще гірше хронічний варіант, різко зменшує ферментну частину, яка населяє кишечник, включаючи лактазу (фермент, що використовується для перетравлення молока). Її активність, перетравлення та всмоктування лактози в різних продуктах харчування порушується; тому відкликання води сприяє (завдяки осмотичному ефекту), а діарея посилюється такими симптомами, як метеоризм, нудота та метеоризм.
Натомість слід віддавати перевагу всім продуктам, здатним протидіяти хронічній діареї, тому рис (з відомими в’яжучими властивостями), яблуко та морква (здатні затвердіти стілець), чорниця (протидіарейні властивості) та картопля.
Тому заслуга заслуговує на здорову, збалансовану та регулярну дієту, що важливо для сприяння одужанню після кількох тижнів хронічної діареї.
Більше статей на тему "Хронічна діарея: діагностика, лікування, дієта"
- Хронічна діарея: види, симптоми та ускладнення
- Діарея
- Діарея: причини та лікування
- Дизентерія
- Діарея мандрівника
- Хронічна діарея
- Дієта і діарея
- Харчування та діарея
- Діарея та антибіотики
- Проботи і діарея
- Препарати, що викликають діарею
- Діарея - препарати для лікування діареї
- Трав’яні чаї проти діареї
