Аденоміоз

Визначення аденоміозу

• Ендометрій (тканина ендометрію): слизова оболонка, яка вистилає матку зсередини
• Міометрій: м’язова оболонка стінки матки, між периметрією (серозна оболонка матки, її зовнішня частина) та ендометрієм

"Аденоміоз" - це виключно медичний термін, який використовується для позначення доброякісного патологічного стану, при якому частина тканини ендометрію * розвивається уздовж м'язових стінок матки. Простіше кажучи, аденоміоз виникає, коли ендометрій * зростає в місцях, де він зазвичай не повинен не буває, проникає в міометрій *.
Також відомий під терміном "внутрішній ендометріоз", "аденоміоз не слід плутати з" власним (зовнішнім) ендометріозом: в останньому випадку тканина ендометрію розташована за межами матки, таким чином розростаючись у тазі (наприклад, в яєчниках, у маткових труб, в тракті між прямою кишкою і маткою або в сечоводі) або поза ним (наприклад, в пупку, легенях, вульві тощо).

Незважаючи на те, що аденоміоз не є злоякісним ураженням, у деяких жінок це справжня мука, яка може мати негативний вплив на життєві звички: з цієї причини фармакологічне та / або хірургічне лікування (перш за все) має першорядне значення.

Причини

Точна причина аденоміозу досі залишається невирішеним питанням. Проте зі статистичного аналізу деяких наукових праць було виявлено певну кореляцію між початком розладу та деякими факторами, такими як, зокрема:

• Перев'язка труб
• Добровільне переривання вагітності
• Кесарів розтин
• Кілька частин
• Операції на рівні матки (наприклад, для видалення міоми або поліпів матки / ендометрію)

Деякі експерти вважають, що аденоміоз у деяких жінок має спадкове походження (імовірно, генетична природа захворювання).
Враховуючи, що аденоміоз вражає переважно жінок у віці від 35 до 50 років, цілком ймовірно, що на це явище також впливають гормональні коливання. Насправді жінки в постменопаузі майже не мають імунітету до аденоміозу: це тому, що, ймовірно, рівень естрогенів зазнає фізіологічного зниження під час менопаузи.

Симптоми

Аденоміоз може початися досить жорстоким і виснажливим чином або зовсім не проявляти симптомів.
При безсимптомному перебігу жінка може виявити, що вона уражена під час звичайного планового гінекологічного огляду. В інших випадках, однак, аденоміоз проявляється такими інвалідизуючими симптомами, як:

• Аномальні маткові кровотечі (наприклад, гіперменорея)
• Надзвичайно болючі менструальні спазми (дисменорея)
• Втрата матки між місячними (кров’янисті виділення)
• Біль під час статевого акту (диспареунія)

Наявність великих щільних згустків крові матки під час менструації також має негайно насторожити жінку.
При гінекологічному огляді матка жінки, яка страждає на аденоміоз, може збільшитися вдвічі або навіть потроїтися; з цієї причини живіт сприймається жінкою як більш набряклий або товстіший.

Ускладнення

Жінка з аденоміозом піддається більшому ризику передчасних пологів або передчасного розриву оболонок під час вагітності (стан, відомий у народі як розрив вод).
Тому не слід забувати, що «симптоматичний аденоміоз викликає наслідки, які можуть негативно вплинути на спосіб життя жінки: наприклад, маткові кровотечі можуть з’явитися раптово або викликати дуже сильні спазми в животі». Гіперменорея, яка спостерігається у деяких жінок з аденоміозом, часто може призвести до хронічної анемії.

Діагностика

Діагноз аденоміозу не завжди є негайним і простим: насправді часто патологія проявляється досить неспецифічними ознаками та симптомами, які помилково можна пояснити іншими гінекологічними розладами (такими як скорочення матки, міома яєчників або ендометріоз) ).
Класичне надлобкове УЗД однозначно не встановлює підозри на аденоміоз, і з цієї причини воно не є особливо надійним. Трансвагінальне УЗД, з іншого боку, дозволяє більш точно діагностувати розлад; на підтримку цієї методики пацієнт може пройти магнітно -резонансну томографію.

Поглиблене дослідження: як виглядає матка жінки, яка страждає на аденоміоз, після трансвагінального УЗД?
Цей вид обстеження дозволяє виявити зовнішній вигляд і будову матки. У жінки, ураженої аденоміозом, матка здається збільшеною, а міометрій - явно неоднорідним і потовщеним. У міометрії також є острівці ектопічної тканини ендометрію (чужорідної, якої не повинно бути).

Терапія

Варіанти лікування аденоміозу варіюються залежно від тяжкості стану та віку жінки. Терапевтичні стратегії боротьби з розладом включають:

• Так звана "больова терапія" передбачає введення знеболюючих і протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як, зокрема, "ібупрофен і напроксен". Такий терапевтичний підхід показаний, коли жінка, яка страждає на аденоміоз, молода і болить під час менструації. це відносно терпимо.
• Якщо вважається, що аденоміоз тісно пов'язаний із надлишком естрогену в крові, гінеколог може призначити гормональну терапію, яку слід приймати всередину (наприклад, протизаплідні таблетки) або застосовувати в матці (гормональна спіраль) або глибоко у піхву (контрацептивне кільце). Деякі фахівці вважають, що навіть щоденне застосування кремів на основі прогестерону (вживаних трансвагінально) може якимось чином полегшити симптоми аденоміозу.
• Хірургічне лікування видалення матки (гістеректомія) зарезервоване для найскладніших випадків, особливо коли жінка молода і скаржиться на нестерпний біль, такий, що негативно погіршує повсякденну діяльність. Давайте коротко пам’ятаємо, що після перетину межі менопаузи, у всіх симптоми аденоміозу, як правило, зникають. Видалення яєчників не є необхідним, щоб уникнути симптомів аденоміозу.