Варикозне розширення вен: причини та класифікація

у венах нижньої кінцівки.В кінцівці, яка не здатна адекватно спорожнитись, дистальний венозний тиск (на нижній кінцівці) зростає, а отже, рідини на периферії повинні бути утилізовані іншими системами.

Shutterstock

Отже, існує компенсація лімфатичного кровообігу, яка намагається спорожнити застій, викликаний стазом; у цьому випадку ми знаходимось у клінічній ситуації, коли набряку ще немає.

Коли ситуація застою зберігається і лімфатична система більше не може справлятися з навантаженням, яке потрібно зняти, виникає набряк через екстравазацію рідини з венозних судин у підшкірні тканини. У цьому випадку венозна гіпертензія продовжує зростати, викликаючи мікро крововиливи з витіканням еритроцитів та осадженням гемосидерину (залізо, що міститься в еритроцитах, які лопаються), що викликає плями кольору ліска. Крім того, також запускаються механізми: запальні захворювання через застій білків, які виходять разом з рідиною, і які змушують ситуацію еволюціонувати від флебозу (запалення вен) до підшкірного фіброзу.

Таким чином, ідентифікуються три стадії захворювання: перша стадія, на якій компенсуються порушення, друга, на якій спостерігаються «набряк» і «гіперпігментація» (ділянки шкіри ліщини), і, нарешті, третя стадія, що характеризується виразкою та фіброзом, коли на цій стадії присутній гіпоксія (зменшення надходження кисню) або аноксія (нестача кисню) тканин із сильними клітинними стражданнями.

Важливо знати, що венозна система має лімфатичну систему на боці, що може їй допомогти. Коли лімфатична система також насичується, розвиваються захворювання. Сьогодні ці захворювання називаються флеболімфатичними, саме для того, щоб підкреслити цей зв'язок між венозною та лімфатичною системами.

Ретикулярні варикози, що вражають гілки, аферентні до Safenae (які впадають у Safenae);

Телангіектазії або мікроварики, які є розширенням венул, самих кінцевих ділянок вен.

Коли ми віддаляємося від основних судинних осей, у нас все менше варикозне розширення вен аж до варикозу дерми (під епідермісом, який є першим шаром шкіри).

Не впевнено, що всі вони існують одночасно, але вони можуть існувати і окремо, оскільки одне не є еволюцією іншого. Тому ви можете мати різні рамки.

Зазвичай варикозне розширення вен вважається примітивним, коли точна причина не розпізнана, і їх є більшість, навіть якщо можна виявити низку перерахованих раніше «факторів ризику», що відповідають за їх появу (вертикальне положення, ожиріння, жінки секс, вагітність); у рідкісних випадках варикоз є вторинним щодо інших захворювань, як правило, досить серйозних, таких як, наприклад, при посттромботичному синдромі, тобто еволюція з плином часу тромбозу глибоких вен. Застій венозної крові може призвести до утворення тромбу з плином часу поверхневі або глибокі вени, які є скупченням еритроцитів, тромбоцитів та фібрину.
Тромбоз глибоких вен є найбільш небезпечним, тим більше, що тромб може відірватися, потрапити в легеневий кровообіг і спричинити смерть від тромбоемболії легеневої артерії (обструкція легеневого кровообігу).
Після початку тромбозу глибоких вен є три можливості:

Тромб не реканалізується, тому створюється обструктивний синдром.
Тромб реканалізується, але є пошкодження клапана, і кров тече назад у систему глибоких вен.
Змішаний синдром з тромботичними та клапанними ситуаціями.

Все це з часом визначає посттромботичний або постфлебітичний синдром.