Дизентерія
Дизентерія - це «запалення кишечника», яке викликає діарею, змішану зі слизом і кров’ю. Інші симптоми можуть включати лихоманку, біль у животі та тенезми прямої кишки (відчуття неповної дефекації).
Іноді можуть бути залучені хронічні запальні захворювання товстої кишки, отруєння забруднюючими речовинами або токсична та харчова непереносимість (до лактози або глютену). Патологічний механізм завжди передбачає дуже інтенсивний запальний стан.
Ускладнення при дизентерії такі ж, як і при стійкій загальній діареї, але мають тенденцію бути більш важкими (аж до марення та шоку); іноді вони включають біль у шлунку, нудоту та блювоту.
У випадках, коли кровотеча та втрата слизу надмірні, крім зневоднення та дефіциту солі може виникнути залізодефіцитна анемія (особливо у жінок).
Якщо інфекція / інвазія вражає весь кишечник, крім зневоднення та нестачі мінеральних солей, існує також узагальнена картина недоїдання через порушення всмоктування.
Інші ускладнення, як правило, є специфічними на основі етіологічного збудника (сепсис, перфорація товстої кишки тощо).
NB. Важливо підкреслити, що в третьому та четвертому світі дизентерія є дуже частою причиною смерті (особливо це викликано амебіазом - або амебою - через виснаження та септицемію).
Лікування дизентерії включає:
- Видалення тригерного агента
- Харчова терапія
- Можлива харчова добавка / медикаментозна терапія.
Дієта
Якщо залишити осторонь лікування тригерного агента, майже виключно медико-фармакологічного типу, зупинимося на режимі харчування.
Дієта при дизентерії - це дієта, необхідна для відновлення нормальної консистенції калу, зволоження та стану харчування.
УВАГА! Ефективність дієти та добавок залежить від наявності та / або тяжкості блювоти.
Якщо блювоту неможливо протистояти або вона триває тривалий час, для застосування парентерального харчування необхідно спиратися на лікарняні структури.
Нижче ми перерахуємо основи дієти при дизентерії:
- Видалення глютену при целіакії. Він може бути причиною самої дизентерії і, особливо при супутніх захворюваннях кишкових інфекцій різного характеру, здатний сильно впливати на загоєння.
Тому необхідно виключити злаки, що містять глютен (пшеницю, спельту, спельту, жито, овес, сорго та ячмінь), і замінити їх іншими зерновими (пшоном, кукурудзою, рисом, тефтом тощо), псевдозернами (амарант, гречка) , кіноа та ін.) та бобові (квасоля, нут, сочевиця, квасоля, соєві боби, горох, люпин тощо), ПАРЧОВІ "поліровані або очищені, тому без висівок або шкірки. - Видалення лактози. Не кожен здатний перетравлювати лактозу; більше того, дизентерія часто викликає свого роду тимчасову непереносимість, яка вимагає усунення лактози, щоб уникнути подальшого погіршення діареї.
Тваринне молоко, тваринний йогурт, свіжі сири і взагалі всі молочні продукти виключаються.
Дуже витримані сири (Grana Padano, Parmigiano Reggiano тощо) мають незначну кількість лактози. Доцільно використовувати замінники молока та йогурту, такі як соя, бажано збагачені кальцієм (проте додаткова присутність вітаміну D та рибофлавіну є позитивними елементами). - Відміна непотрібних проносних, ліків та харчових добавок; деякі ліки (протизапальні препарати, антациди, циметидин, антихолінергічні засоби тощо) та добавки (термогенні, креатинові тощо) здатні викликати або погіршити діарею.
Крім того, іноді дизентерія може бути добровільно спровокована надмірним вживанням проносних засобів, це поведінка, яка називається «очищення» або «компенсація», прийнята людьми, які страждають на анорексію або нервову булімію. - Видалення алкоголю і, більш загалом, нервових молекул. Алкоголь, кофеїн (з кави), теїн (з чаю, особливо ферментований) і теобромія (з какао та шоколаду) - це молекули, які подразнюють кишечник.
- Видалення дратівливих добавок, що містяться в продуктах харчування. Деякі добавки здатні сприяти діареї; серед них найбільш відомими є: ксиліт, поліфосфати, маніт тощо.
- Видалення пряних молекул. Мова йде про капсаїцин (перець чилі), піперин (перець), гінгерол (в імбирі), алліцин (цибуля, часник тощо) та ізотіоціанат (хрін, гірчиця).
- Усунення способів приготування, які виробляють карбонізовані молекули, сприяючи помірним і здоровим. Токсичними залишками карбонізації вуглеводів, білків та ліпідів є: акриламід, акролеїн, формальдегід та поліциклічні ароматичні вуглеводні.
Продукти, що містять їх, - це: смажені (чіпси, крокети, млинці тощо), смажені на грилі або смажені (гамбургери, стейки, риба, цибуля, перець, кабачки, баклажани тощо) та підсмажені продукти (підсмажений хліб, фрукти) сухий тощо). Найкращими системами приготування є: кип'ятіння, тиск, пара, каструля, вакуум і ванна-марі. - Видалення, наскільки це можливо, волокон. Їх, які при нормальному харчуванні повинні становити приблизно 30 г / день, у раціоні при дизентерії слід максимально обмежити. Очевидно, це неможливо; клітковина є невід’ємною частиною деяких продуктів харчування, точніше тих, які містять складні вуглеводи, магній, калій, вітамін С, каротиноїди (провітамін А) та фенольні антиоксиданти. На відміну від дієти при діареї (в якій клітковина становить приблизно половину нормальної кількості), дієта при дизентерії намагається виключити їх і, можливо, сприяти споживанню розчинних речовин. Продукти, яких слід уникати або різко обмежити: це цільнозернові o висівки, бобові з шкіркою, фрукти з шкіркою і взагалі продукти, багаті клітковиною.
Коли дизентерія починає загоюватися, можна потроху додавати: більші порції овочів, більші порції фруктів, фрукти з шкіркою тощо.
NB. Овочі та фрукти можна брати шляхом пресування або центрифугування. Необхідно уточнити, що бобові, навіть очищені чи пропущені через овочевий млин (для видалення шкірки), не завжди вважаються придатними для цієї дієти (толерантність дуже індивідуальна); насправді вони містять значну кількість клітковини, яка може посилити кал з водянистістю.
- Середнє споживання жиру (25-30%). Краще не перевищувати ліпідну фракцію, щоб уникнути того, що вона підсилює проносну дію; водночас слід пам’ятати, що жири відіграють пом’якшувальну та захисну роль для слизових оболонок.
- Сприяйте догляду за гідросаліном. Окрім забезпечення загалом необхідної води (1 мл на ккал енергії) та мінеральних солей (особливо калію та магнію), дієта при дизентерії повинна мати можливість максимально компенсувати втрати з водянистим стільцем (до 1 літра на день).
- Наявність пробіотичних продуктів, якщо вони НЕ беруть участь у виникненні дизентерії. Мова йде про лактобактерії, біфідобактерії та еубактерії, усі бактерії, що входять до фізіологічної бактеріальної флори кишечника. Крім того, що вони є захисним бар’єром від патогенів, ці мікроорганізми виробляють вітаміни та молекули поживних речовин для клітин кишечника (поліаміни та масляна кислота). Продукти, що містять їх: йогурт (включаючи сою), пахта, кефір, темпе, місо тощо.
- Вживання в’яжучих продуктів. Деякі продукти харчування мають в’яжучу функцію; серед них найбільш відомі лимон і картопля. Додавання лимонного соку до питної води, а також збільшення споживання вітаміну С і калію сприяє відновленню консистенції калу.
Добавки
Харчові добавки, які можна використовувати в дієті при дизентерії, бувають різних видів.
Якщо харчування недостатнє, було б корисно інтегрувати всі мінеральні солі (особливо калій та магній) та всі вітаміни (особливо вітамін С, каротиноїди, вітамін К тощо). Рідини в організмі мають тенденцію розсіюватися через діарейні виділення, тоді як вітаміни піддаються дефіциту через неповноцінне харчування.
Тільки після консультації з лікарем у деяких випадках може бути корисним прийом пробіотичних добавок або ліків (лактобактерії, біфідобактерії та еубактерії).
Приклад дієти проти дизентерії "
