Дієта та астма

Астма

Астма - це досить поширене хронічне запальне захворювання, яке вражає дихальні шляхи; симптоми досить різноманітні (задишка, кашель, відчуття стиснення в грудях та утруднене дихання), але зазвичай вони пов’язані з оборотною перешкодою потоку повітря та бронхоспазмом.

Причини неясні і, ймовірно, змішуються між генетичними та іншими факторами навколишнього середовища.

Діагноз зазвичай базується на симптомах, реакції на медикаментозну терапію та спірометрії.
Астма класифікується відповідно до частоти симптомів, об’єму форсованого видиху в першу секунду (ОФВ1) та піку потоку видиху (виявляється за допомогою спірометрії).

Астму також можна поділити на атопічну (зовнішню) та неатопічну (внутрішню), де атопічна означає схильність до розвитку алергічних реакцій (гіперчутливість 1 типу); при цьому типі астми можливо, що неправильна дієта схильна роль.
Фармакологічне лікування гострих симптомів відбувається шляхом інгаляції бета-2-агоністів та перорально кортикостероїдами; у дуже важких випадках їх можна вводити під час госпіталізації.
Гостра профілактика вимагає уникнення пускового механізму, наприклад контакту з алергенами або подразниками; можна вибрати постійне інгаляційне фармакологічне застосування кортикостероїдів, іноді підтримуване тривалими бета-агоністами або антилейкотрієновими препаратами.
Світові діагнози астми значно зросли з 1970 року. У 2011 році 235-300 мільйонів людей були визнані астматиками, а 250 000 померли.
Виходячи з того, що було сказано досі, астма, здається, є хворобою, яка вражає лише дихальні шляхи. Однак на деякі форми сильно впливають певні пероральні алергенні фактори, відносна перехресна реактивність та інші схильні стани; деякі з них впливають етіологічний механізм бронхів -звуження, інші значно підкреслюють ускладнення самої патології.

Астма та харчування під час вагітності або лактації

Ми вказуємо, що астма може мати досить важливу генетичну (спадкову) та сімейну основу, тому деякі жінки, як правило, роблять зміни способу життя досить актуальними вже від зачаття.
Перш за все, для коректності розкриття інформації, ми нагадуємо, що блокування медикаментозної терапії, що збільшує ризик гіпоксемії плоду (через поганий патологічний контроль або щодо потенційних серйозних загострень), вважається дуже ризикованим ставленням. З іншого боку, доцільно приймати звичайні препарати в мінімальних дозах і за наявності постійного медичного контролю.
Що стосується харчування, то все ще існує багато сумнівів. Багато хто вважає, що профілактика астми починається з вагітності та годування груддю. Ось чому деякі вагітні жінки або медсестри уникають вживання потенційно алергенних продуктів., Приймаючи т.зв. «елементарна гіпоалергенна дієта».

З іншого боку, поки що не продемонстровано статистичної кореляції між цим стилем харчування та зменшенням захворюваності на астму (у матері чи дитини). Будучи вкрай обмежувальною дієтою (потенційно схильною до дефіциту поживних речовин), майже всі лікарі пропонують не вживати її, за винятком наявності чітко визначених факторів ризику (наприклад, знайомства з певною алергією).
У медсестри дієта, вільна від потенційно алергенних молекул, має набагато вище значення. Він використовується для уникнення контакту між новонародженим та деякими алергенами, які можуть виявитися смертельними (через анафілактичну реакцію), але, навіть у цьому випадку, це має менше відношення до початку астми, ніж більш серйозні картини харчової алергії.
NB. Грудне вигодовування, а не штучне вигодовування, є профілактичним чинником будь -якої хвороби.

Астма і ожиріння

Існує більш ніж істотна кореляція між початком ожиріння та діагностичною частотою (або погіршенням) астматичного стану (особливо в останні роки).

Серед факторів, відповідальних за цю кореляцію, насамперед виділяються:

зниження функції дихання через накопичення жиру
та метаболічний прозапальний стан, спричинений надлишком жирової тканини (загальний для астми).

Крім того, супутнє захворювання між астматичними захворюваннями та важкою надмірною вагою можна віднести до так званого “західного способу життя”, тобто: фізична бездіяльність, мало антиоксидантів та тривале перебування у приміщенні.
Зрештою, ожиріння є неалергічним, передбачувальним та незалежним від інших фактором щодо початку астми.

Астма та антиоксиданти

Інший дієтичний фактор, який, здається, змінює захворюваність та тяжкість астми, - це наявність антиоксидантів.
Група антиоксидантів хімічно дуже неоднорідна; він має функцію обмеження окисного стресу шляхом втручання на різних рівнях (на основі конкретної молекули), але дія окремого елемента посилюється дією всіх інших.
Не вдаючись у зайві подробиці, пам’ятайте, що антиоксиданти можуть бути ендогенними (виробляються організмом) та екзогенними (з їжею). Очевидно, що чим більша частка молекул вводиться з раціоном, тим вище захисний рівень.
Крім боротьби з вільними радикалами, антиоксиданти здатні надавати протизапальну, протипухлинну, гіпохолестеринемічну, гіпоглікемічну, захисну дію проти атеросклерозу тощо.
Антиоксиданти відіграють роль захисту від астми завдяки їх здатності запобігати системному запаленню, яке, як ми бачили при ожирінні, бере участь в етіології цього розладу.
Найпоширеніші харчові антиоксиданти:

Вітаміни: провітамін А (каротиноїди), вітамін С (аскорбінова кислота) та вітамін Е (токофероли або токотрієноли)
Мінеральні солі: цинк і селен
Фенольні речовини: антоціани, флавоноїди, флавони, фенольні кислоти, фенольні спирти, секоридоїди, гідроксимідні кислоти та ін.
Дубильні речовини
Хлорофіл
Меланоїдини
Кофеїн тощо.

Астма та алергени

Майже всі алергени є речовинами, природним чином присутніми в навколишньому середовищі, які потрапляють в організм при вдиханні, з їжею або ліками. Тому законно зробити висновок, що харчові алергени - зокрема, яйця, молоко, горіхи та риба - також можуть визначати початок астми.
З іншого боку, ще не було продемонстровано, що алергени, присутні в продуктах харчування, здатні самостійно викликати симптоми, подібні до астми.
«Професійна астма (окрім загострення вже існуючої форми) має певну частоту серед операторів, які працюють у харчових закладах (виробництво борошна - пекарська астма) або харчових добавок. Ці форми разом з іншими видами професійної астми становлять до 15% від загальної кількості.

Астма та харчові добавки

Знову відповідальні за несприятливий вплив на здоров'я людини, деякі харчові добавки звинувачуються у спровокуванні респіраторних криз (гостра задишка).
Серед них в основному беруть участь консерванти та барвники, потенційно відповідальні за бронхоспазм.
Схоже, що погана переносимість або надмірне споживання сульфітів може викликати звуження бронхів, порівнянне з справжнім нападом астми; найбільш шкідливі форми - це метабісульфіти натрію та калію, або Е223 та Е224, які використовуються переважно у виноробстві.
Мало того, навіть азобарвник E107 або жовтий 2G може викликати бронхіальні симптоми, подібні до астматичного стану; ця синтетична добавка використовується для фарбування жовтих продуктів, таких як майонез.

Астма і дієта

Через занепокоєння щодо побічних ефектів ліків, корисних для лікування астми, науковий прогрес повернувся до пошуку продуктів харчування або поживних речовин, здатних контролювати початок і загострення астми.
Ці дієтичні заходи в основному спрямовані на зменшення глобальної запальної реакції. Дослідження 2014 року під назвою «Дієтичні втручання при астмі» показало, що насичені жирні кислоти можуть посилити запальну реакцію, активуючи рецептори «розпізнавання образів».

З іншого боку, омега-3 поліненасичені жирні кислоти можуть виконувати протизапальну дію за допомогою механізмів, які змінюють вироблення хороших ейкозаноїдів.
Більш того, антиоксиданти, про які ми говорили в попередніх розділах, можуть надавати значну протизапальну дію, таку як, наприклад, усунення вільних радикалів (запобігаючи активації певних факторів транскрипції, таких як NF-kB).
Нарешті, як і передбачалося, ожиріння здатне посилити системне запалення за рахунок вивільнення хімічних медіаторів з жирової тканини.
З того, що згадувалося в попередніх розділах, і на основі того, що було зазначено у дослідженні, здається зрозумілим, що хороша дієта проти астми повинна мати такі характеристики:

Калорії, необхідні для підтримки ваги або зниження ваги (у разі її надмірності)
Бажана підвищена фізична активність (якщо переноситься)
Поширеність ненасичених жирних кислот над насиченими з акцентом на поліненасиченому споживанні групи омега-3 (альфа-ліноленової, ЕПК та ДГК)
Скорочення не тільки відсотків, але і абсолютного вмісту насичених жирів
Збільште не тільки відсоток, але і абсолютний вміст омега-3 жирів
Багатий антиоксидантами з протизапальною дією, такими як, наприклад, ці вітаміни, мінерали та феноли
Відсутність харчових добавок, потенційно шкідливих для астми.

З практичної точки зору можна стверджувати, що:

Якщо вага надмірна, дієта при астмі повинна сприяти схудненню разом з протоколом рухової активності, встановленим з лікуючим лікарем та спортивним техніком.
Виключіть усі жирні сири, багато приправлених та жирне м’ясо (до якого в основному входять нарізки, свіжі ковбаси, бекон, ребра тощо)
Віддавайте перевагу білому м’ясу та рибі; якщо вони багаті на омега-3, вони також можуть бути забезпечені більш високим відсотком жиру
Одягайтеся тільки з оливковою олією екстра незайманої або, щонайбільше, з іншими оліями холодного віджиму, багатими антиоксидантами, фітостеролами та ненасиченими жирами
Вживайте щонайменше 2 порції овочів та 2 фрукти на день
Зведіть до мінімуму оброблені, рафіновані та упаковані продукти
Виключити вина, що містять сульфіти; на межі, віддайте перевагу органічному або біодинамічному.

Бібліографія:

Дієтичні фактори призводять до вродженої імунної активації при астмі - Wood LG, Gibson PG (липень 2009) - Pharmacol. Тер 123: 37–53.
Дієтичні втручання при астмі - Скотт HA, Дженсен М.Е., Вуд LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.