хелікобактер пілорі

Діагностика

Сьогодні лікарі мають у своєму розпорядженні різні інструменти для демонстрації інфекції Helicobacter pylori.

Серед неінвазивних тестів провідну роль відіграють аналізи крові, за допомогою яких антитіла до Helicobacter pylori шукаються у дуже маленькій пробі крові.

»Бактерія
»Епідеміологія
»Патогенність
»Зараження та профілактика
"Симптоми
»Діагноз
"Лікування

Фактично після зараження організм починає виробляти антитіла для захисту від інфекції і продовжує їх виробляти протягом тривалого часу. На жаль, як це відбувається у всіх реакціях антитіл, імуноглобуліни проти Helicobacter pylori не зникають після знищення мікроорганізму; отже, дозування антитіл не є корисним у випадку, коли хочеться оцінити ефективність проведеної терапії. Більш корисним у цьому сенсі є інший неінвазивний тест, за допомогою якого здійснюється пошук антигенного матеріалу Helicobacter pylori у калі.

Так званий дихальний тест, або дихальний тест, також належить до неінвазивних тестів. Під час цієї діагностичної процедури пацієнта просять випити розчин, що містить сечовину, мічену вуглецем 13 (НЕ радіоактивний ізотоп вуглецю) та лимонну кислоту (для уповільнення спорожнення шлунка). Після прийому всередину активність уреази можливої колонії Helicobacter pylori розщеплює сечовину на аміак та вуглекислий газ (CO2). Тому, оцінивши концентрацію вуглекислого газу, що міститься у повітрі, що видихається, через тридцять хвилин після прийому сечовини, лікар може підтвердити або спростувати інфекцію. Зокрема, невміння збільшити концентрацію вуглецю 13 у повітрі, що видихається, свідчить про те, що - залежно від контексту - «відсутність інфекції або» викорінення бактерії.

Неінвазивний, високочутливий і специфічний - як у фазі діагностики, так і під час моніторингової терапії - це пошук антигенів Helicobacter pylori у фекаліях.

Інвазивні методи ґрунтуються на ендоскопічних методах, таких як дратівлива гастроскопія, яка дозволяє безпосередньо оглянути шлунок та будь -які зміни, такі як гастрит, ерозії та виразки. Крім того, під час огляду лікар має можливість максимально взяти фрагменти біопсії слизової оболонки шлунка

Потім зразки тканин аналізуються під мікроскопом (гістологія) за допомогою методів фарбування та культивування (корисних для оцінки чутливості до антимікробних препаратів; зокрема, антибіограма стає дуже корисною в терапевтичних умовах, коли лікування першого вибору не вдалося викорінити інфекція).

Швидкий уреазний тест перевіряє наявність Helicobacter pylori шляхом додавання фрагментів біопсії до рідкого середовища або твердого субстрату, що містить сечовину та показник рН. Наявність у зразку активності уреази - типової для Helicobacter pylori - визначає вироблення аміаку і, як наслідок, зміну кольору індикатора. Хоча це чутливий тест, існує ймовірність хибнонегативних результатів, особливо стосовно недавньої антибіотикотерапії пацієнта.

Лікування

Терапія ерадикації Helicobacter pylori спрямована, з одного боку, на знищення збудника за допомогою одного або декількох антибіотиків, а з іншого - на позбавлення його кислого середовища, в якому він живе, за допомогою інгібіторів протонної помпи.У зв'язку з цим зазвичай застосовується "шокове" лікування, яке полягає у спільному введенні протягом 7-10 днів кількох антибіотиків та інгібітора протонної помпи. Серед найбільш часто використовуваних антибіотиків-амоксицилін, кларитроміцин, тинідазол, тетациклін та метронідазол, тоді як найбільш широко використовувані інгібітори протонної помпи включають омепразол, езомепразол, лансопразол та ранітидин вісмуту цитрат.

Через кілька тижнів після закінчення лікування лікар призначає нові діагностичні тести для встановлення ерадикації Helicobacter pylori.

В даний час також тестуються вакцини, здатні запобігти зараженню Helicobacter pylori, які вже продемонстрували хорошу ефективність у моделях мишей і в першому етапі дослідження I на людях.