Загальність
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ або ЕКО) - це процедура, розроблена англійцем Робертом Едвардсом, завдяки якому - у 1978 році - народилася Луїза Браун, результатом його досліджень і першою людиною, зачатою у пробірці.
Методика базується на зборі ооцитів через піхву та їх подальшому заплідненні в лабораторії за допомогою сперматозоїдів партнера або анонімного донора. Аналогічно, якщо жіночі статеві клітини непридатні для генерації, можна використовувати ооцити від донора за межами пари.
Після того, як запліднення відбулося, від одного до трьох ембріонів одночасно переносяться в матку жінки, природне місце для їх розвитку.
При використанні
Екстракорпоральне запліднення традиційно використовується у випадках зміни та обструкції труб (стерильність труб) або їх вродженої або набутої недостатності (наприклад, шляхом хірургічного видалення).
Як видно зі статті, присвяченої жіночому безпліддя, всі ці умови запобігають або утрудняють зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдами. Потім об'єднання гамет здійснюється в лабораторії, щоб подолати органічну перешкоду.
Також слід розглянути можливість настання вагітності жінкам, у яких видалені яєчники, тим, хто пропав від народження, а також у всіх випадках недостатності яєчників. Не маючи цього важливого органу для жіночої гормональної регуляції, необхідно не тільки вдаватися до ооцитів, пожертвуваних іншою жінкою, а й гарантувати імплантацію та протікання вагітності шляхом приєднання відповідної замісної гормональної терапії.
Цей же метод може бути використаний при наявності ендометріозу, поганої життєздатності сперми або при неефективності штучного запліднення.
Як це робиться
Перш за все, овуляція жінки контролюється гормональною стимуляцією з метою вироблення множинної овуляції.Необхідність збирати більше яйцеклітин випливає з простого міркування: чим більше ембріонів перенесено в матку, тим більші шанси на імплантацію.
Ооцити збирають під ультразвуковим наглядом, переважно під загальним наркозом, відбирають і дають можливість інкубувати при 37 градусах протягом 24-48 годин, у підготовлених рідинах та з вибраною популяцією сперматозоїдів.
Після закінчення цього періоду часу, якщо запліднення відбулося, що відбувається в 70-90% випадків, ембріони переносяться в матку; загалом їх кількість вибирається відповідно до віку жінки: 1-2, якщо їй менше 36 років, 2-4 у літніх жінок. Ті, що залишилися, які називаються надлишковими, заморожують і зберігають роками.
Збереження ембріонів
Необхідність збереження цих ембріонів випливає з того факту, що повторні операції стимуляції яєчників, окрім того, що вони є дорогими з економічної точки зору, можуть бути небезпечними для здоров’я жінки. З цієї точки зору, заморожування ембріонів у рідкому азоті (-196 ° C) являє собою дорогоцінний ресурс, якщо перші спроби народити дитину повинні зазнати невдачі.
Однак в Італії можна одночасно виробляти не більше трьох ембріонів - це кількість, необхідна для одного і одночасного імплантату. Альтернативою заморожуванню ембріонів, забороненим у нашій країні, може стати те ж саме з яйцеклітинами. Ця можливість породжує значно меншу кількість етичних проблем; на жаль, проте, біологічні особливості яйцеклітини роблять операцію досить делікатною, і поки ще рано оцінювати, чи є її заморожування абсолютно нешкідливим для здоров'я майбутньої дитини.
Шанс на успіх
З 2-4 ембріонів, перенесених в матку жінки, принаймні один повинен мати можливість імплантувати і таким чином встановити довгоочікувану вагітність.
Кількість ембріонів потім обирається шляхом посередництва між можливістю невдачі та можливою багатоплідною вагітністю.
Це важливий вибір, оскільки багатоплідна вагітність може поставити під загрозу результат самої вагітності та здоров'я матері та плоду. З іншого боку, проте успішність екстракорпорального запліднення не дуже висока, настільки, що ми говорити в середньому 35%, якщо жінка молодше 36 років, до відсотків менше 9% у віці старше 40 років. Крім того, частота абортів досить висока, близько 20%, як і ризик вагітності близнюками. Здається, що також зростає ймовірність передчасних пологів та немовлят з недостатньою вагою.
Право та етичні аспекти
Обмежені обмеження італійського законодавства стосуються, перш за все, екстракорпорального запліднення, для якого накладено обмеження на кількість ембріонів, які мають бути вироблені, заборону кріоконсервування їх та зобов’язання переносити їх усіх одночасно в матку. Закон, глибоко оскаржений багатьма, але в гармонії з етичною чутливістю інших, це результат низки міркувань, перш за все: що робити із залишковими замороженими ембріонами? Використовуйте їх для дослідження, оскільки вони є джерелом стовбурові клітини і можуть оцінити тератогенну дію нових препаратів, або, простіше кажучи, знищити їх?
Питання, які ми свідомо залишаємо відкритими, щоб дати простір чуйності та моральному духу читача. Питання, на які італійське законодавство - під великим впливом вибору сповіді - дало чіткі відповіді: ні експериментувати з ембріонами, ні їх заморожуванню. Ці та інші обмеження, такі як неможливість проведення попередньої імплантаційної діагностики, щоб, наприклад, дізнатися конкретну можливість того, що ненароджена дитина може мати спадкові захворювання, є непереборним обмеженням для багатьох пар.
Однак перешкода, яку можна обійти. звернення до структур в інших державах, де нормативні акти з цього питання є менш обмежувальними. Насправді, ми не можемо забути все більшу кількість пар, які виїжджають за кордон у пошуках дитини, яка не прибуває сюди, саме через обмеження, накладені цим законом. Подорож надії, дорога, іноді занадто велика для кишень партнерів, але це у багатьох випадках є єдиним способом увінчати безцінну мрію, тому що більшість часу це результат любові, яка повинна принаймні змусити людей думати - або принаймні сказати, що вони - про це своє слово причина життя.
Інші статті на тему "Запліднення in vitro - ЕКО або ЕКО"
- Лікує безпліддя
- Стерильність
- Чоловіче безпліддя: олігоспермія та азооспермія
- Причини чоловічого безпліддя
- Жіноче безпліддя, порушення овуляції
- Жіноче безпліддя, роль віку та механічні фактори
- Внутрішньобазова передача гамет
- Безпліддя: які ліки?
