Кровохаркання - кров і кашель - кров і мокрота

Що таке кровохаркання?

Кровохаркання - це виділення крові, що надходить із дихальних шляхів, перорально, зазвичай після кашлю; кров лужна, яскраво -червоного кольору і піниться, оскільки змішується з повітрям.

Кровохаркання - Гематемезис - Хемофтое

Часто кровохаркання передує відчуття тепла або легкого свербіння в ретростернальній зоні з бажанням кашляти.

Ці характеристики дозволяють відрізнити справжнє кровохаркання від помилкового кровохаркання, спричиненого невеликими ураженнями ротової порожнини, та гематемезису, при якому в блювотному матеріалі присутня часто перетравлена ​​кров (колір кави). Ця остання умова також супроводжується меланою - тобто виділенням чорнуватого, смолистого стільця - і спричинена шлунково -стравохідними кровотечами різного характеру (виразкова хвороба, гастрит, езофагіт, пухлини чи варикозно -стравохідні варикози).

Якщо сліди крові змішані з мокротою або мокротою, то правильніше буде говорити про гемофтої, термін, який зазвичай використовується як синонім кровохаркання.

Причини

Ротова кровотеча - часта клінічна проблема, яку потрібно ретельно оцінити, оскільки вона потенційно серйозна. Кровохаркання може насправді являти собою простий наслідок невеликих уражень верхніх дихальних шляхів, що виникають із зусиллями, пов’язаними з кашлем, або індикатор бактеріальної пневмонії, карциноми або аденоми бронхів.

У молодих пацієнтів - у хорошому здоров’ї та у тих, хто не палять - наявність крові в слині зазвичай викликається минущими інфекціями верхніх дихальних шляхів (синусит, ларингіт або фарингіт), кровотечею ясен або носовими кровотечами (носова кровотеча).

Поширеною причиною кровохаркання є мітральний стеноз, оскільки він часто призводить до розриву дрібних судин у легеневому кровообігу. Цей симптом також може бути пов'язаний з: туберкульозом легенів, коагулопатіями, застосуванням антикоагулянтів або кокаїну, легеневим ендометріозом, легеневою емболією або інфарктом (і в цьому випадку супроводжується болем у грудях), абсцесом легенів, інфекціями легенів (бронхіт, пневмонія, бронхоектази) і зазвичай до легеневої гіпертензії.

Що робити

Тому очевидно, що будь -який пацієнт з кровохарканням повинен негайно повідомити лікаря про свій стан, особливо якщо він повторюється з плином часу або пов'язаний з іншими симптомами, такими як втрата ваги, лихоманка та пітливість. Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, травма грудної клітки (можлива травма легенів, особливо якщо вона пов’язана із задишкою та ціанозом).

Основні діагностичні дослідження включають, крім анамнезу та фізикального обстеження (дуже важливо, щоб виключити випадки «помилкового» кровохаркання), рентгенографію грудної клітки або КТ, а також, можливо, хімічні аналізи крові, включаючи тести на згортання крові. Подальші дослідження можуть включати проведення бронхоскопії та ангіографії легенів.

Пов'язані симптоми

ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИЧНИЙ ПІДОЗМІР

Однорідна мокрота з кольором від рожевого до іржаво -червоного через одночасну присутність крові та гнійного матеріалу

Бактеріальна пневмонія Гнильний мокротиння зі слідами крові Абсцес легенів, бронхоектази Безсимптомне кровохаркання

Бронхіальна аденома, "помилкове кровохаркання" (кров з верхніх дихальних шляхів)

Кровохаркання, змішане з матеріалом тільця і ​​пов'язане з кашлем

Бронхіт, ХОЗЛ, рак легенів

Відверто кровохаркання, пов’язане з болями в грудях, тахікардією, тахіпное, задишкою Легенева емболія або інфаркт, травма грудної клітки Ортопное (утруднене дихання лежачи), пароксизмальна нічна задишка (задишка, що виникає раптово під час нічного відпочинку) Мітральний стеноз

Терапія кровохаркання змінюється у залежності від причин, які її викликали; на додаток до лікування основного захворювання, може бути призначена симптоматична терапія для усунення або зменшення симптомів кашлю (протикашльові засоби, такі як кодеїн та носкарпін) та ризику кровотечі (протигеморагічні засоби).