Денситометрія та остеопороз
Кісткова денситометрія - це діагностична методика, яка дозволяє оцінити мінеральну щільність кісток, що робить її особливо корисною для діагностики та моніторингу остеопорозу.
Це захворювання скелета характеризується зменшенням вмісту мінералів у кістках та погіршенням мікроструктури, що їх характеризує; як такий, він піддає пацієнтів важливому ризику отримати переломи навіть при незначних травмах. Загалом, цей ризик тим більший, чим менше кісткова маса; з цієї причини денситометрія в даний час вважається золотим стандартом для інструментальної діагностики остеопорозу та важливим «провісником» ризику переломів.
Як це працює
На сьогоднішній день серед різних типів інструментів DEXA є найбільш використовуваним.
Виконання та підготовка
Час, необхідний для дослідження, становить близько 10 хвилин, він абсолютно не болючий і не потребує спеціальних дієтичних або фармакологічних препаратів. Після закінчення процедури пацієнт може нормально відновити звичайну роботу.
Єдиний запобіжний захід - відкласти денситометрію на кілька днів у разі нещодавнього піддавання сцинтиграфічному або рентгенологічному дослідженню з використанням баритової контрастної речовини (оцінка в цьому відношенні є обов’язком фахівця з ядерної медицини). Металеві деталі, такі як монети, пряжки, годинники, браслети тощо будуть вилучені з поля розвідки.
Перевірені місця
Досліджувані скелетні сегменти методом денситометрії кісток змінюються у залежності від особливостей пацієнта; загалом, поперековий відділ хребта оцінюється у молодих жінок (<65 років), а шийка стегнової кістки - у літніх жінок та / або з патологіями хребта. Іноді обстеження може проводитися на обох сегментах або на променевій кінці (передпліччя).
Кісткова денситометрія дозволяє з’ясувати, чи не страждає людина остеопорозом, і встановити її ступінь тяжкості; він також може кількісно оцінити майбутній ризик розвитку захворювання та допомагає оцінити ефективність проведеної терапії.
Показання
Кому слід проходити денситометрію кісток?
Денситометричне дослідження особливо показано при наявності важливих факторів ризику розвитку остеопорозу, які виникають у таких клінічних станах:
- літні жінки > 65 років і в період менопаузи щонайменше десятиліття (деякі рекомендації рекомендують денситометрію кісток навіть чоловікам старше 70 років);
- передчасна менопауза (< 45 років);
- хірургічна менопауза (видалення яєчників протягом фертильного періоду);
- різні причини дефіциту естрогену (первинний гіпогонадизм або вторинна аменорея, що триває більше року);
- конституційні фактори, що схильні до остеопорозу (жінки до і після менопаузи з індексом маси тіла <19 кг / м2, довгоногі, малорухливі зі зниженою м’язовою масою);
- значні недоліки в харчуванні (недостатнє споживання кальцію та вітаміну D);
- симптоми, що свідчать про наявність остеопорозу: зниження росту більше 3 см, викривлення хребта або перелом, викликаний незначною аварією;
- нещодавно або в майбутньому піддавалися тривалому лікуванню високими дозами кортизону або іншими остеопенізуючими препаратами (наприклад, протиепілептичними засобами, метотрексатом, імуносупресивною терапією після трансплантації органів);
- попередні переломи не внаслідок великої травми;
- захворювання, що сприяють демінералізації кісток (гіперкортизолізм - синдром Кушинга, гіпертиреоз, ниркова недостатність, гіперпаратиреоз);
- сильно позитивний сімейний анамнез остеопорозу;
- більше 20 сигарет на день, зловживання алкоголем.
За наявності одного або декількох з цих факторів ризику важливо звернутися до лікаря, щоб оцінити можливість пройти кісткову денситометрію чи ні.
Результати
Діагноз остеопорозу ґрунтується на порівнянні денситометричного результату з
- середнє число здорових дорослих суб’єктів тієї ж статі та віком 25-30 років (тому обстежуються, коли вони досягають піку кісткової маси-Т-бал);
- та / або середнє значення суб’єктів того ж віку та статі (Z-бал).
За даними ВООЗ, діагностику остеопорозу необхідно проводити, обмежуючись методикою DEXA, враховуючи денситометричні значення, виражені в Т-балі за такою схемою:
ПРИМІТКА: оцінка Т, рівна 0, вказує на те, що обстежуваний має щільність кісток, рівну середньому серед молодих людей; оцінка Т, рівна або більша за -1, все ще вважається нормальною. За наявності Т -балу від -1 до -2,5 у пацієнта знижена щільність кісткової тканини, не така серйозна, щоб говорити про остеопороз, але все одно достатня, щоб спонукати його разом з лікарем встановити ефективне лікування для запобігання подальша демінералізація кісток. Нарешті, показник Т, рівний або нижчий від -2,5, вказує на наявність остеопорозу та необхідність відповідної медичної допомоги; Після початку лікування лікар може оцінити його ефективність, піддаючи пацієнта періодичним денситометріям кісток.
