Хондропротектори

Які

Під терміном "хондропротекторні засоби" групуються препарати та добавки, здатні протидіяти дегенеративним артритним процесам, сприяючи нормалізації суглобового хряща та синовіальної рідини, в яку він занурений і з якого він черпає живлення та захист. Більш конкретно, хондропротектори - це сполуки, здатні виражати одну або кілька з наступних характеристик:

1. стимулюють хондроцити (хрящові клітини) у виробництві нового хрящового матриксу (синтез колагену та протеогліканів)
2. вони стимулюють синовіоцити (клітини синовіуму) при синтезі гіалуронової кислоти
3. пригнічують деградацію хряща хондролітичними ферментами
4. запобігають утворенню фібрину в субхондральній та синовіальній судинах

Серед найбільш вивчених хондропротекторів перераховані ендогенні молекули, тому вони присутні в суглобовому хрящі кожної людини:

• гіалуронова кислота
• глюкозамін
• хондроїтин сульфат (галактозамірювання сульфат глюкуроноглікану)
• гідролізований колаген
• метилсульфонілметан (МСМ)

При використанні

Хондрозахисні засоби рекомендовані в консервативній терапії «артрозу, який на сьогоднішній день, особливо на запущених стадіях, залишається незворотним захворюванням, але яке - за допомогою цих речовин - можна уповільнити або протидіяти цьому.

Трансплантація хряща у молодих людей та хірургічна заміна суглоба механічним протезом залишаються крайніми (і найефективнішими) рішеннями проблеми артрозу; з цієї причини ефективність хондропротекторів деяких речовин, хоча і підтверджується численними науковими дослідженнями, часто зменшують лікарі, які вказують пальцем на надмірний акцент на сприятливий вплив, розкритий виробниками.

Гіалуронова кислота

Через погане всмоктування через рот цей хондропротектор зазвичай використовується для інфільтрації суглобів. Це глікосмаміноглікан, що складається з глюкуронової кислоти та N-ацетилглюкозаміну. На рівні суглобів гіалуронова кислота діє як змащувальний агент, здатний поглинати удари в синовіальній рідині. Тому обґрунтування внутрішньосуглобових ін’єкцій гіалуронової кислоти полягає у «збільшенні змащення суглобів, а також у контролі проникності мембрани. Синовіальна (запобігає випоту суглобів і, як наслідок, набряк), а також протирадікальну дію. Інші можливі механізми дії, хоча й менш певні, включають стимулювання синтезу хрящового матриксу та реагрегацію протеогліканів. Добре переносяться і мають швидку терапевтичну дію, інфільтрації гіалуронової кислоти обтяжені високою вартістю та неможливістю ін’єкції в деякі суглоби; лише за останні кілька років почали накопичуватися докази, які переоцінюють ефективність певних пероральних добавок гіалуронової кислоти.

Дозування: цикли по 5-6 інфільтрацій на тиждень, кожен з 20-25 мг гіалуронової кислоти, повторювати 2-3 рази на рік.

Глюкозамін

Глюкозамін - це аміносахарид, який діє як попередник дисахаридної одиниці в глікозаміногліканах.Зазвичай хондроцити синтезують глюкозамін з глюкози.Окрім своєї структурної ролі, як хондропротектор, глюкозамін стимулює синтез протеогліканів та колагену з хондроцитів.

Оскільки артроз виникає, коли дегенерація хряща перевищує здатність хряща до синтезу хрящів, введення глюкозаміну збільшує синтез хрящового матриксу і, здається, протидіє або навіть зворотно впливає на артроз, також завдяки помірній протизапальній активності. перорально (у формі глюкозаміну гідрохлориду, глюкозаміну сульфату або глюкозаміну гідройодиду) абсорбується приблизно у 87% прийнятої дози.

ДОЗИ ВИСОКУ: 1 - 1,5 грам елементарного глюкозаміну на день (з урахуванням молекулярної маси солі, з якою він пов'язаний; наприклад, для одержання одного грама елементарного глюкозаміну потрібно 1334 мг глюкозаміну HCl). Після двомісячної перерви рекомендується повторювати шеститижневі цикли.

Хондроїтин сульфат

Хондроїтин сульфат - найпоширеніший глікозаміноглікан, присутній у суглобовому хрящі. Він складається з повторення дисахаридних ланок глюкуронової кислоти та галактозаміну сульфату.На рівні суглобового хряща важливу структурну роль відіграє хондроїтин сульфат, який конкретизується у здатності зв'язуватися з колагеновими фібрилами. Крім того, його хондропротекторні властивості випливають із здатності пригнічувати ферменти, які руйнують хрящовий матрикс та синовіальну рідину при остеоартрозі. Хондроїтину сульфат також допомагає запобігти утворенню фібринових тромбів у мікросудинах синовіальної та субхондральної кістки.

Незважаючи на велику молекулярну масу, хондроїтин сульфат добре всмоктується перорально (70% прийнятої дози).

ДОЗИ ВИКОРИСТАННЯ: цикли 800-1200 мг / день протягом щонайменше трьох тижнів

Синергетична інтеграція глюкозаміну та хондроїтину сульфату

Хондропротекторне лікування par excellence, на сьогоднішній день найвідоміше і найбільш використовуване, передбачає поєднання в одному продукті глюкозаміну та хондроїтину, щоб виразити всі характеристики ідеального хондропротектора, зазначені у вступній частині.

Постульований механізм синергії між глюкозаміном та хондроїтину сульфатом

Хондропротекторні засоби Характеристика хондропротекторних засобів Глюкозамін Він стимулює обмін хондроцитів і синовиоцитов Хондроїтин сульфат Він пригнічує деградаційні ферменти Хондроїтин сульфат Запобігає утворенню фібрину в навколосуглобових тканинах

Гідролізований колаген

Передбачувані хондропротекторні ефекти гідролізованого колагену пояснюються його структурним накопиченням у суглобовому хрящі та стимуляцією синтезу колагену хондроцитами. Насправді, гідролізовані колагенові добавки часто асоціюються з речовинами, здатними сприяти їх синтезу: вітамін С, цинк, мідь, готу кола.

Дози споживання: цикли 5-10 г / день гідролізованого колагену протягом щонайменше трьох тижнів