Дихальний тест для діагностики непереносимості лактози

Подивіться відео

• Перегляньте відео на youtube

і синдроми мальабсорбції.

Shutterstock

Ці розлади залежать від нестачі травлення та / або засвоєння певних поживних речовин, взятих з раціону; Яскравий приклад непереносимості лактози, поширеного розладу, при якому вживання молока та його похідних призводить до епізодів метеоризму, здуття живота, діареї та більш-менш інтенсивних болів внизу живота, часто неспецифічних і класифікувати діагностику нелегко (оскільки вони також поширені для таких захворювань, як целіакія, виразковий коліт та синдром роздратованого кишечника).

Щоб дізнатися більше: Непереносимість лактози, яка нормально всмоктується, така як лактоза, сорбіт, фруктоза або глюкоза, або не всмоктується, наприклад, лактулоза та ксилоза.

У цих випадках операційний метод дихального тесту, концептуально простий, передбачає припущення про заздалегідь визначену дозу певного цукру (наприклад, 20 грамів лактози) та подальший аналіз газів, що видихаються пацієнтом через певний період Зокрема, шукається пік водню у повітрі, що видихається, наявність якого є показником кишкового бродіння невсмоктаного цукру бактеріальною флорою товстої кишки.

пероральна лактоза-це простий, надійний і неінвазивний тест, корисний для діагностики непереносимості лактози: ось чому зараз він вважається золотим стандартом.

Непереносимість лактози

Лактоза, характерний цукор молока та молочних продуктів, - це дисахарид, що складається з об’єднання двох моносахаридів: глюкози та галактози. які потім всмоктуються на рівні тонкій кишки (проміжні та кінцеві шляхи тонкої кишки). Автором цієї події є фермент лактаза, схильний саме до перетравлення лактози. На жаль, значна частина італійського населення (близько 30-40%) має дуже низьку кількість лактази в кишечнику; отже, лактоза не перетравлюється і продовжує свій кишковий транзит, не всмоктуючись.

Як це працює

Як тільки невсмоктана лактоза досягає товстої кишки, місцева мікробна флора ферментує її з утворенням газу (водню, метану та вуглекислого газу), що викликає типові явища непереносимості лактози (метеоризм, метеоризм, нудота та спазмові болі).

Частина цих газів реабсорбується слизовою оболонкою товстої кишки, потім венозною кров’ю транспортується до легеневих альвеол і усувається диханням; тому, виявляючи кількість водню у повітрі, що видихається пацієнтом, можна діагностувати непереносимість лактози.

Наприклад, якщо вводиться 20-25 грамів лактози (15 у випадку педіатричних пацієнтів), що відповідає 400-500 мл молока, дихальна проба вважається позитивною у видихуваному повітрі, після 30-60-90- Через 120-150 та 180 хвилин від прийому всередину спостерігається пік водню, більший за базальні значення, виявлений під час первинного випробування після прибуття до лабораторії.

Виходячи з величини цього піку, непереносимість лактози можна класифікувати на легку, важку та середню, пік, який не реєструється у суб’єкта, який без проблем перетравлює лактозу.

Тривалість іспиту становить близько 3-4 годин.

бідні, скомпрометовані застосуванням антибіотиків або зловживанням проносними та клізмами; фактично ці особи можуть бути хибнонегативними у тесті (тому здаються здоровими, незважаючи на те, що вони фактично непереносять лактозу).

З цієї причини з точки зору оптимальної підготовки до дихального тесту важливо:

• припинити прийом антибіотиків та екстрактів підшлункової залози протягом 7-15 днів, що передують огляду;
• призупинити молочні ферменти, проносні або протидіарейні засоби принаймні за тиждень до тесту;
• уникати протягом 24 годин, що передують обстеженню, молока та молочних продуктів тваринного походження (дозволено, наприклад, соєве або рисове молоко), але також усіх харчових продуктів, які можуть містити лактозу як добавку: бутерброди з молоком та хлібобулочні вироби, печиво, солодка піца, пироги, сливові тістечка, солодощі, закуски, шоколад, нутелла, морозиво, креми, пудинги, різні соуси та приправи, нарізки та ковбаси, за винятком сирої шинки, коппи, кулателло та бресаоли., ввечері перед іспит, їжте тільки і виключно рис, неконсервоване м’ясо, яйця та рибу, приправляйте тільки олією та сіллю, уникайте масла та маргарину та пийте лише воду (газовану або не газовану).
• З 21.00 дня за день до огляду пацієнт повинен дотримуватися повного посту (він може вільно пити негазовану воду).
• Також майте на увазі, що лактоза використовується як основа для більш ніж 20% ліків, що відпускаються за рецептом, та приблизно для 6% ліків, що відпускаються без рецепта.
• Утримання від усіх можливих джерел лактози з огляду на дихальний тест має бути особливо обережним і скрупульозним у разі вираженої непереносимості цукру.
  Не паліть за день до іспиту.
  Пост вранці на іспиті.
• Під час тесту слід уникати прийому їжі та куріння. Можна брати лише невелику кількість негазованої води (півсклянки).

Доцільно відкласти виконання лактозного дихального тесту за наявності важкої діареї та гострих кишкових захворювань, таких як сальмонельоз та життєво необхідний гастроентерит; те ж саме стосується і нещодавніх (менше 30 днів) проходження таких діагностичних процедур, як колоноскопія або барієва клізма.

Помилкові позитивні результати зустрічаються рідше і пов'язані з наявністю бактеріального розростання в тонкому кишечнику.

Якщо дихальний тест проводиться у повній відповідності з цими правилами, то можна з упевненістю діагностувати непереносимість лактози, спрямовуючи лікаря та пацієнта до правильного вибору їжі.