Це вимагає спеціальної підготовки, якої пацієнт повинен неухильно дотримуватися для успіху процедури.
TURP передбачає використання резектоскопа, інструменту, оснащеного джерелом світла, камерою та своєрідним гострим кільцем, через яке протікає електричний струм; під час операції лікар -оператор вводить резектоскоп в уретру і веде його до простати, де він буде виконувати передбачені процедури.
TURP є потенційно дуже ефективним терапевтичним варіантом; однак, як і будь -яка операція, це може призвести до ускладнень, у деяких випадках навіть неприємних.
Що таке простата і які функції вона охоплює: короткий огляд
Передміхурова залоза (або передміхурова залоза) - це нерівна екзокринна залоза статевої системи чоловіка, розташована в тазу, трохи нижче сечового міхура і перед прямою кишкою.
Схожа за формою та розміром на каштан, передміхурова залоза оточує чоловічу уретру в тракті останньої між внутрішнім м’язом сфінктера уретри та зовнішнім м’язом сфінктера уретри; однак зв’язок простати з чоловічим уретрою не обмежується лише близькість: передміхурова залоза, по суті, випромінює канали, які називаються простатичними протоками, які відкриваються на чоловічу сечівник, таким чином, вмикаючи дві анатомічні структури.
Передміхурова залоза виділяє частину рідкого компонента сперми; лужний за своєю природою і білуватий колір, цей рідкий компонент має функцію нейтралізації кислого середовища жіночої піхви, щоб захистити сперматозоїди (на які інакше вплинули б вищезгадані умови навколишнього середовища) та продовжити їхнє життя всередині статевої системи жінки.
Для отримання додаткової інформації: простата: анатомія та функції або інтервенційного андролога.
Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози: що це?
Коли ми говоримо про доброякісну гіпертрофію передміхурової залози (ДГПЗ), доброякісну гіперплазію передміхурової залози, збільшену передміхурову залозу та аденому передміхурової залози, ми маємо на увазі об’ємне збільшення простати неракової природи.
Розширення органу насправді відбувається через клітинну проліферацію тканини передміхурової залози, яка, однак, не має інфільтративної та метастатичної сили, що характеризує злоякісну пухлину.
Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози - це зміна, сильно пов'язана з похилим віком: за деякими статистичними дослідженнями, близько 80% чоловіків у віці від 70 до 80 років страждають від цього.
Наразі точні причини ДГПЗ неясні; згідно з останніми дослідженнями, гормональні зміни, що відбуваються зі старінням, здається, грають роль: це пояснює, чому збільшена простата є типовим станом літніх чоловіків.
Для отримання додаткової інформації: Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози: причини, симптоми та лікування ;- Повторні інфекції сечовивідних шляхів;
- Пошкодження сечового міхура та / або нирок;
- Нетримання сечі;
- Камені в сечовому міхурі
- Наявність крові в сечі.
Важливо зазначити, що урологи та андрологи використовують ТУРП лише після спроб усунути порушення, пов'язані з "доброякісною гіпертрофією передміхурової залози, з усіма різними консервативними методами лікування, доступними для вищезгаданого стану; іншими словами, вони надають пріоритет менш" кривавим " терапії та ризиковані, і, лише якщо вони виявляться неефективними, вони приймають трансуретральну резекцію простати.
Неінвазивна терапія доброякісної гіпертрофії передміхурової залози в основному ґрунтується на призначенні двох типів препаратів: антиандрогенів та альфа-адреноблокаторів.
і на ЕКГ.Згодом лікар, який повинен виконати процедуру, піддасть його ретельному фізичному огляду та «ретельній історії хвороби, під час якої він запитає інформацію про будь -які хронічні захворювання, прийняті ліки або добавки, алергію, особливі повсякденні звички (наприклад: якщо він курить) тощо
Ці перевірки використовуються для встановлення стану здоров’я пацієнта та будь -яких запобіжних заходів, які останні повинні вжити з урахуванням TURP.
Знання загального стану здоров’я пацієнта є важливим, оскільки це дозволяє з’ясувати, чи знаходиться пацієнт у фізичному стані, щоб зіткнутися з такою хірургічною процедурою, як ТУРП.
Під час анамнезу лікар, перш за все, хоче знати, якщо: пацієнт страждає на захворювання згортання крові; приймає антикоагулянти та / або певні харчові добавки; має алергію на заспокійливі або анестетики; курить.
TURP: Передопераційні запобіжні заходи
Ось основні з них:
- У день операції дотримуйтесь посту щонайменше 8 годин. Це означає, що якщо процедура призначена на ранок, останній дозволений прийом їжі - це попередній вечір.
Однак варто відзначити можливість пиття води за кілька годин до операції.
Введення голодування - це в основному анестезія, яка може бути загальною або спінальною.
Невиконання цих запобіжних заходів призведе до перенесення TURP на іншу дату. - Якщо пацієнт перебуває на антикоагулянтній лікарській терапії (наприклад, варфарині), він повинен тимчасово припинити це лікування, щоб уникнути надмірної кровотечі під час та після операції.
- Якщо пацієнт є курцем, він повинен припинити палити, принаймні тимчасово. Куріння збільшує ризик різних ускладнень, включаючи післяопераційні інфекції.
- Для повернення додому зверніться по допомогу до члена сім’ї чи друга. Після операції велика ймовірність того, що пацієнт почувається розгубленим, не реагує, слабким і втомленим; тому він не дуже автономний і потребує підтримки (наприклад: категорично не рекомендується керувати транспортним засобом).
Будь-які інші передопераційні показання залежать від пацієнта та його конкретного стану здоров’я.
і видалення уламків простати.
Підготовка та позиціонування пацієнта
Спочатку пацієнт повинен зняти будь -які прикраси, окуляри, годинник тощо.
Після цього він повинен роздягнутися і надіти спеціально підготовлений для нього халат.
У цей момент медичний персонал пропонує йому сісти на операційний стіл животом; Після того, як зайнята відповідна позиція, член того ж медичного персоналу несе відповідальність за введення внутрішньовенної лінії на руку для можливого проходження ліків, заспокійливих засобів тощо.
Анестезія
Здійснене анестезіологом, анестезія дозволяє пацієнту не відчувати болю під час операції.
Під час TURP анестезія може бути загальною або спінальною.
Загальна анестезія вимагає, щоб пацієнт заснув і залишався без свідомості протягом усієї процедури; під час спінальної анестезії пацієнт перебуває у свідомості протягом усієї процедури, але повністю оніміє від талії донизу.
Дія анестезуючих засобів займає кілька хвилин.
Поряд з ними лікар може також вводити заспокійливі та антибіотики (останні служать для зниження ризику інфекцій).
Моніторинг життєво важливих функцій
Поки фахівець займається анестезією, медичний персонал застосовує до пацієнта всі ті пристрої та інструменти, які використовуються для моніторингу життєво важливих функцій, таких як частота серцевих скорочень, кров’яний тиск, функції дихання, насичення киснем крові тощо.
Вставка резектоскопа
Після того, як анестетики були активовані, хірург (уролог або андролог) присвячується введенню в уретру інструменту під назвою резектоскоп і проведенню його до рівня простати.
Резектоскоп - це свого роду ендоскоп, призначений для проходження вздовж уретри та для хірургічних операцій на рівні передміхурової залози та сечового міхура; він надається на кінцівку, яку уролог (або андролог) вставляє у зазначені вище області, з джерело світла, камеру, підключену до зовнішнього монітора, і невелике металеве кільце, що випромінює електричні розряди.
Пошук та видалення аномальних ділянок простати
Завдяки джерелу світла та камері резектоскопу, уролог (або андролог) може побачити на зовнішньому моніторі, що знаходиться всередині простати та сечового міхура, а також визначити частини тканини простати, які необхідно усунути.
Для видалення зайвих ділянок передміхурової залози використовується "металеве кільце, присутнє на резектоскопі: насправді, проходження електричного струму вздовж металевого кільця робить останнє" своєрідним скальпелем, здатним розрізати та нарізати частини простати, на якій вона застосовується.
Промивання та видалення фрагментів простати
Оскільки резектоскоп не дозволяє аспірацію або збір розрізаних простатичних «шматочків», лікар -оператор повинен покладатися на промивання уретри та сечового міхура гліцином.
Щоб здійснити промивання, він дбає, перш за все, про вилучення резектоскопа; згодом він вставляє катетер сечового міхура в уретру і веде до сечового міхура; нарешті, за допомогою катетера сечового міхура, він вводить розчин на основі гліцину, який збирає фрагменти передміхурової залози та будь-які згустки крові та виводить їх назовні разом з сечею.
Процес промивання триває, поки сеча не стане прозорою (зазвичай це займає від 24 до 48 годин).
TURP: Скільки часу займає процедура?
Операція TURP може тривати від 45 до 90 хвилин, залежно від особливостей простати.
TURP та лабораторний аналіз
Хоча доброякісна гіпертрофія передміхурової залози та рак передміхурової залози є двома різними станами без будь -якої асоціації, досить часто операційний лікар вважає за доцільне відправити вилучені фрагменти простати в лабораторію для аналізу для ретельної гістологічної оцінки (біопсія простати).
(артеріальний тиск, серцева діяльність тощо) і стежити за ним на перших і більш делікатних етапах відновлення.Дуже важливим аспектом першої післяопераційної фази є катетеризація сечового міхура.
TURP та катетер сечового міхура
Як правило, протягом щонайменше перших 4 днів після операції TURP для видалення сечі та будь -яких згустків крові, які могли утворитися після розрізів простати, використовується катетер сечового міхура.
Застосування катетера сечового міхура виправдано тим, що пацієнти, які повертаються після процедур TURP, не можуть самостійно мочитися.
Як правило, катетер сечового міхура приєднують до зовнішнього мішка, який використовується для збору сечі; це рішення для забору сечі дає пацієнтові більшу свободу під час госпіталізації.
Якщо після видалення катетера сечового міхура у пацієнта все ще виникають певні труднощі з сечовипусканням, необхідно вставити новий катетер і почекати ще кілька днів, щоб остаточно його видалити.
TURP: Що відчуває пацієнт після процедури?
Часто пацієнти скаржаться на:
- Біль при сечовипусканні;
- Часта і термінова необхідність сечовипускання
- Наявність крові (а точніше згустків крові) в сечі (катетер сечового міхура також служить для полегшення їх усунення).
Ці порушення вважаються нормальними, якщо вони не тривають більше 4 тижнів. Як правило, поліпшення відбувається поступово.
Важливо!
Якщо сеча повністю почервоніла, краще негайно звернутися до лікаря.
TURP: Одужання вдома
Після днів госпіталізації відновлення повинно тривати вдома.
Для пацієнтів, які повертаються з операції TURP, класичні медичні показання, яких слід дотримуватися вдома:
- Пийте багато води таким чином, щоб через часте сечовипускання сприяти очищенню сечовивідних шляхів (зокрема сечового міхура та уретри), в якому можуть залишитися залишки розрізу простати або згустки крові.
- Не напружуйте кишечник при неправильному харчуванні. Непогано вживати продукти, багаті клітковиною, і уникати продуктів, що сприяють запору.
Якщо у вас запор, лікар, швидше за все, призначить вам проносні. - Не займайтеся важкими видами діяльності, такими як підняття тягарів.
Як правило, ця рекомендація застосовується протягом перших 4-6 тижнів. - Не відновлюйте будь -яку фармакологічну терапію на основі антитромбоцитарних та / або антикоагулянтів раніше встановленого.
- Тимчасово утриматися від статевого життя.Як правило, ці поради слід дотримуватися принаймні 4-6 тижнів.
- Прийміть знеболюючий засіб, якщо вам боляче. Наявність болю має викликати занепокоєння лише тоді, коли вона триває протягом тривалого часу; спочатку нормально відчувати біль.
- Не керуйте автомобілем, поки лікар не дозволить.
TURP: Час відновлення
Як правило, пацієнти, які проходять TURP, одужують від різних наслідків процедури протягом 6 тижнів; очевидно, є чоловіки, які одужують трохи раніше, і чоловіки, які одужують трохи пізніше.
TURP: Коли повертатися до роботи?
Якщо проведена робота не є важкою, пацієнти, які повертаються з TURP, можуть повернутися до роботи через 2-3 тижні; в іншому випадку терміни подовжуються.
. Це стан, при якому викиди сперми відбуваються у зворотному напрямку, не назовні, а до сечового міхура. Це не змінює почуття задоволення, але може перешкоджати можливості народження дітей.За деякими статистичними даними, ця проблема виникає у 9 з 10 випадків, тому вона дуже поширена.
Згідно з деякими дослідженнями, люди з тяжкою доброякісною гіпертрофією передміхурової залози виявляються більш схильними до ризику.
У найжахливіших випадках вони також можуть бути постійною проблемою.
Початкові симптоми: відчуття нездужання, дезорієнтація, запаморочення, головний біль, асцит та брадикардія; до них, з часом, і особливо у разі невилікування, можна додати: спазми, напади епілепсії, задишку, ціаноз, біль у грудях та кому.
Часто новостворена простата потребує другого ТУРП, але в цих випадках ризик стриктури уретри більший.
- Нещодавній серцевий напад або операція на серці.
Лікарі вважають, що загалом добре почекати від 3 до 6 місяців, перш ніж приступити до виконання ТУРП. - Наявність неврологічних розладів, таких як хвороба Паркінсона або розсіяний склероз.
Ці дві умови схильні до нетримання сечі; отже, можливе втручання TURP ще більше збільшить цей ризик. - Наявність раку простати.
Особливо важкі злоякісні пухлини простати вимагають повного видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія); часткового видалення, наприклад, отриманого за допомогою TURP, буде недостатньо. - Нещодавня променева терапія для лікування раку простати.
Деякі злоякісні пухлини простати можна лікувати курсами променевої терапії або брахітерапією (внутрішня променева терапія); у таких випадках необхідно почекати близько 6 місяців, перш ніж можна буде пройти TURP. - Наявність інфекції сечового міхура, уретри або нирок.
Для того, щоб практикувати TURP, вам доведеться дочекатися загоєння цього виду інфекції.
.jpg)
