Наразі незрозуміло, що є точною причиною плечового периартриту; Наукові дослідження на цю тему, однак, підкреслили кореляцію між цим дратівливим станом суглобів та такими факторами, як тривала нерухомість плечового суглоба, діабет, серцево-легеневі захворювання, захворювання щитовидної залози, туберкульоз, хвороба Паркінсона тощо.
Виснажливий стан, плечовий периартрит зазвичай проявляється болем і відчуттям скутості суглоба: на ранній стадії захворювання біль переважає над скутістю; тоді ситуація змінюється.
Для діагностики плечового периартриту основними є звіт пацієнта про симптоми, фізикальний огляд та історія хвороби; лише в рідкісних випадках діагностичне дослідження також передбачає використання тестів візуалізації.
Сьогодні ті, хто страждає від плечового периартриту, мають лише симптоматичне лікування; на щастя, однак, стан схильний, хоча і дуже повільно (протягом 1-3 років), до спонтанного вирішення.
Цікавий факт: хто вперше описав плечовий периартрит?
Вперше описати плечовий периартрит був американський хірург Ернест Кодман, ще в 1930 році.
Плечовий та бакалаврсько-плечовий суглоби: короткий огляд
- В анатомії людини плече-це рівна ділянка тіла людини, розташована у верхній частині тулуба тулуба, що позначає зустріч між трьома дуже важливими кістками: ключицею, лопаткою та плечовою кісткою.
- Лопатково -плечовий (або глено -плечовий) суглоб плеча є найважливішим із 5 суглобів, що входять до плечової області.
Належить до категорії енартрозу (або сферичного діартрозу), лопатково-плечовий суглоб плеча є результатом ідеального зчеплення головки плечової кістки всередині гленоїдної порожнини лопатки. - Як енартроз, лопатково -плечовий суглоб включає, серед своїх компонентів, дві суглобові поверхні, суглобову капсулу, суглобовий хрящ та ряд зв’язок та синовіальних мішків.
Епідеміологія
Останні статистичні дані свідчать, що у 3 із 100 людей у певний момент життя розвивається плечовий периартрит; деякі експерти, однак, вважають, що завдяки діагнозу, який вони часто називають приблизним, вищезгадані числові дані перебільшені, і що лопатко-плечовий періартрит зустрічається рідше, ніж очікувалося.
Безумовно, плечовий периартрит частіше зустрічається у дорослих, ніж у молодих людей; якщо бути точним, то він, як правило, вражає людей віком від 40 до 60 років.
Інший аспект, в якому немає сумнівів, - це той факт, що плечовий періартрит частіше вражає жінок, ніж чоловіків: числові дані щодо цього говорять про те, що 70% пацієнтів з холостковим плечовим періартритом - жінки.
утворення рубцеподібної тканини слідує за суглобовою капсулою лопатково-плечового суглоба, роблячи саму суглобову капсулу більш товстою, аномально жорсткою та з ознаками ретракції.
Які причини плечового периартриту?
В даний час точні причини виникнення періартриту плеча невідомі; Проте наукові дані з цього приводу свідчать про те, що ризик розвитку цього дратівливого та виснажливого стану зростає за наявності таких факторів, як:
- Період вимушеної нерухомості плеча після травми ротаторної манжети, операції, перелому плечової кістки або інсульту;
- Цукровий діабет;
- Захворювання щитовидної залози (наприклад: гіпертиреоз та гіпотиреоз);
- Рак молочної залози
- Мастектомія;
- Хвороба серця;
- Захворювання легенів;
- Туберкульоз;
- Хвороба Паркінсона.
Крім того, беручи до уваги вищезазначені епідеміологічні дані, слід зазначити, що плечовий періартрит частіше зустрічається у осіб старше 40 років та серед жіночого населення.
Ви знали, що ...
У 10-20% хворих на цукровий діабет розвивається лопатко-плечовий периартрит.
має характеристики, описані вище, а саме: погіршується при русі та вночі, якщо ви спите, спираючись на уражене плече.
Фаза заморожування плечового периартриту може тривати від 6 до 9 місяців.
ЗАМОРОЖЕНА ФАЗА
Заморожена фаза відповідає другій симптоматичній фазі у тимчасовому порядку лопатко-плечового періартриту.
Під час замороженої фази біль у плечі вщухає (порівняно з попередньою фазою), тоді як відчуття скутості суглоба значно зростає.
На цій фазі відчуття жорсткості суглоба таке, що ускладнює виконання всіх видів діяльності, що вимагають використання верхніх кінцівок, включаючи найтривіальніші.
Заморожена фаза плечового періартриту може тривати від 4 до 12 місяців.
ФАЗА РОЗМОРОЖЕННЯ
Фаза розморожування відповідає фазі третього симптому в тимчасовому порядку лопатко-плечового періартриту.
Під час фази розморожування біль у плечі ще більше послаблюється, а скутість суглоба починає поступово зменшуватися, роблячи її менш перешкодою для рухів страждаючої верхньої кінцівки.
Фаза розморожування плечового періартриту може тривати від 6 місяців до навіть 2 років.
Коли звертатися до лікаря?
Людина повинна звернутися до свого лікаря або ортопеда, коли відчуває біль і скутість у плечі, що робить їх нездатними виконувати простіші рухи ураженим суглобом.
плече;Медичний огляд
Під час фізикального огляду лікар просить пацієнта з ураженим суглобом виконувати рухи, які у разі плечового періартриту викликали б біль і були б важкими для виконання (наявність болю та скутості при виконанні цих рухів, отже, являє собою сигнал тривоги).
Іноді лікар може простежити за вищевказаним аналізом з оцінкою пасивної рухливості страждаючого плеча; ця оцінка вимагає від самого лікаря рухати суглоб, щоб встановити ступінь жорсткості (пацієнту залишається лише розслабити плече).
Анамнез
Через історію хвороби лікар встановлює, чи належить пацієнт до категорії ризику виникнення періартриту плеча (наприклад, якщо він хворий на цукровий діабет, чи переніс у минулому травму ротаторної манжети тощо).
Наявність таких симптомів, як біль та скутість суглобів, пов’язаних з одним або кількома факторами ризику розвитку лопатково -плечового периартриту, є остаточним діагностичним показником.
Іспити з Зображення
Іспити з зображення, такі як рентген, магнітний резонанс та / або ультразвук, використовуються у разі сумнівів, щоб виключити, що наявні симптоми обумовлені іншими типами проблем у плечовому суглобі.
плече.
Симптоматична терапія плечового периартриту
ВИБІР ЛІКУВАННЯ
Вибір методу лікування симптоматичного лікування плечового периартриту змінюється залежно від інтенсивності симптомів: загалом, чим інтенсивніші симптоми, тим більш клінічно значущим буде прийняте симптоматичне лікування.
ТЕРАПЕВТИЧНІ ВАРІАНТИ
Симптоматична терапія плечового періартриту включає більш -менш інвазивні заходи.
Менш інвазивні методи лікування включають:
Лікування симптомів плечового періартриту може відбуватися за допомогою більш -менш інвазивних терапевтичних підходів.
До менш інвазивних терапевтичних підходів відносяться:
- Введення безрецептурних протизапальних препаратів, таких як ацетамінофен або НПЗЗ. Ці препарати працюють проти запалення і зменшують біль.
- Фізіотерапія. Вона спрямована на полегшення симптомів за допомогою вправ для розтягування та зміцнення м’язів плеча та вправ для покращення рухливості лопатки.
Помірно та значно інвазивні терапевтичні підходи, з іншого боку, включають:
- Ін’єкція кортикостероїду безпосередньо в ниючий суглоб. Кортикостероїди-потужні протизапальні препарати; отже, ін’єкція кортикостероїду безпосередньо в суглоб має важливий знеболюючий ефект.
Сказати, що при неправильному або тривалому застосуванні кортикостероїди мають неприємні побічні ефекти - Гідро-розтягнення суглоба. Практикується під місцевою анестезією і полягає у введенні фізіологічного розчину безпосередньо у хворий суглоб з метою розтягування суглобової капсули та її зменшення жорсткості.
- Маніпуляція плечем під загальним наркозом. Поки пацієнт спить (тому він без свідомості), він передбачає мобілізацію плечового суглоба лопатки з метою «розчинення» рубцевих тканин, наявних на суглобовій капсулі.
Слід зазначити, що ефективність та безпека цього лікування викликають певні сумніви. - Операція. Вона включає артроскопічну операцію (артроскопію плеча), за допомогою якої хірург видаляє рубцеву тканину, наявну на суглобовій капсулі суглоба лопатки.
Хірургічне втручання при наявності плечового періартриту зустрічається дуже рідко і зарезервоване лише для клінічних випадків, які не приносять ніякої користі від попереднього лікування.
