Травми опорно -рухового апарату

Пересування - це здатність тваринних організмів рухатися, пересуваючись з місця на місце.

Рух стає можливим завдяки анатомічній конформації скелета, що приводиться в рух скороченням м’язів. Інші анатомічні структури (сухожилля, нерви, зв’язки тощо) беруть участь у русі, утворюючи разом так звану опорно-рухову систему.

Локомоторна система, у свою чергу, складається з трьох різних систем або систем:

• скелетна система є опорою і вставкою для м'язів і захистом внутрішніх органів. Це ПАСИВНА система в русі: це скелетні сегменти, які переміщуються в результаті м’язової дії.
• суглобовий апарат, утворений ділянками, в яких кісткові сегменти звернені один до одного з відповідними додатками
• м’язова система. Він є активним елементом мобілізації локомотора і надає рух нутрощам та їх частинам.

Кожна з цих систем може зазнати більш -менш серйозних травм протягом життя, і, хоча деякі з них загоюються спонтанно, інші потребують хірургічного та / або фармакологічного втручання.

Нижче ми перерахуємо найчастіші травми опорно -рухового апарату.

Травматизм кісткової системи

1) ПЕРЕКЛАДИ: під переломом ми розуміємо порушення структурної цілісності кістки.

Виділяють травматичні переломи, при яких травма впливає на нормальну кістку, і патологічні або спонтанні переломи, які виникають внаслідок слабких травм, здатних подолати опір зміненої кістки, але не нормальної кістки. Переломи можуть бути розташовані саме в тій точці, де причини проявили свою дію (прямі переломи), або, навпаки, перебувають у більш -менш віддаленій точці (непрямі переломи). Вони називаються завершеними, якщо є два або більше окремих фрагментів, інакше вони неповні, і в цьому випадку вони можуть бути викриті або покриті, залежно від того, чи є розрив верхніх м’яких частин чи ні; нарешті, ми говоримо про подрібнені переломи, коли кістка розпадається на кілька фрагментів або осколків.
Терапія: вона повинна мати на меті отримання кісткового рубця під назвою мозоль і може бути узагальнена двома словами: зменшення, стримування.

Зі зменшенням ми пропонуємо надати зламаній кістці довжину, форму, напрямок, який вона мала до аварії; цей результат отримують шляхом фіксації верхнього фрагмента в нерухомому положенні (зустрічне розгинання) і здійснення тяги на нижньому фрагменті (розширення). Це розширення може мати дуже короткий термін і може бути зроблено лише силами хірурга, наприклад, при переломах нижньої кінцівки; навпаки, при деяких переломах, особливо стегна, для боротьби з діями м’язів -згиначів, що мають тенденцію перетинати уламки, людина зобов’язана зробити тривале і безперервне розгинання як за допомогою бинтів, так і за допомогою стремена та цвяха, прокладеного через кістку.
У будь -якому випадку зменшення переломів повинно проводитися якомога швидше після травми (до того, як надто сильно набрякають м’які частини і розпочнеться переробка кісткових кінцівок), під рентгенологічним контролем, і, загалом, під місцевою або загальною анестезією; це пригнічує біль, який відчуває травмована особа під час мобілізації кісткових уламків, і зменшує опір проти зусиль хірурга через скорочення м’язів, що наближаються до перелому.
Після скорочення уламків необхідно зберегти скорочення: це робиться за допомогою деяких пристроїв, що забезпечують абсолютну нерухомість уламків; найпростіші пристрої утворені гнучкими та стійкими пластинами (шинами), які наносяться уздовж зламаної кінцівки щоб зберегти його нерухомим: ці шини зазвичай виготовляються з дерева або гнучкого або жорсткого металу, циркулярних бинтів буде уникнути, оскільки тканини, набряк, будуть занадто стиснуті. У невідкладних випадках рейки можна замінити шматками дерева.
Коротше кажучи, йдеться про імпровізацію двох широких бічних захисних сил, які піднімаються по всій довжині кінцівки, для того, щоб знерухомлити два суглоби над та під зламаною частиною.

Також можна використовувати подушки, які використовуються для ізоляції шин від кінцівки та бинтів, що оточують кінцівку, які призначені для того, щоб утримувати різні частини в контакті та утворювати єдине ціле. Повідомлялося про кілька мобільних бинтів, у яких використовуються ці елементи: основними з них є спіральна пов’язка, скульптурний апарат. "Останній, таким чином, займає місце шини, бок грудей для руки буде служити захистом.
По можливості, нерухомі прилади віддають перевагу нерухомим приладам, які зазвичай виготовляються з гіпсу.
Гіпс розрізають відповідно до регіону, який потрібно відливати круговими бинтами, смужками або душем. Ці гіпсові прилади необхідно контролювати протягом кількох днів після нанесення, оскільки вони можуть бути занадто щільними і спричиняти місцеве стиснення, дуже часте на висоті п’ят і щиколоток. Вони також можуть викликати біль і бути причиною появи вушної раковини. Іноді натомість вони стають занадто вільними, коли кінцівка спучується і стоншується; потім відбувається зміщення, отже, необхідність переробляти новий апарат.
Тривалість застосування цих пристроїв варіюється для кожного перелому.
Досада всіх цих пристроїв, будь то мобільних чи нерухомих, полягає в тому, що анкілоз та атрофія м’язів не змусять себе чекати. Щоб їх уникнути, необхідно якомога менше іммобілізувати суглоби, а згодом вдаватися до масажу та електрики.
В даний час зростає тенденція до хірургічного лікування переломів, при якій гіпс призводить до недостатньої іммобілізації уламків. Основними прийнятими процедурами є ушивання кісток, остеосинтез, переплутування, а в найважчих випадках застосовується забивання цвяхів.
Останній, також званий закручуванням, - це метод, який дозволяє зробити два фрагменти губчастої кістки цілісними, у порожнині яких закріплений цвях, що з'єднує дві розділені частини кістки.

2) ПОТРЕБЛЕННЯ: ураження, утворене шишкою, без суцільного розчину на шкірі та з передачею крові.
3) ЕМОЦІЯ: шок, що виникає в організмі при падінні або сильному ударі, тому існує два типи емоцій:
"електричний струс", коли у вас скорочення, викликане електричним струмом, і "струс мозку", коли у вас є втрата свідомості, як правило, минуща і оборотна, яка не спричиняє постійних пошкоджень, але може переродитися в кому.
Черепно -мозкові травми завжди піддають ризику пошкодження мозку більш -менш серйозно. Тому протягом кількох годин після травми можна спостерігати ознаки забиття мозку, гематоми та інші більш-менш серйозні ознаки, які потребують більш глибоких обстежень та хірургічної операції.

Травми м’язової системи

КОНТРАКТУРА: Безперервне і мимовільне скорочення одного або декількох м’язів, жорсткість яких така, що утворює тверді тяжі, помітні під шкірою. При попаданні на кінцівку він знерухомлює її в більш -менш сильному згинанні або розгинанні; до обличчя, це не дозволяє відкрити щелепу. Контрактура може виникнути раптово або після судом або паралічу м’язів. Він припиняється під дією хлороформу, що відрізняє його від втягування м’язів, при якому відбувається зміна м’язових волокон, тоді як при контрактурі відбувається просто перебільшення функції. Контрактура часто болюча.
ПОТРЕБЛЕННЯ: ураження, утворене шишкою, без суцільного розчину шкіри та з передачею крові.

CRAMPO: мимовільні, спастичні та болючі скорочення деяких м’язів. Як правило, короткочасні, однак вони можуть відтворюватися після більш -менш тривалого інтервалу. Вони часті, особливо вночі, і насамперед обумовлені помилковим положенням, стисненням «артерії або нерва, через присутність молочної кислоти, що надходить від розщеплення м’язового глікогену. Судоми також спостерігаються при деяких захворюваннях. : черевний тиф, холера, дизентерія, грип, цукровий діабет, атеросклероз, при харчовому отруєнні або під час вагітності. Терапія: змусіть кінцівку прийняти положення, протилежне тому, яке спричинило судоми, (вставайте і ходіть, якщо судоми вразили литко) . Клатчі та масаж. Також корисно провести відновлювальне лікування на основі вітамінів С, РР, В і В2, які втручаються у процес скорочення м’язів.
СЛАЗА: часткове або повне розрив волокон м’яза, що виникає внаслідок бурхливого руху.
РОЗТИСКАННЯ: надмірне розтягування м’язових волокон за межі фізіологічного порогу.

Травми суглобового апарату:

ДИСТОРЦІЯ: Травма "суглоба внаслідок вимушеного руху і супроводжується подовженням або розривом зв'язок суглоба без постійного зміщення суглобових кінцівок. Це перша стадія вивиху або, за бажанням, вивих Розтягнення характеризується травмами зв’язок, суглобової капсули та синовіальної оболонки, а особливо вазомоторними порушеннями, швидким болем, місцевою спекою, набряком (синяками) та помітним гідрартрозом.

Розтягнення найчастіше спостерігається в суглобах з обмеженими рухами (щиколотка, коліно, зап'ястя, пальці) і є винятковим у вільних суглобах, таких як плече і стегно. Спортсмени особливо схильні до них. Помилкового кроку або у суб'єктів, які аномальна в’ялість суглобів (наприклад, після перелому). Симптоми - інтенсивний, гострий, постійний біль, який, однак, дозволяє рухатися, а іноді навіть ходити, інтенсивна набряклість, що супроводжується місцевою спекою та обливанням.
Терапія: при розтягненнях без тяжких ушкоджень зв’язок рекомендовано місцеву інфільтрацію новокаїну, що усуває біль та вазомоторні порушення та дозволяє негайне використання кінцівки. Пропонується масаж з подальшим пов’язкою. Та ж мета. Якщо є ушкодження зв’язок, ми не повинні відновлювати ходьбу, а знерухомлювати їх гіпсом. Для боротьби з побічними ефектами можна використовувати фізіотерапію, гідромінеральні процедури.

ЛУКСАЦІЯ: постійне зміщення двох суглобових поверхонь через зовнішнє насильство або зміну тканини однієї з частин суглоба. Залежно від того, повністю чи частково придушений зв'язок між поверхнями суглоба, вивих може бути повним або неповна (підвивих). Іноді травма обмежується відкриттям суглобової капсули та частковим розривом зв’язок, але часто вони розриваються і можуть також видалити уламки кістки; м’язи сильно забиті; утворюється кров’яний випіт. повертається на місце після зменшення вивиху.

Симптоми: біль на дуже великій поверхні, роздратований рухом, послаблений нерухомістю; деформація, особливе ставлення кінцівки, довжина якої змінюється (скорочення або подовження); скасування активних рухів при збереженні деяких пасивних рухів (перебільшення аномальної ситуації кінцівки) та аномальних рухів.

Наявність синців (синців) повинно викликати занепокоєння щодо пов'язаного з ним перелому.
Терапія: не намагайтеся зменшити вивих, оскільки це делікатний маневр, який зможе зробити тільки лікар. Спроба зменшити вивих може розірвати судини та нерви та спричинити перелом. Для зменшення лікар використовує, в залежності від випадку та залежно від того, чи є вивих більш -менш нещодавнім: o легкі маневри, які полягають у методичному натисканні на зміщену частину, щоб проштовхнути її до нормальної порожнини суглоба, o силові маневри. З останнім тіло тримається міцно нерухомим (зустрічне розгинання), потім на вивихнуту кінцівку (розгинання) докладається зусилля тяги, безпосередньо або за допомогою еластичного шнурка. Тоді зменшення відбувається природним чином або за допомогою хірургічного втручання. Анестезія дозволяє подолати м’язову витривалість. У випадках незворотного вивиху (шляхом розташування м’язових або сухожильних частин між поверхнями суглоба) або тривалих вивихів із спайками необхідно вдатися до операції (зменшення крові). Після зменшення необхідна іммобілізація протягом різного періоду часу.

Параморфізм: набута зміна зовнішньої форми тіла та його звичних функціональних установок через астенію та гіпотонію м’язів та зв’язок.

ПАРАМОРФІЗМИ ХРЕБОЧОВОЇ КОЛОНКИ:
СКОЛІОЗ: Сколіоз включає бічне зміщення хребта
Кіфоз: кіфоз включає перебільшену спинну кривизну
ЛОРДОЗІ: при лордозі спостерігається "акцентування поперекової кривизни"
У всіх трьох згаданих випадках необхідно вчасно втручатися з гімнастикою і, можливо, спеціальними корсетами, щоб запобігти розвитку вад розвитку. Контроль структури стопи також дуже важливий для гармонійного розвитку всієї скелетної структури, яка, будучи "основою" тіла, безпосередньо впливає на конформацію та розташування опорних кісткових елементів. тіло підтримується в арці. Однак можуть бути випадки, коли звід стопи неправильно сформований, і в цьому випадку виникає ситуація "плоскостопості". Щоб уникнути цього дефекту, потрібна правильна установка ходи, але, перш за все, ретельний вибір взуття ... Взуття, яке занадто тісне у носках або має надмірно високі підбори, змушує ноги прийняти вимушене положення, стискаючи або деформуючи їх. Тому ми рекомендуємо підбори не вище 2 см для дітей і не більше 6 см для дорослих , і, можливо, наявність устілок, які утримують звід стопи достатньо піднятим.
ПАРАМОРФІЗМИ НОЖ:

РІВНА НОГА (описано вище)
ВАРИЗМ: аномалія положення, при якій поздовжні осі двох суміжних скелетних сегментів або двох частин одного сегмента не збігаються на фронтальній площині (уявна площина, що проходить тангенціально до чола), але утворюють між ними внутрішній кут відносно середня лінія тіла. Протилежною аномалією є вальгус.
ВАЛГІЗМ: дефектне ставлення двох суміжних скелетних сегментів (або двох частин одного сегмента), для яких їх поздовжні осі не збігаються на фронтальній площині (уявна площина, дотична до чола), але утворюють кут, відкритий назовні (з відносно серединної лінії тіла). протилежна аномалія - ​​варус. Причини вальгусу різноманітні: вроджені вади розвитку, рахіт, параліч поліомієліту, травми. Особливо важливі вальгуси коліна (вальгус коліна) і шийки стегна (coxa valga).

ПАРАМОРФІЗМИ КОЛІНЬ:

1) ВАРИЗМ (див. Варус у параморфізмі стопи)
2) ВАЛГІЗМ: (див. Вальгус у параморфізмах стопи).